一、股骨头缺血坏死的介入治疗（论文文献综述）
马华[1]（2021）在《选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的疗效分析》文中提出目的:探究选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法:以80例股骨头缺血坏死患者按照随机数字表法进行分组,对照组、观察组各40例,分别予以关节置换术治疗、选择性药物灌注介入治疗,对比临床疗效、Harris及VAS评分、并发症差异。结果:对照组、观察组治疗有效率、治疗后Harris及VAS评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,但较之对照组,观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:选择性药物灌注介入治疗在股骨头缺血坏死患者中应用价值较高,能获取近似关节置换术治疗效果,能显着提升患者髋关节功能,缓解患者疼痛,且在减少术后并发症发生率方面更具优势。
王政春[2]（2021）在《基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效》文中指出目的:1通过冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死MRI影像学改变与髋部疼痛症状和功能活动改善情况的相关性分析,评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效。2探讨利用三维有限元分析方法,测定股骨头坏死区骨密度和体积的准确性。3基于三维有限元分析方法,分析冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死生物力学变化,及坏死区骨密度和体积变化,为冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死探寻新的理论依据。方法:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究于2020年6月-2021年3月期间,在黑龙江中医药大学附属第二医院骨伤科,收集接受冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的早中期股骨头坏死患者20例,单髋8例,一共32例患髋。所有患者冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前均行髋关节MRI检查,经冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗6个月后,复查髋关节MRI检查,通过MRI冠状位STIR图像观察治疗前后股骨头坏死伴发的骨髓水肿、髋关节腔积液变化情况,利用VAS评分评估股骨头坏死治疗前后髋部疼痛变化情况,利用Harris评分评估股骨头坏死治疗前后髋关节功能变化情况。采用spearman相关分析对股骨头坏死治疗前后骨髓水肿和髋关节腔积液分级变化与髋部疼痛和髋关节功能分级变化进行相关性分析,判断冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后MRI影像学改变与临床症状的改善是否具有一定相关性。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析收集髋关节置换未见明显塌陷的10例成人股骨头坏死标本,实验组将10例股骨头标本进行CT薄层扫描,建立股骨头坏死区三维模型,完成模型相关有限元分析前处理,输出至Abaqus软件中,提取股骨头坏死区骨密度（ρ）、体积（V）和质量（M）;对照组用电子秤称量股骨头质量（M1）,以“溢出法”测量股骨头体积（V1）,剔除股骨头坏死骨,以同样方法再次测量清除坏死骨后的股骨头质量（M2）和体积（V2）,股骨头坏死区质量M0=M 1-M 2,股骨头坏死区体积V0=V 1-V2,股骨头坏死区骨密度ρ0=M0/V0,进行结果统计分析。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究以第一部分临床研究收集的单侧股骨头坏死患者作为有限元分析研究对象,共计8例病人,将股骨头坏死患者的健侧股骨头作为对照组（8髋）,患侧股骨头作为治疗组（8髋）。治疗前患者行髋关节CT检查,经冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗6个月后,复查髋关节CT,收集治疗前和治疗后CT影像数据作为研究资料。三维有限元分析模型建立方法:（1）导入DICOM格式的患者髋关节CT图像数据,在Mimics21.0软件中,通过自动分割识别股骨近端三维模型蒙板,手动分割画选股骨头坏死区三维模型蒙板,蒙板剪修补漏,经计算建立粗略的三维模型;（2）在3-Matic软件中进行三维模型表面润滑、修饰,创建三维模型面网格、体网格及装配体模型,设置装配体模型负重面及约束面。（3）三维模型导回Mimics21.0软件中,基于股骨近端CT灰度值与骨密度的经验公式,赋予股骨头坏死区模型10材料属性,分别获取坏死股骨头股骨近端三维模型、股骨头坏死区三维模型、正常股骨头股骨近端三维模型及正常股骨头三维模型,以inp格式保存模型文件;（4）三维模型导入Abaqus软件中,设置负重面加载Z轴反方向30 00 N的作用力,固定股骨远端约束面,进行有限元生物力学分析,同时提取股骨头坏死区模型骨密度和体积,以及正常股骨头模型骨密度。分析正常股骨头与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学传导机制,观察股骨头生物力学变化,坏死区生物力学变化,股骨头坏死骨密度和体积变化,以及股骨头坏死CT图像变化。结果:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究1.1冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后评价指标变化冠心宁注射液髋关节腔灌治疗前后,骨髓水肿变化具有统计学差异（P<0.05）,治疗后骨髓水肿明显减轻;髋关节腔积液变化无统计学差异（P>0.05）,治疗后髋关节腔积液无明显改变;髋部疼痛变化有统计学差异（P<0.05）,治疗后疼痛程度明显减低;髋关节功能变化有统计学差异（P<0.0 5）,治疗后髋关节功能明显改善。1.2评价指标相关性分析治疗前髋部疼痛分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.905）,骨髓水肿程度越重,髋部疼痛症状越重;治疗后髋部疼痛分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.681）,骨髓水肿减轻越明显,髋部疼痛症状改善越明显。治疗前髋关节功能分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.850）,骨髓水肿程度越重,髋关节功能越差;治疗后髋关节功能分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.752）,骨髓水肿减轻越明显,髋关节功能改善越明显。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析对照组与实验组股骨头坏死区骨密度测定结果无差异（P>0.05）;对照组与实验组股骨头坏死区体积测定结果无差异（P>0.05）,三维有限元分析法能够准确的测定股骨头坏死区骨密度和体积。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究3.1正常与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学分析3.1.1正常股骨头股骨近端生物力学分析正常股骨头内部应力分布均匀,无明显的应力集中现象,压应力沿压力骨小梁均匀分布在股骨头内,股骨头与股骨颈交界处也无应力集中,股骨颈内侧相对股骨颈外侧承受较大压应力,股骨距处为压应力最主要的承受区域,呈现最大应力,而股骨外侧越向大粗隆处承受压应力越小。位移反应形变量的大小,股骨头近端形变量大,向股骨远端形变量逐渐减小,最大位移位于股骨头负重区。3.1.2股骨头坏死治疗前股骨近端生物力学分析与正常股骨头比较,股骨头内部坏死区应力分布极不均匀,出现多个应力集中区域,相对于坏死区应力集中在坏死区与非坏死区交界处更明显,股骨头与股骨颈交界处出现明显地压应力集中现象,股骨颈内侧和股骨距承受压应力明显增大,出现明显的高应力集中区,最大应力出现在股骨颈内侧,股骨颈外侧承受压应力略增加。股骨头坏死后负重区最大位移明显增大,表明负重区受压应力发生形变量增加。3.1.3股骨头坏死治疗后股骨近端生物力学分析与治疗前相比较,冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗后股骨头内部坏死区仍有应力集中存在,但应力分布较治疗前均匀,股骨头与股骨颈交界处应力集中分布相对减少,股骨颈内侧和股骨距处高应力集中现象明显好转,最大应力明显减小,股骨颈外侧应力分布也有减小。治疗后股骨头负重区最大位移明显减小,表明负重区受压应力发生形变量减小。3.1.4股骨近端最大应力和最大位移结果比较治疗前股骨近端最大应力和最大位移与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前股骨近端最大应力和最大位移均明显大于对照组;治疗前股骨近端最大应力和最大位移与治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨近端最大应力和最大位移均明显小于治疗前;治疗后股骨近端最大应力和最大位移与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨近端最大应力和最大位移仍明显大于对照组。3.2冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头生物力学变化治疗后股骨头最大应力与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头应力集中现象相对好转,最大应力明显减小;治疗后股骨头最大位移与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头最大位移明显减小。3.3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区生物力学变化治疗后坏死区最大应力与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后坏死区应力集中现象相对好转,最大应力明显减小;治疗后最大位移与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后坏死区最大位移明显减小。3.4冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死骨密度和体积变化治疗前与对照组骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前股骨头坏死区骨密度明显小于对照组;治疗前与治疗后骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头坏死区骨密度明显大于治疗前;治疗后与对照组骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头坏死区骨密度明显大于对照组。治疗前与治疗后体积比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗前后股骨头坏死区体积无明显变化。3.5冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死C T变化股骨头坏死治疗前股骨头CT图像可见片状低密度影像,部分骨小梁缺失,有囊状透光区;冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗后CT图像可见股骨头坏死无进一步加重,坏死区新骨形成骨密度改善,硬化带形成明显,坏死区域面积无明显扩大,股骨头未见明显塌陷,髋关节间隙存在。结论:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究1.1冠心宁注射液髋关节腔灌注能够明显改善股骨头坏死继发的骨髓水肿。1.2冠心宁注射液髋关节腔灌注能够明显改善股骨头坏死引起的髋部疼痛和髋关节功能受限。1.3冠心宁注射液髋关节腔灌注改善股骨头坏死髋部疼痛和关节功能与骨髓水肿的消散吸收密切相关,骨髓水肿减轻越明显,髋部疼痛和髋关节功能改善越明显。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析三维有限元分析法能够准确的测定股骨头坏死区骨密度和体积,可作为一种测定股骨头坏死区骨密度和体积的方法。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究3.1正常股骨头应力分布均匀,无应力集中现象,股骨头内压应力主要传导至股骨颈内侧和股骨距,传导至股骨颈外侧压应力相对较少。3.2股骨头坏死区应力分布不均匀、坏死区与非坏死区交界处应力集中明显,股骨颈内侧和股骨距呈高应力集中。3.3冠心宁注射液髋关节腔灌注能够促进骨质新生,增加骨密度,提高骨强度,恢复坏死区部分有效支撑,改善应力传导障碍,减少应力集中,从而达到减小塌陷风险,维持股骨头形态完整的治疗作用。
王俊骁[3]（2021）在《基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究》文中认为目的通过向SPF小鼠注射脂多糖及强的松龙制成激素性股骨头缺血性坏死动物模型,观察激素引起自噬对骨坏死的影响及应用骨痹通消方后对PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响,探讨自噬与激素性股骨头坏死病因之间的关系。方法造模:1.本研究选择90只20-23g雄性SPF级昆明小鼠,随机分为两组,模型组78只,剩余12只为对照组。模型组给与脂多糖LPS进行腹腔注射,并按照体重换算1kg注射1mg,观察第二周为间隔周,在第三周再行注射的同时在小鼠臀部进行PND（泼尼松龙注射液）同时注射,用量为100mg/kg,随后的每3天注射一次,直至8周造模完成。对照组注射同等剂量的生理盐水。待造模结束后随机选取造模组的2只小鼠进行MRI（核磁共振）检测,观察小鼠股骨头坏死病变情况,并选取两组的24只小鼠血液经ELISA法检测BALP、PINP水平来观察激素性股骨头坏死小鼠模型是否造模成功。2.将成功建立的60只激素性股骨头坏死模型的小鼠随机分为治疗组、阳性对照组、模型组,每组20只及12只小鼠的对照组。治疗组小鼠以骨痹通消方灌胃,阳性对照组以通络生骨胶囊灌胃,模型组及对照组予以生理盐水进行灌胃,共治疗8周。分别将每组实验动物造模后取材。光镜下计算各组空骨陷窝率,细胞免疫荧光法及Western blotting法检测微管相关蛋白LC3-Ⅱ表达,实时荧光定量qRT-PCR和Western blotting法检测Akt、mTOR及自噬相关蛋白Beclin1的表达。结果及讨论:结果1.模型组小鼠磁共振显示左侧髋部高信号影,经ELISA法测量两组BALP、PINP含量,模型组均较正常减少,且具有统计学意义。2.细胞免疫荧光标记与空白对照组及模型组相比,治疗组、阳性对照组微管相关蛋白LC3-Ⅱ的表达均增加。3.实时荧光定量RT-PCR检测空白对照组Beclin1 mRNA表达稳定,4次标本检查基本没有大的波动变化,其余组都以此组数值为基数。第2周激素性股骨头坏死动物标本自噬相关蛋白Beclin1 mRNA升高至对照组的16.01倍（P<0.01）,第4周是对照组的8倍,第6周是对照组的3倍,第8周为0.46倍。模型组与阳性对照组均比模型组明显升高,第4周是对照组的6倍,第6周下降至0.28倍,第8周0.48倍;与空白对照组相比,治疗组的Akt mRNA表达明显下降;与空白对照组相比,治疗组的mTOR mRNA表达明显下降。激素使用后,迅速激活Beclin1开始诱导细胞自噬,但是随着病情进展,Beclin1 mRNA表达逐渐缓和。因为激素影响Beclin1 mRNA也高于对照组,但是由于骨痹通消方对自噬的抑制,影响Beclin1 mRNA基因表达,明显低于治疗组。4.Western blotting检测与空白对照组相比,治疗组微管相关蛋白LC3-Ⅱ表达明显升高（P<0.01）,p-Akt组及p-mTOR蛋白表达显着减少（P<0.01）。讨论1.股骨头缺血性坏死在年轻人群众普遍发生,非常容易使人致残,超过70%的人会继发为骨性关节炎。而激素的使用是引起股骨头缺血性坏死的一大主要因素。之所以临床上针对股骨头坏死的治疗方案层出不穷且没有一个很好的明确阻止疾病发生及发展的治疗方案,就是因为该病的致病原因没有明确的解释。本文即是通过相关实验,明确细胞自噬与骨坏死之间的关系,明确激素性股骨头坏死疾病发生过程中细胞自噬扮演的角色。Jia等研究表明,激素性股骨头缺血性坏死发病机制与骨细胞凋亡、自噬有关联密切。2.此次实验,在观察相关指标时发现,注射激素的治疗组微管相关蛋白LC3-Ⅱ、Beclin1 mRNA及Beclin1蛋白表达迅速上升,且第2、4周上升迅速,第6、8周上升速度有所减缓,说明激素能很快诱导细胞自噬发生。Akt mRNA、mTOR mRNA表达下降,激素能抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路反向调节引起细胞自噬。骨痹通消方介入后,能明显影响微管相关蛋白LC3-Ⅱ、自噬相关蛋白Beclin1及Akt mRNA、mTOR mRNA的表达,抑制细胞自噬。
陈志辉[4]（2020）在《活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床观察》文中认为目的:观察活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床疗效方法:于2017年10月到2019年12月期间,在山东省中医院关节骨科李金松教授门诊搜集股骨头坏死骨髓水肿的患者作为研究对象。本研究共选取60例患者随机分为两组,每组30人,对照组应用仙灵骨葆胶囊治疗,治疗组应用活血消肿经验方治疗。3个月为一疗程,共2疗程。观察并记录两组患者在治疗前、治疗3个月及个月6后Harris评分及VAS评分,评价两组治疗前后在MRI影像资料中骨髓水肿和关节积液变化情况。结果:（1）两组患者的年龄、性别、患髋分布及股骨头坏死ARCO分期相比均无显着差异（P>0.05）。（2）Harris评分:组内比较,治疗组和对照组在治疗3、6个月与治疗前比较,以及治疗6个月与治疗3个月比较均有显着差异（P<0.05）;组间比较,治疗前两组对比均无显着差异（P>0.05）。治疗3个月、6个月后治疗组优于对照组有显着差异（P<0.05）。（3）VAS评分:组内比较,治疗组和对照组在治疗3、6个月与治疗前比较,以及治疗6个月与治疗3个月比较均有显着差异（P<0.05）;组间比较,治疗前两组对比均无显着差异（P>0.05）。治疗3个月、6个月后治疗组优于对照组有显着差异（P<0.05）。（4）治疗6个月后影像MRI中骨髓水肿和关节积液:组内比较,治疗前后两组的骨髓水肿和关节积液减轻程度有显着差异（P<0.05）;组间比较,治疗前两组对比均无显着差异（P>0.05）,治疗后治疗组优于对照组有显着差异（P<0.05）。结论:活血消肿经验方能减轻股骨头坏死骨髓水肿以及关节积液,同时改善患者疼痛,提高髋关节活动功能,从而延缓了股骨头坏死病情的进展,提高了临床疗效。
赵石垒,马会军,陈琛,姚阳端,王子默,王向阳,唐爱英[5]（2020）在《持续旋骨内动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死的优势》文中研究说明目的探讨持续旋骨内动脉药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的方法及疗效。方法对连续收治的45例股骨头缺血坏死FicatII期的患者,根据治疗方法不同分为A、B、C三组各15例,A组应用介入动脉药物灌注后旋骨内动脉置管持续药物灌注5天,B组仅应用介入动脉药物灌注治疗,C组保守治疗通过静脉用药10天,通过观察临床症状改善情况,DSA造影观察灌注前后股骨头染色及血管分支数量,及术后随访1、3、6月股骨头MRI所见改善情况,并据此评估短、中、远期疗效及有效率。结果疗效结束后A组血管增加数目较B组多;术后短期、中期,远期有效率A组明显高于B组差异有统计学意义（P<0.05）,B组有效率远高于C组,并且以上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论介入动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死,较静脉保守治疗,更好的阻止股骨头坏死进展,此方法操作安全、易行、效果持久,值得临床推广。
芮仞[6]（2020）在《骨痹通消方调节OPG/RANK/RANKL系统治疗激素性股骨头坏死小鼠的实验研究》文中认为目的观察骨痹通消方对激素性股骨头坏死小鼠的OPG/RANK/RANKL系统的调控作用,以探讨骨痹通消方治疗激素性股骨头坏死的疗效。方法1.建立激素性股骨头坏死动物模型:将90只SPF级别的两周龄昆明雄性小鼠随机分为两组,模型组78只,正常对照组12只,模型组注射腹腔注射脂多糖LPS（1 mg/kg）,间隔一周后再次注射一次,并臀肌注射醋酸泼尼松龙注射液（PND）（100mg/kg）,然后每3天注射一次,直到第24天。正常对照组注射相统剂量的生理盐水。造模结束后随机抽取两只模型组小鼠行磁共振检测观察股骨头坏死情况,并取两组共24只小鼠血液经ELISA法检测BALP、PINP水平,以观测是否成功建立激素性股骨头坏死模型。2.将成功建立激素性股骨头坏死模型的60只小鼠随机分为治疗组、阳性对照组、模型组三组,每组20只,加上之前的空白对照组12只,治疗组予以骨痹通消方灌胃,阳性对照组予以通络生骨胶囊,模型组和空白对照组予以等量生理盐水,共治疗12周,12周后处死所有小鼠通过荧光定量和蛋白免疫印迹测定OPG、RANK、RANKL、PLCγ2、CTSK、TRAP的表达水平。结果1.所有模型组小鼠体重均低于对照组,并有食量减少,蜷缩少动,体毛杂乱不光滑等症状,且少数小鼠出现跛行。2.磁共振显示模型组小鼠左侧髋部高信号;经ELISA法测量两组BALP、PINP含量,模型组的BALP、PINP均比正常组少,且差异具有统计学意义。3.熔解曲线均符合单峰特性,扩增曲线均符合增殖曲线特性,均呈S型,四个时期较明显;RT-q PCR检测结果得出,模型组与空白对照组相比,OPG、RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP的m RNA表达含量差异均十分显着（p<0.01）;与治疗组相比,OPG、PLCγ2的m RNA表达含量差异显着（p<0.05）,RANKL、RANK、CTSK、TRAP的m RNA表达含量差异十分显着（p<0.01）;与阳性对照组相比,OPG、m RNA表达含量差异显着（p<0.05）,RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP的m RNA表达含量差异十分显着（p<0.01）;治疗组与阳性对照组相比,除PLCγ2 m RNA含量有显着差异外,OPG、RANKL、RANK、CTSK、TRAP的m RNA表达含量均无明显差异。且模型组OPG m RNA表达含量最低,治疗组低于另外两组;模型组RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP的m RNA表达含量最高,治疗组高于阳性对照组,空白对照组含量最低。WB检测结果显示,模型组与空白对照组相比,OPG、RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白表达含量差异均十分显着（p<0.01）;与治疗组相比,OPG、RANKL、PLCγ2、CTSK蛋白表达差异显着（p<0.05）,RANK、TRAP蛋白表达含量差异十分显着（p<0.01）;与阳性对照组相比,OPG、RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK蛋白表达含量差异显着（p<0.05）,TRAP蛋白表达含量差异十分显着（p<0.01）;治疗组与阳性对照组相比,OPG、RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白表达含量均无明显差异。且模型组OPG蛋白表达含量最低,治疗组与阳性对照组均低于空白对照组;模型组RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白表达含量最高,治疗组RANK蛋白含量低于阳性对照组,RANKL、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白含量均高于阳性对照组,空白对照组RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白含量均最低。结论1.通过脂多糖联合激素的造模方法可以成功建立SANFH病理模型,且建立的病理模型与临床过度服用激素的患者病程发展类似,可以更加直接地观测SANFH病程的发展并探索更有效率的治疗方法。2.骨痹通消方可以通过上调OPG的表达,抑制RANKL/RANK、PLCγ2、CTSK和TRAP的表达使SANFH小鼠体内OB数量增加,功能活跃,OC数量减少或功能受到抑制,并促使其凋亡,机体内骨形成增加,骨吸收减少,从而延缓甚至阻止股骨头塌陷,且骨痹通消方与通络生骨胶囊的治疗效果无统计学差异。
尹义全[7]（2020）在《对股骨头缺血坏死的钻孔减压与介入治疗相结合的探讨》文中研究说明目的探讨对股骨头缺血坏死（ANFH）的髓内减压术和介入溶栓药物灌注综合治疗的临床应用价值。方法 28例35个关节,于骨关节科行患侧股骨头钻孔减压术后即行股骨头供血动脉内溶栓及扩容药物灌注,即在旋股内、旋股外动脉及闭孔动脉内注入稀释后的尿激酶20-30万单位,低分子右旋糖酐150ml,罂粟碱25mg,654-2 15mg,复方丹参注射液30毫升。结果治疗后疼痛消失或明显缓解94%,减轻6%,再次介入治疗后疼痛消失或明显缓解,总有效率100%。关节功能均有不同程度的恢复改善。股骨头供血小动脉明显增粗增多,分布延长。结论股骨头髓内减压术后即行供血动脉内灌注中西药物治疗股骨头坏死具有操作简单,创伤小,并发症少,血管再通率高,可有效缓解症状,延迟人工关节置换时间,是一种安全有效的治疗方法。
赵云超,傅晗,李琼惠,刘兴旺,许燕飞,程静[8]（2020）在《介入超选择动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ期）的临床研究及疗效观察》文中指出目的:探讨介入动脉灌注用药治疗股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ`期）的临床研究及疗效观察。方法:将我院收治的28例股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ期）患者作为研究对象,对所有患者均进行介入超选择动脉药物灌注治疗,分析患者介入动脉灌注用药治疗后的水肿情况。结果:28例患者介入动脉灌注用药治疗后的水肿情况分析:通过对28例患者介入动脉灌注用药治疗后的水肿情况分析,Ⅰ、Ⅱ期患者治疗后的水肿情况均得到了较大改善,Ⅰ期患者中0级约占60.00%,Ⅱ期患者中0级约占46.15%。结论:介入动脉灌注用药治疗股骨头坏死（Ⅰ、Ⅱ期）具有较为理想的临床治疗效果,能够有效提高患者的临床治愈率。
张发林[9]（2019）在《选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的临床研究》文中提出目的:研究选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法:选取我院于2017年1月～2019年3月期间收治的股骨头缺血坏死患者48例,均予以经股动脉穿刺选择性旋股内动脉及闭孔动脉药物灌注治疗,对比分析治疗效果、治疗前后髋关节功能评分、X线片复查修复情况以及生活质量。结果:48例股骨头缺血坏死治疗总有效率达到了87.50%（42/48）;治疗后Harris髋关节功能评分均优于治疗前（P<0.05）;治疗12个月后X线片复查修复率高于治疗6个月后（P<0.05）;治疗后生活治疗较治疗前显着提高（P<0.05）。结论:针对股骨头缺血坏死采用选择行药物灌注介入治疗方法效果尤为显着,能够有效调节股骨头血供情况,缓解髋关节疼痛程度,进而改善患者的髋关节功能,有助于延迟患者的髋关节置换时间,在临床上具有应用价值。
葛颖杰,蔡淼鑫,李林鹏,陈浩彦,庞智晖,樊粤光[10]（2019）在《股骨头坏死动物模型的特点》文中认为背景:股骨头坏死的发病机制尚未完全明确,由于缺乏能够可靠地模拟人股骨头坏死各阶段的实验动物模型,阻碍了该疾病预防和治疗的研究进展。目的:总结归纳近年股骨头坏死动物模型建模方法、建模动物的进展和存在的不足,为模型改进提供依据和方向。方法:以"股骨头坏死;动物模型"或"femoral head necrosis;animal model或osteonecrosis of femoral head;animal model"为检索词检索CNKI中国知网数据库和PubMed数据库中2000年1月至2019年4月关于建立股骨头坏死动物模型的相关文献。结果与结论:根据纳入标准共获得51篇文章。近年来有关研究建立股骨头坏死动物模型的文献不多,而且建立的模型大多处在模拟股骨头坏死早期阶段,无法进展到股骨头坏死的主要塌陷阶段,目前尚缺一个理想的高度模拟人股骨头坏死病理过程的动物模型来评价当前的防治方法,故股骨头坏死动物模型仍然是一个需要我们不断完善和改进的难点。
二、股骨头缺血坏死的介入治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、股骨头缺血坏死的介入治疗（论文提纲范文）
（1）选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 入选和排除标准： |
| 1.3 方法： |
| 1.4 观察指标： |
| 1.5 统计学分析： |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效比较： |
| 2.2 两组Harris及VAS评分比较： |
| 2.3 两组并发症发生率比较： |
| 3 讨论 |
（2）基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的基础理论 |
| 1.1 冠心宁注射液髋关节腔灌注的确立依据 |
| 1.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注的作用途径及优势 |
| 1.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床应用 |
| 1.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的实验研究 |
| 1.5 丹参和川芎治疗股骨头坏死作用机制的相关研究 |
| 2 股骨头坏死骨密度和体积测定方法研究现状 |
| 2.1 骨密度传统测量方法 |
| 2.2 三维有限元法骨密度测定 |
| 2.3 股骨头坏死体积传统测量方法 |
| 2.4 股骨头坏死三维有限元法体积测定 |
| 3 有限元分析在股骨头坏死中的临床应用 |
| 3.1 股骨头坏死塌陷预测分析 |
| 3.2 硬化带力学特性分析 |
| 3.3 制定股骨头坏死保髋术式方案 |
| 3.4 股骨头坏死临床疗效评价 |
| 第一部分 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究 |
| 1 资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 分期标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注方法 |
| 3 临床疗效评价方法 |
| 3.1 骨髓水肿分级方法 |
| 3.2 髋关节积液分级方法 |
| 3.3 髋关节疼痛VAS评分 |
| 3.4 髋关节Harris评分及优良率 |
| 4 统计学分析方法 |
| 5 结果 |
| 5.1 治疗前后骨髓水肿变化 |
| 5.2 治疗前后髋关节腔积液变化 |
| 5.3 治疗前后VAS疼痛等级变化 |
| 5.4 治疗前后Harris功能评分变化 |
| 6 评价指标相关性分析 |
| 6.1 治疗前髋部疼痛分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.2 治疗后髋部疼痛分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.3 治疗前髋关节功能分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.4 治疗后髋关节功能分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 7 典型病例分析 |
| 8 讨论 |
| 8.1 股骨头坏死并发骨髄水肿MRI表现特征 |
| 8.2 股骨头坏死并发骨髓水肿机理 |
| 8.3 中医对骨髓水肿的认识理解 |
| 8.4 骨髄水肿的临床指导意义 |
| 8.5 髋关节腔积液的临床表现 |
| 8.6 髋关节腔积液的临床意义 |
| 8.7 MRI对冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的疗效评价 |
| 9 小结 |
| 第二部分 三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验分组 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 实际测量方法 |
| 3.2 三维有限元分析方法 |
| 4 统计学分析 |
| 5 结果 |
| 5.1 模型计算结果 |
| 5.2 实验组与对照组结果对比 |
| 6 讨论 |
| 6.1 股骨头坏死骨密度测定临床意义 |
| 6.2 股骨头坏死体积测量临床意义 |
| 7 小结 |
| 第三部分 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 参选标准 |
| 1.3 数据采集 |
| 1.4 研究设备及软件 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 三维建模和有限元分析技术流程 |
| 2.2 股骨头坏死生物力学有限元分析 |
| 2.3 有限元生物力学分析 |
| 2.4 股骨头坏死有限元分析观察指标 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 正常股骨头与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学分析 |
| 4.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头生物力学变化 |
| 4.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区生物力学变化 |
| 4.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区骨密度和体积变化 |
| 4.5 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死CT变化 |
| 5 讨论 |
| 5.1 正常股骨头生物力学分析 |
| 5.2 股骨头坏死生物力学分析 |
| 5.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死生物力学分析 |
| 5.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死骨密度分析 |
| 5.5 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死体积分析 |
| 5.6 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死CT分析 |
| 5.7 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的作用机理 |
| 6 小结 |
| 结论与展望 |
| 1 结论 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 附件1 黑龙江中医药大学附属第二医院医学伦理委员会伦理审查意见 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 基础理论研究 |
| 1.现代医学对SANFH的研究 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 SANFH的病理改变及分期、各期特点 |
| 2.股骨头坏死临床治疗 |
| 2.1 非手术治疗 |
| 2.2 手术治疗 |
| 3.传统医学对股骨头坏死的认识 |
| 3.1 股骨头坏死的病因病机 |
| 3.2 股骨头坏死的辨证论治 |
| 第二部分 早期激素性股骨头坏死小鼠模型构建 |
| 1 实验材料和方法 |
| 1.1 设计 |
| 1.2 时间和地点 |
| 1.3 材料 |
| 2 实验仪器及耗材 |
| 2.1 造模药物及试剂 |
| 2.2 治疗药物 |
| 2.3 实验试剂 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 造模 |
| 3.2 RT-qPCR |
| 4 实验结果 |
| 第三部分 PI3K/Akt/mTOR信号通路与自噬的关系研究 |
| 第四部分 骨痹通消方治疗激素性股骨头缺血性坏死的理论研究 |
| 第五部分 实验结论 |
| 1.总结 |
| 2.创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 激素性股骨头缺血性坏死模型的建立及股骨头坏死模型建立的相关方法 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床资料 |
| 1.病例来源 |
| 2.股骨头坏死骨髓水肿诊断标准 |
| 3.纳入标准 |
| 4.排除标准 |
| 5.终止标准 |
| 6.剔除标准 |
| 研究方法 |
| 1.治疗方法 |
| 2.服药后注意事项 |
| 3.治疗观察 |
| 4.观察评价指标 |
| 5.统计方法 |
| 研究结果 |
| 1.纳入病例完成情况 |
| 2.一般资料 |
| 2.1 两组患者年龄、性别、患髋分布比较 |
| 2.2 两组治疗前ARCO分期比较 |
| 3 观察指标结果 |
| 3.1 两组患者Harris评分比较 |
| 3.2 .两组患者VAS评分比较 |
| 3.3 两组影像学MRI骨髓水肿比较 |
| 3.4 两组影像学MRI关节积液比较 |
| 4.安全性分析 |
| 讨论 |
| 一、现代医学对股骨头坏死骨髓水肿的研究 |
| 二、传统医学对股骨头坏死骨髓水肿的认识 |
| 三、方药分析 |
| 四、现代药理研究 |
| 五、不足和展望 |
| 结语 |
| 典型病例分析 |
| 参考文献 |
| 综述 股骨头坏死骨髓水肿研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）持续旋骨内动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死的优势（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效评估 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.2 随访疗效有效率对比 |
| 3 讨论 |
（6）骨痹通消方调节OPG/RANK/RANKL系统治疗激素性股骨头坏死小鼠的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 基础理论研究 |
| 1.传统医学对股骨头坏死的认识 |
| 1.1 股骨头坏死的中医病因病机 |
| 1.2 股骨头坏死的中医辨证治疗 |
| 2.现代医学对SANFH的认识 |
| 2.1 SANFH的发病机制 |
| 2.2 SANFH的病理改变 |
| 3.SANFH的治疗 |
| 3.1 非手术治疗 |
| 3.2 手术治疗 |
| 第二部分 早期激素性股骨头坏死小鼠模型的构建 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 动物 |
| 1.2 药物 |
| 1.3 模型制备 |
| 1.4 检测原理及步骤 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 影像学表现 |
| 2.3 骨标志物检测结果 |
| 2.4 实验结果 |
| 3.讨论 |
| 3.1 BALP与 PINP |
| 3.2 SANFH实验模型的制备方法 |
| 3.3 LPS联合GC诱导股骨头坏死的基本理论 |
| 第三部分 骨痹通消方治疗早期SANFH小鼠的实验研究 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 动物 |
| 1.2 方法 |
| 2.主要实验耗材与仪器 |
| 2.1 RT-qPCR实验器材及试剂 |
| 2.2 Western Blot实验耗材与仪器 |
| 3.实验方法 |
| 3.1 RT-qPCR |
| 3.1.1 Total RNA 抽提 |
| 3.1.2 Total RNA 质检 |
| 3.1.3 反转录(First Strand c DNA Synthesis) |
| 3.1.4 RT-q PCR 检测 |
| 3.1.5 计算方法 |
| 3.2 Western Blot |
| 4.研究结果 |
| 4.1 蛋白印记图 |
| 4.2 OPG 检测结果 |
| 4.3 RANKL 检测结果 |
| 4.4 RANK 检测结果 |
| 4.5 PLCγ2 检测结果 |
| 4.6 CTSK 检测结果 |
| 4.7 TRAP 检测结果 |
| 5.实验结果 |
| 6.讨论 |
| 6.1 骨痹通消方治疗激素性股骨头坏死的理论基础 |
| 6.2 OPG/RANK/RANKL系统 |
| 结论 |
| 1.总结 |
| 2.创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 激素性股骨头坏死发病机制的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）对股骨头缺血坏死的钻孔减压与介入治疗相结合的探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 股骨头缺血性坏死的血管造影表现 |
| 2.2 临床症状改善 |
| 2.2.1 患髋关节疼痛变化 |
| 2.2.2 关节活动度的变化 |
| 2.3影响术后疗效的相关因素分析 |
| 3 讨论 |
（8）介入超选择动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ期）的临床研究及疗效观察（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（9）选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| (1)术前准备: |
| (2)操作方法: |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗前与治疗后6个月、12个月Harris髋关节功能评分对比 |
| 2.2 治疗后6个月与12个月X线表现髋关节修复情况对比 |
| 2.3 治疗前后生活质量评分对比 |
| 2.4 股骨头缺血坏死患者治疗效果 |
| 3 讨论 |
（10）股骨头坏死动物模型的特点（论文提纲范文）
| 0引言Introduction |
| 1 资料和方法Data and methods |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 质量评估 |
| 1.4 数据的提取 |
| 2 结果Results |
| 2.1四足动物股骨头坏死动物模型 |
| 2.1.1物理法(高温和冷冻)诱导的动物模型 |
| 2.1.2酒精诱导的动物模型 |
| 2.1.3激素诱导的动物模型 |
| 2.1.4创伤性股骨头坏死动物模型 |
| 2.2 二足动物股骨头坏死动物模型的研究进展 |
| 2.2.1鸡模型 |
| 2.2.2鸵鸟模型 |
| 2.2.3鸸鹋模型 |
| 3 总结与展望Conclusions and prospects |
四、股骨头缺血坏死的介入治疗（论文参考文献）
- [1]选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的疗效分析[J]. 马华. 吉林医学, 2021(12)
- [2]基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效[D]. 王政春. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [3]基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究[D]. 王俊骁. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [4]活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床观察[D]. 陈志辉. 山东中医药大学, 2020(01)
- [5]持续旋骨内动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死的优势[J]. 赵石垒,马会军,陈琛,姚阳端,王子默,王向阳,唐爱英. 现代诊断与治疗, 2020(09)
- [6]骨痹通消方调节OPG/RANK/RANKL系统治疗激素性股骨头坏死小鼠的实验研究[D]. 芮仞. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [7]对股骨头缺血坏死的钻孔减压与介入治疗相结合的探讨[J]. 尹义全. 中国农村卫生, 2020(04)
- [8]介入超选择动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ期）的临床研究及疗效观察[J]. 赵云超,傅晗,李琼惠,刘兴旺,许燕飞,程静. 影像研究与医学应用, 2020(01)
- [9]选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的临床研究[J]. 张发林. 现代医用影像学, 2019(11)
- [10]股骨头坏死动物模型的特点[J]. 葛颖杰,蔡淼鑫,李林鹏,陈浩彦,庞智晖,樊粤光. 中国组织工程研究, 2019(35)
标签：股骨头论文; 激素性股骨头坏死论文; 髋关节疼痛的原因论文; 髋关节置换论文; 介入治疗论文;