一、切开复位改良张力带固定治疗肩锁关节脱位24例（论文文献综述）
杨晓剑[1]（2021）在《肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位》文中研究说明目的:分析比较肩关节镜辅助下放置Tightrope袢钢板与切开放置A-CTightrope袢钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅳ型肩锁关节脱位（acromioclavicular joint dislocation,AJD）患者的短期疗效。方法:收集承德市中心医院骨二科和骨一科2017年1月到2019年4月收治的RockwoodⅢ、Ⅳ型肩锁关节脱位患者57人,其中骨二科收集到患者30人,为肩关节镜辅助下放置Tightrope袢钢板组,以下简称关节镜组,骨一科收集到患者27人,为切开放置A-C Tightrope袢钢板组,以下简称切开组。对收集到的患者数据资料进行回顾性分析,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数;术后1月、3月、6月的肩部的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Constant评分;术后末次随访并发症发生率;术后末次随访患侧肩锁关节间隙距离（acromioclavicular distance,ACD）及喙锁间隙距离（coracoclavicular distance,CCD）;术后末次随访Klasson评分分级优良率,分析比较两种术式短期临床疗效。结果:57例患者均获6个月以上随访,平均8.65±1.30个月（6～12个月）。关节镜组切口长度、手术时间、术中出血量及住院天数均小于切开组,（p<0.05）;两组组别间VAS评分比较存在差异(F组间=3.724,p=0.048),两组不同时间点VAS评分比较存在差异(F时间=898.509,p<0.001),两组组别间与时间之间存在交互作用(F时间×组间=65.779,p<0.001),即两组间VAS评分随时间变化趋势不同,通过简单效应检验表明,随着时间的增加两组患者VAS评分逐渐降低（p<0.05）。两组组别间Constant评分比较存在差异(F组间=6.499,p=0.014),两组不同时间点Constant评分比较存在差异(F时间=98317.651,p<0.001),两组组别别与时间之间存在交互作用(F时间×组间=289.457,p<0.001),即两组间Constant评分随时间变化趋势不同,通过简单效应检验表明,随着时间的增加两组患者Constant评分逐渐增高（p<0.05）。两组患者末次随访并发症发生率差异无统计学意义（p=0.062）;两组术后末次随访患侧肩锁关节间隙距离和喙锁间隙距离差异均无统计学意义（p>0.05）;两组术后末次随访Klasson评分分级优良率差异无统计学意义（p=0.394）。结论:肩关节镜辅助下放置Tightrope袢钢板相较于切开放置A-C Tightrope袢钢板治疗肩锁关节脱位具有创伤更小,患者术后早期功能恢复更快,并可同时处理肩关节内合并损伤,降低患者术后疼痛发生率的优势。
陈佳楠[2]（2020）在《钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的对照研究（河北三院VS麻省总院）》文中提出目的:锁骨骨折是一种常见的骨折,约占骨折2.6%4%。根据骨折位置,锁骨骨折分为近端、中段、远端骨折。锁骨远端是上肢帯骨与躯干骨重要连接部位之一,其解剖结构复杂,锁骨远端骨折后,骨折线远端由于受到上肢重力、三角肌及斜方肌的牵拉而向下移位,因而锁骨远端骨折不愈合率极高。本课题拟通过研究对河北医科大学第三医院创伤急救中心和麻省总医院骨科中心应用钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折临床效果的研究,指导锁骨远端骨折治疗。方法:根据纳入标准,回顾性分析2017年11月1日2018年5月30日在河北医科大学第三医院创伤急救中心就诊并治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者42例,其中男性30例,女性12例,年龄1463岁,平均年龄42.7岁,NeerⅡA型27例,NeerⅡB型15例;选取美国麻省总医院骨科NeerⅡ型锁骨远端骨折患者34例,其中男性23例,女性11例,年龄1763岁,平均年龄41.4岁,NeerⅡA型24例,NeerⅡB型10例。收集研究对象一般临床资料、骨折愈合率、术后并发症、内置物取出率及术后VAS评分情况。回顾性研究,结合统计软件分析钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。结果:通过统计学比较,两组患者年龄、性别、体重、受伤原因、骨折类型等基本资料的差异均无统计学意义（P﹥0.05）,具有可对比性。所有患者均未出现切口感染、骨折失效及钩钢板断裂现象。经统计学分析两组患者在骨折愈合率、钩钢板置入术后4周VAS评分、钩钢板取出术前VAS评分及钩钢板取出术后4周VAS评分均无显着性差异。河北医科大学第三医院患者钩钢板取出率为71.4%,明显低于麻省总院患者的取出率91.8%,其差异有统计学意义。所有患者钩钢板取出率以及钩钢板取出术前VAS评分明显高于钩钢板取出术后4周VAS评分,其差异有统计学意义,即钩钩钢板取出之后患者疼痛明显缓解其差异有统计学意义。结论:锁骨远端钩钢板在治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可以获得满意的临床效果,较少的并发症。此外,骨折愈合后尽早取出钩钢板可以明显降低VAS评分,缓解患者肩部疼痛不适感。
段宗耀[3]（2019）在《三种手术方式治疗急性肩锁关节脱位的疗效对比分析》文中提出目的:本次研究通过比较单纯锁骨钩钢板、锁骨钩钢板联合异体肌腱以及带袢钢板三种术式治疗急性肩锁关节脱位的疗效,评估三种手术方式的优劣,更好的为临床应用提供依据。方法:选取2014年4月至2018年4月期间在南昌大学第一附属医院骨科接受手术治疗的急性肩锁关节脱位患者,采用回顾性病例分析对比研究,按照手术方式的不同,分为A、B、C三组,A组患者采用单纯锁骨钩钢板治疗,B组患者采用锁骨钩钢板联合异体肌腱治疗,C组患者使用带袢钢板治疗。分别记录三组患者的一般临床资料（年龄、性别、患侧肩、受伤方式、受伤至手术时间、住院天数）,分型、手术时间、术中出血量,术后并发症及末次随访时患者肩关节功能Constant评分情况。将收集到的数据资料应用SPSS 25.0进行统计分析。结果:本研究共纳入65例患者,所有患者均获得随访,随访时间10-18个月,平均随访时间14.7个月。A组患者24例,其中依据Rockwood分型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型依次为19例、2例、3例;术后内固定取出18例;B组患者10例,Rockwood分型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型依次为8例、1例、1例;术后内固定取出6例;C组患者31例,Rockwood分型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型依次为24例、2例、5例。术后无内固定取出。在年龄、性别、患侧肩、受伤方式、受伤至手术时间及住院天数方面,三组间无统计学差异（P>0.05）。在手术时间方面,C组多于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,B组少于C组,差异无统计学意义（P>0.05）;在术中出血量方面,C组少于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,B组多于C组,差异无统计学意义（P>0.05）。在切口感染及内固定松动方面三组无统计学差异（P>0.05）,其中B组发生切口感染1例,予以延时使用抗生素及切口换药后痊愈;C组发生切口感染1例,予以切口换药后痊愈。B组出现一例内固定松动,但患者肩关节功能未受明显影响,C组患者中出现5例内固定松动现象,患者肩关节功能未受明显影响,继续随访观察。A、B组在术后异物感及术后疼痛方面无差异但两组均多于C组,且该差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时肩关节功能Constant评分中,A、B组之间无统计学差异。A、B、C三组肩关节功能Constant评分总分均大于80分。Constant评分活动度和总分上C组均高于A组及B组,差异有统计学意义（P<0.05）;C组疼痛、日常活动水平要高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;C组力量得分要高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本次研究证实三种术式都可有效治疗急性肩锁关节脱位。带袢钢板的固定属于弹性固定,在恢复肩关节功能方面要优于单纯锁骨钩钢板及锁骨钩钢板联合异体肌腱。特别在肩关节活动度和整体肩关节功能方面,且术后疼痛及异物感少,无需二次手术取出。但带袢钢板手术操作难度较高,所需时间较长,术中出血量相对较多。单纯锁骨钩钢板与锁骨钩钢板联合异体肌腱在治疗急性肩锁关节脱位时疗效相当。
邹再军[4]（2017）在《关节镜下Endobutton钢板双束重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood V型肩锁关节脱位的临床疗效对比研究》文中研究指明目的:对关节镜下Endobutton钢板双束重建喙锁韧带与锁骨钩钢板切开复位内固定治疗急性RockwoodⅤ型肩锁关节脱位的短期临床疗效进行对比,为肩锁关节脱位手术方案的选择提供临床实践依据。方法:选取2012年1月-2016年1月由大连医科大学附属第二医院骨外科收治的单纯的急性RockwoodⅤ型肩锁关节脱位患者43例作为研究对象,将其分成两组,进行回顾性病例对照研究。实验组为关节镜下行Endobutton钢板双束重建喙锁韧带20例,其中男性16例,女性4例,右肩8例,左肩12例,平均年龄40.00±14.19岁。对照组为钩钢板切开复位内固定23例,其中男性20例,女性3例,右肩11例,左肩12例,平均年龄41.43±14.01岁。术前均进行Constant-Murley肩关节功能评分及VAS疼痛评分。术前均常规完善肩关节X线及肩锁关节CT,同时行肩关节MRI以排除肩袖损伤、冻结肩及肩关节盂唇损伤等疾病。全部病例都存在明显的外伤病史,受伤时间都在1周之内。术后患侧均行肩肘吊带悬吊固定4周,并都开始行功能康复计划。对两组患者术前Constant-Murley肩关节功能评分及VAS疼痛评分,手术时间、术中出血量及术后1个月、3个月、6个月及12个月分别进行Constant-Murley肩关节功能评分、VAS疼痛评分及X线影像学评估,其中对照组锁骨钩钢板均在术后6个月时取出,取出前即完成各项评分。实验组与对照组手术时间、术中出血量及术前、术后各时间段评分对比采取t检验,检验水准采取α=0.05。结果:43例患者全部顺利完成手术,术后第2天拍摄X线均提示解剖复位,全部完成随访,且所有患者手术切口均为Ⅰ级愈合。实验组平均手术时间为119.25±8.32min,而对照组平均手术时间为43.91±4.84min,实验组在手术时间方面明显长于对照组,具有明显统计学差异（P<0.05）。实验组平均出血量为63.00±7.85ml,对照组为82.17±6.18ml,实验组在术中出血量方面对照组显着要少,并具有明显统计学差异。实验组均未行C型臂透视,而对照组均行C型臂透视。实验组术前Constant评分为23.80±5.06分,VAS疼痛评分为6.15±1.09分,对照组术前Constant评分24.61±4.84分,VAS疼痛评分为6.13±1.21,两组患者术前相关评分组间对比无明显统计学差异（P>0.05）。实验组与对照术后第1个月Constant评分分别为85.45±3.65分,78.25±3.70分,VAS疼痛评分分别为2.00±0.92分,3.65.±0.86分,实验组与对照组术后第3个月Constant评分89.40±2.54分,83.00±2.53分,VAS疼痛评分分别为1.50±0.69分,2.70±0.66分,实验组与对照组术后第6个月Constant评分91.70±2.11分,87.85±1.42分,VAS疼痛评分分别为0.85±0.59分,1.90±0.72分,实验组与对照组术后第12个月Constant评分93.45±1.67分,93.15±1.73分,VAS疼痛评分分别为0.75±0.64分,0.95±0.61分,术后评分明显优于术前,具有明显统计学差异（P<0.05）,术后第1个月、3个月、6个月实验组Constant评分及VAS疼痛评分要优于对照组,且两组间对比具有明显统计学差异（P<0.05）,当对照组内固定物取出后,术后12个月时两组患者Constant评分及VAS疼痛评分组间对比无明显统计学差异（P>0.05）。实验组有1例在术后第1个月复查X线时发生喙突骨道崩裂,呈Ⅲ型脱位,其余患者均未发生喙突骨道崩裂、钢板松动等现象。对照组在取出钢板后有2例发生再次脱位,其余均达到解剖复位,无再次脱位,对照组取出钢板前疼痛是主要并发症,钢板取出后疼痛明显缓解,评分变得更好;对照组发生肩峰下骨侵蚀6例,占26.1%,肩关节炎8例,占34.9%结论:两种方法均对RockwoodⅤ型急性肩锁关节脱位具有明显的疗效,而关节镜下Endobutton钢板双束重建喙锁韧带与传统锁骨钩钢板切开复位内固定相比具有创伤小、解剖重建、术后并发症少、功能恢复快及术后内固定物不需要取出等优点,值得在临床上运用及推广。
宋鑫,刘利国,伊力哈木·托合提,张谢卓,陈洪涛,买合木提·亚库甫[5]（2016）在《肩锁关节盘研究在治疗肩锁关节Ⅲ脱位各手术方式中的重要价值》文中研究表明目前国内外有关肩锁关节盘方面的文章非常少,我们对肩锁关节盘的了解也甚少;对关节盘在正常成人中的存在比例还未明确;对关节盘的分型更未确立;对肩锁关节盘的保留与否在肩锁关节损伤患者中的作用还未知;且在肩锁关节Rockwood Ⅲ°以上脱位患者中,在手术方式的选择上并没有考虑到术中是否会对肩锁关节盘造成二次损伤;对各种手术方式过程中肩锁关节盘在某种损伤程度应该予以保留,某种程度应该予以切除的标准模糊
熊凡[6]（2014）在《钩钢板与异体肌腱重建治疗肩锁脱位对比分析》文中提出目的对比分析两种治疗新鲜RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位的手术术式的疗效、术后疼痛评分、手术时间、术中出血量等，探讨一种操作简便、疗效显着、创伤较小的手术治疗方式。方法对2011年9月至2013年5月行锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的30名患者（A组）与缝合锚钉辅助异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的24名患者（B组）进行术后肩关节功能评分、疼痛评分、手术时间、术中出血量、喙锁间距测量等进行回顾性分析，随访时间1220个月。且A组于术后8月左右取出内固定，对其第一次手术术后6月及末次随访（末次随访时间＞12月）进行疗效分析；及B组手术术后6月及末次随访研究进行疗效分析，美国肩肘关节外科医师评分法ASES评分标准及视觉模拟评分法（VAS）了解患者疼痛情况。运用SPSS17.0统计软件包，进行数据录入及处理。正态数据资料采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验；计量资料用方差检验。检验水准α=0.05，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果术后平均随访时间15.6月，术后6月VAS评估活动疼痛A、B两组分别为37mm、10mm，两组之间有统计学意义。ASES肩关节功能评分术后6月A、B两组分别为73.17±7.98分、81.34±8.77分；末次随访A、B两组分别为79.72±8.68分、82.93±8.12分，对两组数据进行方差分析，两组之间有统计学意义（P＜0.05）；术后肩关节优良率比较：A组术后两次随访术后6月及末次随访肩关节功能优良率分别为33.33％、46.67％；B组术后两次随访术后6月及末次随访肩关节功能优良率分别为62.50％、70.83％，两组进行χ2检验，差异有统计学意义，说明行异体肌腱重建组手术效果明显优于锁骨钩钢板组，手术疗效确切；其中ASES肩关节功能评分中，锁骨钩钢板组在钢板取出前后肩关节功能进行统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05），锁骨钩钢板留置对肩关节产生影响，取出后肩关节功能明显改善；A、B两组平均手术时间分别为123.17分钟、127.29分钟，平均失血量171.20ml、201.37ml，喙锁间距末次随访及术后6月数据比较，进行方差分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明钩钢板组手术时间、手术出血量少于异体肌腱重建喙锁韧带组。A、B两组肩关节喙锁间距末次随访及术后6月数据比较，进行进行多组秩和检验，A组末次及术后6月测量值比较P＜0.05；组间末次随访测量值比较P＜0.05差异均有统计学意义，说明异体肌腱组复位效果优于钩钢板组。结论应用同种异体肌腱重建喙锁韧带辅助缝合锚固定治疗肩锁关节脱位患者疗效优于锁骨钩钢板固定。锁骨钩钢板早期取出利于肩关节功能恢复。
胡振伟[7]（2012）在《AO锁骨钩钢板与克氏针张力带钢丝治疗锁骨远端骨折的疗效分析》文中研究指明目的：通过比较AO锁骨钩钢板（Clavicular Hook plate,CHP）与克氏针张力带钢丝固定两种方法在治疗不稳定型锁骨远端骨折的疗效，讨论AO锁骨钩钢板在临床治疗中的作用。方法：回顾性分析大连医科大学附属二院2001年6月至2011年8月收治的锁骨远端骨折42例，分别采用锁骨钩钢板及克氏针张力带钢丝固定来治疗，根据伤势程度及x线片所示均为NeerⅡ型骨折。A组锁骨远端骨折患者24例，采用切开复位AO锁骨钩钢板内固定。男15例，女9例；年龄18～55岁，平均年龄36.5岁；受伤至手术时间4～9天。其中，单纯锁骨远端骨折21例，锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位3例。B组锁骨远端骨折患者18例，采用切开复位克氏针张力带钢丝固定，男8例，女10例；年龄18～40岁，平均年龄29岁；受伤至手术时间4～7天；其中，单纯锁骨远端骨折16例，锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位2例。两组术后均行前臂吊带固定，行肩关节功能锻炼。结果：术后均获得随访，时间是12～16个月，平均14.0个月。A组采用锁骨钩钢板内固定24例，1例术后2个月出现肩关节疼痛，关节活动受限，10个月后该患者骨折愈合，拆除锁骨钩钢板后，肩部疼痛症状逐渐消失，肩关节功能逐渐恢复，所有患者均无内固定物松动、断裂，无明显肌肉萎缩，均恢复日常生活和工作能力，未出现内固定失败而行二次手术。克氏针张力带内固定18例，2例出现钢丝断裂、克氏针移位，导致手术失败行二次手术应用AO锁骨钩钢板内固定。根据Karhson的疗效评价标准，A组优22例，占91.7％，良2例，占8.3％，优良率达100％。B组优11例，占61.1％，良5例，占27.8％，差2例，占11.1％，优良率达88.9％.结论：AO锁骨钩钢板在治疗不稳定型锁骨远端骨折具有固定牢固、可靠，允许肩关节微动，有利于肩关节早期功能恢复等优点，是一种比较理想的手术方法。
吴有鲁,费爽明,冯庆生,朱慧锋,何利江,董海兵[8]（2008）在《锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位疗效分析》文中研究指明
胡建华,李帮春[9]（2008）在《锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位的疗效分析》文中研究说明目的比较锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法24例肩锁关节完全脱位,采用锁骨钩钢板治疗,未修复喙锁韧带15例;采用克氏针结合钢丝张力带固定,并修复喙锁韧带9例。其中男16例,女8例,均为新鲜脱位,脱位距就诊时间为06d,平均12d。随访时间424个月,平均17个月。结果根据术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效,局部功能评定参照Lazcano标准进行评价。锁骨钩组优13例,良2例,克氏针张力带组优8例,良1例,患者无感染,无金属内固定物折断及松动,肩锁关节未见脱位或半脱位。两种治疗方法临床效果差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用锁骨钩钢板与克氏针张力带一样是治疗肩锁关节脱位较理想的方法之一,固定可靠,可以早期功能锻练,疗效满意。
许树柴[10]（2008）在《肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床研究及器具研制》文中研究指明研究背景:肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是临床常见外伤疾患,对这两种外伤目前专业上一般应用Rockwood分型系统来进行评估、分析的较多。虽然治疗方法多种多样,但在不同类型损伤治疗方法选择上医师之间观点并不统一。对于重度肩锁关节脱位及不稳定型锁骨远端骨折的手术治疗方法很多,但目前治疗方案选择尚无确切结论。医师不仅要考虑损伤情况,还要综合考虑医疗费用及患者职业、年龄、主观愿望等因素,最终确定个性化治疗方案。当前争论的焦点集中在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和RockwoodⅡ型锁骨远端骨折的治疗上,选择保守治疗还是手术治疗尚存在很大的争议。由于目前临床上尚缺乏简便、有效的保守治疗方法,对于移位较大的损伤,医师大多倾向于选择手术治疗,所以我们对此类疾病开展了大量研究,对肩锁关节脱位及锁骨远端骨折各型使用综合治疗方案进行治疗,以期规范化或者优化治疗此类疾病。我们研究的主要方向是外固定保守治疗此类疾病的方法及器具研制。另外,本论文的相关内容获得国家十一五支撑课题一农村项目支持（课题编号:2007BAI07A26）。研究目的:1.对本院及几个分中心治疗重度肩锁关节脱位及不稳定型锁骨远端骨折的不同手术方式的治疗效果进行观察,分析不同术式的治疗效果,以确定最佳的手术方法。2.研究的主要目的是探讨外固定产品“多功能肩锁固定带”治疗中/轻度肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的有效性及安全性,并希望可以通过实验测量确定外固定物维持复位所需的安全、有效的压力范围,从而进一步明确应用适应症,规范操作方法,以期在研究过程中进一步完善外固定产品设计,为肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者提供一种手术之外的治疗方案。研究方法:1.本研究主要采用回顾性及前瞻性临床试验研究方法,研究了本院及几家分院2004年1月-2007年10月有手术适应症的肩锁关节脱位病人（RockwoodⅢ-Ⅵ型）50例及锁骨远端骨折病人（RockwoodⅡ型）42例,行手术治疗不同术式的疗效及影响疗效的原因。按手术术式的归类,采用组间对照的方式,作出疗效统计比较,主要指标有肩关节疾患治疗JOA评分（其中包含有X线评分）、VAS评分等。通过这些指标来分析不同手术术式对于重度肩锁关节脱位及不稳定型锁骨远端骨折的治疗效果影响。2.通过设计实验研究,测量外固定物多功能肩锁固定带维持复位所需的安全、有效的压力范围,并用以加强对临床医师的规范化操作训练。3.外固定临床研究部分,前瞻性研究多功能肩锁固定带对中轻度肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗效果。纳入符合适应症的肩锁关节脱位（RockwoodⅠ-Ⅲ型）及锁骨远端骨折（RockwoodⅠ-Ⅲ型）病例39例,完整完成外固定的随访的共36例,均经手法整复后采用多功能肩锁固定带外固定,维持固定时间2—6周,固定期间指导患者进行功能锻炼,每周随访一次,根据需要调整固定带松紧度,避免皮肤压疮等并发症发生。去除外固定带后指导患者继续进行功能锻炼,每月随访一次,随访时间共6—9个月。期间随访内容均得到详细纪录,包括治疗过程中并发症发生情况。分别在治疗后第3及第6个月对患者进行各项疗效指标的评估,包括患者肩关节及上肢功能、肩部形态、影像学检查等,作出肩关节疾患治疗JOA评分和肩部疼痛VAS评价,统计得出最终的临床有效率及安全性评价。并在临床应用中进一步明确应用适应症,规范操作方法,对产品设计作出进一步改进。4.所有数据均使用SPSS13.0统计软件包进行统计处理。研究结果:1.重度肩锁关节脱位手术治疗:术后6月进行随访评价。单独使用内固定锁骨钩钢板或克氏针张力带内固定组（27例）的JOA评分90.7±7.5,优秀率55.6%,优良率92.6%;内固定的同时重建喙锁韧带组（23例）的JOA评分92.5±7.0,优秀率65.2%,优良率95.7%。组间治疗效果比较,无显着性差异（P＞0.05）。单独使用内固定锁骨钩钢板或克氏针张力带内固定组的VAS评分1.9±1.7,优秀率55.6%,优良率96.3%;而内固定的同时重建喙锁韧带组的VAS评分1.8±1.7,优秀率65.2%,优良率91.3%。组间治疗效果比较,无显着性差异（P＞0.05）。2.不稳定型锁骨远端骨折手术治疗:术后6月进行随访评价。锁骨钩钢板或克氏针张力带内固定组（20例）JOA评分89.1±7.0,优秀率60.0%,优良率90.0%;缝合法组（22例）JOA评分93.2±7.2,优秀率72.7%,优良率91.0%。组间治疗效果比较,差异存在统计学意义（P＜0.05）,缝合法组优于锁骨钩钢板内固定组。锁骨钩钢板或克氏针张力带内固定组VAS评分2.9±2.2,优秀率45.0%,优良率85.0%;缝合法组VAS评分1.5±1.3,优秀率77.3%,优良率100%。组间治疗效果比较,差异存在统计学意义（P＜0.05）,缝合法组优于锁骨钩钢板内固定组。而应用缝合锚钉重建喙锁韧带术式更安全,操作也更简单,手术创口更小。3.实验研究:通过实验研究测量了外固定物维持复位所需的安全、有效的压力范围。我们认为如果使用5—6CM宽的止血带,止血带读数为5KPa以下,一般不会造成神经血管并发症,病人能安全坚持8小时以上。参加课题研究临床医师皆使用此方法进行外固定操作的“手感”训练。4.外固定临床研究:36例保守治疗患者均得到6—9个月观察随访,平均随访时间7.2个月。肩锁关节脱位和锁骨远端骨折治疗组均疗效满意。肩锁关节脱位患者治疗后6月评价,JOA评分92.6±7.0,其中Ⅰ型优良率100%、Ⅱ型100%、Ⅲ型75%;VAS评分1.5±1.5,优秀率75%,优良率100%。锁骨远端骨折患者治疗后6月评价,JOA评分92.4±6.4,其中Ⅰ型优良率100%、Ⅱ型80%、Ⅲ型100%;VAS评分1.5±1.4,优秀率75%,优良率100%。两个治疗组治疗后6月疗效评价均较3月时明显进步。1例Ⅲ型肩锁关节脱位病例发生轻度皮肤压疮并发症,经处理痊愈,无血管、神经损伤等并发症发生。研究结论:1.在重度肩锁关节脱位手术治疗方法的选择上,单纯内固定和内固定结合喙锁韧带重术式临床效果无显着性差异。2.在不稳定型锁骨远端骨折手术治疗方法的选择上,缝线喙锁韧带重建术式组要优于内固定组。缝合锚钉重建方法具有手术创伤小,固定牢固,操作简便的优点。3.多功能肩锁固定带是一种治疗中轻度肩锁关节脱位（Ⅰ-Ⅲ型）及锁骨远端骨折（Ⅰ—Ⅲ型）的简便、有效、安全的外固定方法。对于不愿意接受手术治疗的Ⅴ型肩锁关节脱位病人,如果初始复位尚可,肩锁固定带是一个可供选择的治疗方法。我们初步制定了多功能肩锁固定带临床应用适应症。
二、切开复位改良张力带固定治疗肩锁关节脱位24例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、切开复位改良张力带固定治疗肩锁关节脱位24例（论文提纲范文）
（1）肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肩锁关节脱位的外科治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的对照研究（河北三院VS麻省总院）（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1. 一般资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 病例资料 |
| 2. 影像学检查 |
| 3. 评估方法 |
| 3.1 锁骨远端骨折类型使用Neer分型 |
| 3.2 骨折愈合标准 |
| 3.3 患者术后肩部疼痛使用VAS评估 |
| 4. 统计学分析 |
| 结果 |
| 1. 一般资料比较 |
| 1.1 两院患者性别、受伤机制、骨折分型比较 |
| 1.2 两院患者年龄比较 |
| 1.3 两院患者体重比较 |
| 2. 两院患者术后疗效比较 |
| 2.1 两院患者愈合率及取出率比较 |
| 2.2 两院患者VAS评分比较 |
| 2.2.1 两院患者钩钢板植入术后4周VAS评分比较 |
| 2.2.2 两院患者取钩钢板术前VAS评分比较 |
| 2.2.3 两院患者取钩钢板术后4周VAS评分比较 |
| 2.2.4 两院患者取钩钢板术前与术后4周VAS评分比较 |
| 3. 典型病例报告 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 锁骨远端骨折的治疗进展 |
| 1.解剖特点 |
| 2.锁骨的流行病学及受伤机制 |
| 3. 锁骨远端骨折的分型 |
| 4.锁骨远端骨折的诊断 |
| 5.锁骨远端骨折的治疗 |
| 6.总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 一、 一般情况 |
| 二、 个人经历 |
| 三、获奖情况 |
| 四、承担或主研课题情况 |
（3）三种手术方式治疗急性肩锁关节脱位的疗效对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 入选标准及排除标准 |
| 2.2.1 入选标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 手术方法 |
| 2.3.3 术后处理 |
| 2.4 评价指标 |
| 2.5 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 三组患者一般资料的比较 |
| 3.2 三组患者手术时间、术中出血量及内固定取出数的比较 |
| 3.3 三组不良事件的比较 |
| 3.4 三组末次随访的肩关节功能评分(Constant)评分的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 不足及结论 |
| 5.1 不足 |
| 5.2 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（4）关节镜下Endobutton钢板双束重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood V型肩锁关节脱位的临床疗效对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 综述 肩锁关节脱位的研究与治疗方法 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）肩锁关节盘研究在治疗肩锁关节Ⅲ脱位各手术方式中的重要价值（论文提纲范文）
| 1 肩锁关节解剖及肩锁关节脱位: |
| 1.1 肩锁关节 |
| 1.2 肩锁关节脱位 |
| 2 肩锁关节盘的解剖结构及其分型: |
| 2.1 肩锁关节盘 |
| 2.2 肩锁关节的解剖分型: |
| 3 肩锁关节盘的研究现状: |
| 4 肩锁关节Rockwood III及其以上脱位者各种手术方式对肩锁关节盘处理的忽视及其影响: |
| 5 肩锁关节盘解剖和高分辨B超研究 |
| 5.1 肩锁关节盘解剖形态分型: |
| 5.1.1 材料 |
| 5.1.2 方法 |
| 5.1.3 数据统计 |
| 5.1.4 结果 |
| 5.2 肩锁关节盘高分辨B形态分型: |
| 5.2.1 对象 |
| 5.2.2 方法 |
| 5.2.3 结果 |
| 5.2.4 结论: |
| 5.3 肩锁关节盘解剖与高分辨B超分型比较: |
| 6 讨论 |
| 6.1 关节盘研究对手术选择的作用: |
| 6.2 对各手术方式疗效评价的影响: |
| 6.3 对各种手术中肩锁关节盘的处理: |
（6）钩钢板与异体肌腱重建治疗肩锁脱位对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 病例资料 |
| 1.1.2 病例纳入标准 |
| 1.1.3 资料分析 |
| 1.1.4 临床症状 |
| 1.1.5 手术适应症 |
| 1.1.6 术前准备 |
| 1.1.7 手术方法 |
| 1.1.8 术后处理 |
| 1.1.9 评价标准 |
| 1.1.10 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 手术疗效比较 |
| 1.2.2 患者手术情况分析 |
| 1.2.3 喙锁间隙及肩锁间隙比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 传统治疗方法及优缺点 |
| 1.3.2 非解剖重建方法及优缺点 |
| 1.3.3 解剖重建方法及优缺点 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 肩锁关节损伤治疗进展 |
| 2.1 解剖及生物力学 |
| 2.2. 肩锁关节损伤的治疗 |
| 2.2.1 保守治疗 |
| 2.2.2 手术治疗 |
| 2.2.3 合并其他相关损伤肩锁脱位的治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（7）AO锁骨钩钢板与克氏针张力带钢丝治疗锁骨远端骨折的疗效分析（论文提纲范文）
| 一、摘要 |
| （一）中文摘要 |
| （二）英文摘要 |
| 二、正文 |
| （一）前言 |
| （二）材料与方法 |
| （三）结果 |
| （四）讨论 |
| （五）结论 |
| （六）参考文献 |
| 三、文献综述 |
| （一）综述 |
| （二）参考文献 |
| 四、致谢 |
（8）锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位疗效分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 手术方法 |
| 2.2 术后处理 |
| 3 治疗结果 |
| 3.1 疗效评定标准 |
| 3.2 疗效评定结果 |
| 4 讨 论 |
（9）锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 术后处理 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（10）肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床研究及器具研制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分:文献研究 |
| 1.肩锁关节脱位的治疗进展 |
| 1.1 解剖特点 |
| 1.2 生物力学 |
| 1.3 损伤机制 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 术后康复 |
| 1.6 并发症 |
| 2.锁骨远端骨折的治疗进展 |
| 2.1 损伤机制 |
| 2.2 损伤分类 |
| 2.3 锁骨远端骨折的治疗原则 |
| 2.4 锁骨远端骨折的治疗 |
| 3.我院应用的外固定方法 |
| 第二部分:临床研究 |
| 第一节 手术治疗重度肩锁关节脱位 |
| 1.资料与方法 |
| 2.分组与处理方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.统计学方法 |
| 5.结果 |
| 6.讨论 |
| 第二节 手术治疗不稳定性锁骨远端骨折 |
| 1.资料与方法 |
| 2.分组与处理方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.统计学方法 |
| 5.结果 |
| 6.讨论 |
| 第三节 多功能肩锁固定带治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折 |
| 1.实验研究 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 实验材料 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 结果 |
| 2.临床研究 |
| 2.1 试验设计方案 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.4 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究生在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
四、切开复位改良张力带固定治疗肩锁关节脱位24例（论文参考文献）
- [1]肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位[D]. 杨晓剑. 承德医学院, 2021(01)
- [2]钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的对照研究（河北三院VS麻省总院）[D]. 陈佳楠. 河北医科大学, 2020(02)
- [3]三种手术方式治疗急性肩锁关节脱位的疗效对比分析[D]. 段宗耀. 南昌大学, 2019(01)
- [4]关节镜下Endobutton钢板双束重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood V型肩锁关节脱位的临床疗效对比研究[D]. 邹再军. 大连医科大学, 2017(08)
- [5]肩锁关节盘研究在治疗肩锁关节Ⅲ脱位各手术方式中的重要价值[J]. 宋鑫,刘利国,伊力哈木·托合提,张谢卓,陈洪涛,买合木提·亚库甫. 新疆医学, 2016(09)
- [6]钩钢板与异体肌腱重建治疗肩锁脱位对比分析[D]. 熊凡. 河北联合大学, 2014(01)
- [7]AO锁骨钩钢板与克氏针张力带钢丝治疗锁骨远端骨折的疗效分析[D]. 胡振伟. 大连医科大学, 2012(01)
- [8]锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位疗效分析[J]. 吴有鲁,费爽明,冯庆生,朱慧锋,何利江,董海兵. 中医正骨, 2008(11)
- [9]锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位的疗效分析[J]. 胡建华,李帮春. 重庆医学, 2008(10)
- [10]肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床研究及器具研制[D]. 许树柴. 广州中医药大学, 2008(09)