一、20%甘露醇治疗急性病毒性心肌炎(论文文献综述)
张利丹,李利寻,王志飞,谢雁鸣,杨云云[1](2021)在《基于真实世界分析喜炎平注射液治疗心肌损害及心肌炎的临床用药特征》文中提出目的:基于真实世界分析喜炎平注射液治疗心肌损害及心肌炎临床用药特征。方法:提取全国39家大型三级甲等医院的医院信息系统(HIS)心肌损害及心肌炎患者诊疗数据,分析了39家医院的住院患者的HIS数据库信息。采用SAS9.4统计软件对患者的一般信息、用药信息及诊断信息进行统计分析,联合其他西药或中药的用药情况等采取SAS9.4联合R软件进行关联规则的构建及绘图的可视化表达。结果:20 894例心肌损害与心肌炎患者中,男性多于女性,以6岁以下儿童占比最多,临床使用的剂量疗程与药品说明书及指南基本相符合,喜炎平注射液治疗心肌损害与心肌炎最常见合并病为支气管肺炎(小叶性肺炎)、手足口病、上呼吸道感染等,最常用的用药方案为喜炎平注射液+氨溴索+布地奈德+磷肌酸。喜炎平注射液与第二代头孢菌素、干扰素类、抗生素类等抗感染药物联合使用较为常见。结论:本研究基于真实世界数据,揭示了真实世界中喜炎平注射液治疗心肌损害及心肌炎临床特征情况,在药品使用的安全性方面应注意药品联合使用的优势与劣势,为深入挖掘其适用疾病及促进喜炎平注射液在临床中的合理用药提供参考与借鉴。
董可欣,吴蔚,王志飞,李利寻,杨云云[2](2021)在《基于真实世界的喜炎平注射液治疗支气管炎的复杂网络分析》文中指出目的:探究在真实世界中喜炎平注射液治疗支气管炎患者的中西药群组模块,为临床中西药治疗支气管炎提供参考。方法:从全国29家医院信息系统(HIS)提取应用喜炎平注射液治疗支气管炎患者共13 874例,运用禁忌(Tabu)搜索算法进行复杂网络分析,获得喜炎平注射液治疗支气管炎核心联用药物的子结构及关联信息,分析临床用药方案。结果:支气管炎针对病原体治疗方案,(1)细菌感染可选择喜炎平注射液+头孢呋辛;(2)病毒感染可选择喜炎平注射液+干扰素;(3)支原体感染可选择喜炎平注射液+阿奇霉素。针对支气管炎临床表现分型及并发症选择适宜用药方案,(1)单纯型支气管炎可考虑喜炎平注射液+氨溴索+肺力咳合剂+布洛芬;(2)喘息型支气管炎可考虑喜炎平注射液+异丙托溴铵+布地奈德+沙丁胺醇;(3)支气管炎并发病毒性脑炎:喜炎平注射液+甘露醇+呋塞米+苯巴比妥+神经节苷脂+免疫球蛋白;(4)支气管炎并发病毒性心肌炎:喜炎平注射液+磷酸肌酸钠+维生素C。结合支气管炎中医特点选择联用中药治疗。结论:该研究数据来源于真实世界,提取总结出喜炎平注射液治疗支气管炎临床表现分型及并发症的联合用药方案,但临床上需要针对其具体情况,个体化制定治疗方案。
程佳慧[3](2021)在《两种方法制备齐墩果酸纳米混悬剂及其药物动力学研究》文中提出齐墩果酸(oleanolic acid,OLA)是一种五环三萜类化合物,具有保肝、抗炎、抗癌等多种药理作用,可用于治疗病毒性肝炎、抑制肝癌的发展。OLA属于BCSⅣ类药物,口服生物利用度低,临床应用受到限制。纳米混悬剂(nanosuspension,NS)通过多种制备方法将难溶性药物减小至纳米尺寸,可不同程度地提高该药物经口服后在体内的生物利用度。本研究采用高压均质法和研磨法制备齐墩果酸纳米混悬剂(OLA-NS),以粒径和多分散系数(PDI)为指标筛选OLA-NS的最佳处方组成、优化制备及冻干工艺;通过多种手段进行物相表征,测定OLA原料药及OLA-NS在不同溶出介质中的累积溶出度,并考察两种OLA-NS的稳定性;分别灌胃给予大鼠OLA原料药和OLA-NS,比较药动学参数的组间差异,探讨两种制备方法对OLA体内外行为的影响,为OLA口服纳米制剂中制备方法的选择提供参考。目的:建立OLA含量、累积溶出度及在大鼠血浆中浓度的测定方法;采用高压均质法和研磨法制备OLA-NS,筛选最佳处方及工艺,并对其进行表征和体外溶出度的测定,考察OLA-NS稳定性的影响因素;对OLA原料药及两种方法制备的OLA-NS进行药动学研究。方法:1.建立HPLC法测定OLA含量及溶出度,并进行方法学考察。2.分别采用高压均质法和研磨法制备OLA-NS,以粒径和PDI为指标筛选OLA-NS的最佳处方并优化制备工艺,通过比较两种OLA-NS冻干后的粒径变化及外观形态,确定冻干保护剂的种类及比例。3.测定两种OLA-NS的Zeta电位,并利用透射电子显微镜(TEM)、差示扫描量热分析(DSC)、X-射线衍射(XRD)、傅里叶变换红外光谱(FT-IR)对OLA-NS进行表征;测定OLA原料药及OLA-NS在不同溶出介质中的累积溶出度,并对OLA-NS冻干粉进行影响因素考察。4.建立UPLC-MS/MS法测定大鼠血浆中OLA浓度;将18只Wistar大鼠随机分为3组,分别灌胃给予OLA原料药和两种方法制备的OLA-NS,以甘草次酸为内标,测定血浆中OLA的浓度;计算相关参数,并比较组间的差异。结果:1.采用HPLC法测定OLA的含量,方法专属性强,在8.517~102.200μg/m L浓度范围内呈线性,回归方程为Y=5.1432X+3.5346(r=0.9992),回收率为97.21~102.51%,精密度、重复性、回收率、稳定性的RSD均小于2%,符合要求。HPLC测定OLA溶出度,方法专属性强,回归方程为Y=5.1716X+0.6794(r=0.9997),线性范围为2.044~40.880μg/m L,回收率为100.93~103.32%,精密度、重复性、回收率、稳定性的RSD均小于2%,符合要求。2.以OLA-NS的粒径和PDI为评价指标,筛选稳定剂种类及比例,确定最佳处方组成为OLA:泊洛沙姆407(PLX-407):十二烷基硫酸钠(SDS)=100:100:1。为使两种方法制备得到粒径相同、PDI较小的OLA-NS,研磨法考察研磨转速和时间、高压均质法考察均质压力及时间的影响,并优化制备工艺,最终确定高压均质法的制备工艺为:OLA原料药的质量浓度为3%,200 bar、500 bar、800 bar、1000 bar分别均质4 min;研磨法的制备工艺为:OLA原料药的质量浓度为3%,粗混悬液和0.4~0.6mm氧化锆珠体积比1:1,正转(450 r·min-1)3 min-停2 min-反转(450r·min-1)3 min-停2 min,研磨时间为120 min。比较两种OLA-NS冻干后的粒径变化及外观形态,筛选冻干效果较为理想的保护剂种类及质量浓度,结果表明以2%麦芽糖+3%甘露醇为保护剂时,两种OLA-NS冻干粉的粒径相近且较小,约350 nm。3.研磨法制备的OLA-NS(OLA-NS-Y)和高压均质法制备的OLA-NS(OLA-NS-G)的Zeta电位分别为(-18.4±0.36)m V和(-21.11±0.45)m V。对OLA原料药、稳定剂、冻干保护剂和两种OLA-NS进行物相表征。TEM结果显示两种OLA-NS形态一致,均显示为棒状结晶,粒径约为300 nm;DSC图谱显示两种OLA-NS的图谱一致,均存在OLA原料药、稳定剂PLX-407、冻干保护剂麦芽糖和甘露醇的熔点峰,但难以观察到SDS,可能是因为SDS浓度较低,冻干粉中OLA特征熔点峰的存在说明通过研磨法和高压均质法将OLA纳米化后并未改变其晶型;XRD结果显示,两种OLA-NS的XRD图谱中均可见OLA原料药及稳定剂、冻干保护剂的特征衍射峰,说明制成NS后OLA的晶型并未发生改变,仍以晶体形式存在;由FT-IR图谱可知,两种OLA-NS的FT-IR图谱基本一致,且OLA1691.66 cm-1处的C=O和3458.97 cm-1处的-OH特征峰均存在,说明并未发生相互作用。以上结果显示,OLA在两种OLA-NS中仍以晶型存在,高压均质法和研磨法并未改变OLA的晶体结构。体外溶出试验结果表明,以纯水为溶出介质时,0~15 min时OLA-NS-Y冻干粉溶出较快,15 min后OLA-NS-Y冻干粉的累积溶出度约为OLA-NS-G冻干粉的2~3倍;以0.5%SDS水溶液为溶出介质,在0~30 min时OLA-NS-G的溶出速度较快,30 min后OLA-NS-Y的累积溶出度略高,120 min时累积溶出度均达到80%左右;以模拟肠液(Fa SSIF-V2)为溶出介质时,OLA-NS-G在0~10 min溶出较快,15 min后趋于平稳,120 min时的累积溶出度达到11.52%,约为OLA-NS-Y的1/2;OLA在纯水和Fa SSIF-V2中几乎不溶。两种方法制备的OLA-NS可显着提高OLA原料药的溶出度,且OLA-NS-Y的溶出行为均优于OLA-NS-G。影响因素试验结果发现,高温和高湿条件下两种OLA-NS冻干粉均出现轻微结块,OLA-NS-Y冻干粉的溶出度在高温条件下变化较大,OLA-NS-Y冻干粉吸湿性较强,两种冻干粉的粒径及OLA-NS-Y冻干粉的PDI易受湿度影响;强光条件下两种OLA-NS冻干粉的外观、含量、溶出度、粒径及PDI等变化均较小,因此OLA-NS冻干粉在储存过程应着重注意避免较高温度和湿度,选择低温,干燥的贮存环境。4.以甘草次酸为内标,建立了大鼠血浆中OLA浓度的UPLC-MS/MS分析方法,标准曲线方程为Y=1225.98310X+5597.33052(r=0.99980),线性范围为4.088~1635.200 ng/m L,最低定量限为4.088 ng/m L;低(10.220ng/m L)、中(204.400 ng/m L)、高(1226.400 ng/m L)浓度QC样品准确度在0.89%~7.33%之间;QC样品及甘草次酸的基质效应为91.30%~101.42%,提取回收率在93.89%~96.75%之间;精密度及稳定性RSD均小于8%,方法学考察均符合要求。药物动力学研究显示,将OLA制成NS可显着缩短达峰时间、提高达峰浓度,OLA-NS-G、OLA-NS-Y血药浓度均不同程度的高于OLA原料药,其相对生物利用度分别为338.43%和473.01%;统计学分析发现OLA-NS组与原料药组的多个参数均存在显着性差异(P<0.05)。结论:建立的HPLC和UPLC-MS/MS分析方法可用于样品中OLA的测定。采用高压均质法和研磨法制备的OLA-NS可显着提高OLA的溶出度和生物利用度,且OLA-NS-Y展现出更大的优势。
羡一心,王莉,索军芳[4](2020)在《硫酸镁注射液对重症病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、NSE、S100B蛋白水平的影响及疗效》文中指出目的探讨给予重症病毒性脑炎患儿硫酸镁注射液对其脑脊液白介素-6 (IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平的影响。方法选取2017年5月至2018年6月郑州大学附属儿童医院收治的90例重症病毒性脑炎患儿,按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各45例。对照组患儿给予甘露醇治疗,观察组在此基础上加以硫酸镁注射液,观察比较两组患儿脑脊液IL-6、NSE及S100蛋白水平。结果观察组治疗后脑脊液IL-6、NSE、S100B蛋白水平均优于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为93.3%,对照组为77.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症病毒性脑炎患儿给予硫酸镁注射液临床效果明显,可有效降低患儿脑脊液IL-6、NSE及S100蛋白水平。
吉萌萌[5](2020)在《清开灵注射液医院集中监测不良反应影响因素研究》文中研究表明研究背景基于大样本研究清开灵注射液不良反应发生率甚少,且不良事件/反应特征经个案报道、文献评价、HIS数据仓库、药品不良反应自愿报告系统(spontaneous report system,SRS)等基本与《中华人民共和国药典》关于清开灵注射液不良事件/反应相符;影响清开灵注射液不良反应发生的危险因素,除目前已确认的合并用药种类外,经过文献评价、HIS数据仓库分析,认为还与患者患有肝硬化或伴有电解质紊乱、泌尿系感染、神经肌肉系统等疾病,患者过敏史,超适应症(急性扁桃体炎、高血压等),溶媒情况(说明书中未提及允许与葡萄糖氯化钠溶液混合使用),合并使用(腺肽、硝苯地平、胰岛素、维生素C等)等因素有关。药品上市后安全性评价能够科学严谨、充分地认识药品安全性,其最重要的内容是药品不良反应评价,主要是通过被动和主动两种监测模式评价药品安全性。通过文献汇总,用于药品不良反应评价的数据挖掘方法主要有:比值失衡测量法、卡方检验、条件Logistic回归等方法。Logistic回归应用于单药不良反应信号检测,具有较好的效果,它是通过控制混杂因素,从而来估计影响因素的相对危险度,对目标不良反应建立回归模型,以其他作为对照,但同时会忽略各个报告表的严重程度等级;随机森林方法具有对数据集大小基本没有限制、内嵌缺失填补方法的优势,同时不存在过拟合及共线性等问题,通过得出变量的重要性评分,从而客观地评价影响不良反应发生的风险因素,其最重要的、最具有实用价值的结果是可以分析各因素-不良反应症状的变量重要性评分情况,并结合原始病例资料,探索各个因素对引发具体不良反应症状之间的关联程度。为了充分了解真实世界下清开灵注射液发生不良反应的发生率、特征及影响因素,本研究采用多中心、非对照的药物源性(drug-oriented)前瞻性医院集中监测研究进行探索。研究目的(1)主要研究目的:探讨清开灵注射液上市后大规模人群使用时的安全性,识别并判断药品不良事件及药品不良反应的发生率、性质、特点和发生的危险因素。(2)次要研究目的:探讨影响中药注射剂药品不良反应发生因素的挖掘方法,为我国中药注射剂上市后临床不良反应监测工作提供技术参考。研究方法(1)研究设计:采用多中心、非对照的药物源性(drug-oriented)前瞻性医院集中监测。(2)监测对象:根据清开灵注射液不良反应医院集中监测方案,方案设计单位为中国中医科学院中医临床基础医学研究所,监测2013年1月至2016年3月期间,就诊于深圳仁爱医院、清河县中医院、原阳县人民医院等48家医疗机构使用清开灵注射液的30842例患者。(3)监测方法:无挑选地纳入本制剂使用患者;按照中成药医院集中监测规范制定统一的监测方案、监查规范、成立研究组、督查组,深入临床观察、随访患者的用药反应,由临床医师/护师/药师根据病历和实际观察填写观察表。(4)数据处理:总协调员核实所有观察表,原始资料由中国中医科学院中医临床基础医学研究所保管。参照国际通用的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的西医诊断标准,对诊断名称进行了规范命名的标准化处理;参照《中医内科学》对中医诊断、证型进行标准化处理;参照Meddra字典对病例中的ADR名称进行标准化的处理。(5)质量控制:质量控制主要从以下7个方面实施:监测中心、监测人员、监测进度、原始文件、电子数据、档案管理、质量管理。其中,原始文件和电子数据是质量控制的重要内容。(6)统计分析:数据处理及统计工作由中国中医科学院中医临床基础医学研究所未参与方案设计的专业人员完成。清开灵注射液发生不良反应特点分析:采用R统计分析软件3.5.0版本编程计算。对于计数资料,采用描述方法分析频数及百分比;对于计量资料,采用分段描述频数和百分比的方式。运用巢式病例对照研究探索清开灵注射液不良反应发生的影响因素:①采用巢式病例-对照研究,按照1:3配对方式,形成ADR组和对照组。统计学检验均采用双侧检验(two-side test),以P≤0.2初步筛选可疑风险因素,采用95%的可信区间。②基于描述性初步分析结果,纳入单因素分析并将显着因素(P≤0.2)纳入多因素条件Logistic回归中进行分析。当P≤0.05,估计系数为正值时,则认为该因素为不良反应发生的风险因素;当P≤0.05,估计系数为负值时,则认为该因素为不良反应发生的非风险因素。③采用R软件包RandomForest,将ADR组和对照组共368病例以7:3交叉训练分成256例训练集建立随机森林模型,112例测试集用来检验预测效果。基于描述性初步分析结果,纳入66个变量构建随机森林模型的影响因素,根据MeanDecreaseGini指标分析各个因素总的重要性评分及各因素-不良反应症状的变量重要性评分探索影响不良反应发生的危险因素。研究结果(1)监测清开灵注射液患者一般情况:采用多中心、非对照的药物源性(drug-oriented)前瞻性医院集中监测使用清开灵注射液的30842例患者,男性有16209例(52.55%),女性有14633例(47.45%),分布于各个年龄段,5691例患者为18~30岁;就诊患者中,西医诊断涉及各个疾病系统,主要以呼吸道感染(11624例)、气管炎(5593例)、肺炎(2788例)等感染及侵染类疾病为主,中医诊断主要为邪热闭肺(3863例)、热毒(2289例)、邪热阻络证(1521例)等。(2)清开灵注射液不良反应发生率及特点:30842例使用清开灵注射液患者中,92例发生药品不良反应(ADR),ADR发生率为3‰;涉及皮肤及皮下组织、全身性疾病及给药部位各种反应、胃肠系统、各类神经系统、心脏器官等多种系统,主要表现特征为(频数≥10例):皮疹(42例)、瘙痒(32例)、恶心(16例)、胸闷(15例)、头晕(14例)、呕吐(12例)等。(3)巢式病例对照人群清开灵注射液不良反应描述性分析:对368例使用清开灵注射液巢式病例人群中ADR组和对照组进行描述性分析,统计学显着水平P≤0.2的因素有:既往病史(肺癌、高脂血症、胃炎等)、既往过敏史(P=0.1)、ADR史(P=0.052)、ADR史皮疹(P=0.004),西医诊断(脑供血不足、肺炎、尿路感染等),中医诊断(肝湿郁热、邪热闭肺、邪热阻络证等),溶媒剂量(P=0.063),间隔用药时间(P=0.036),合并其他药物种类(P=0.114),联合用药(奥拉西坦注射液、盐酸吡格列酮片、碘帕醇注射液、盐酸二氧丙嗪片、二乙酰氨乙酸乙二胺注射液、复方氢氧化铝片等),合并药物系统分类(OTC感冒用药、OTC呼吸系统药物、代谢及内分泌系统药物等),合并药物药理作用(过敏介质阻释药、解热镇痛药、抗高血压药等)。(4)基于条件Logistic回归分析影响清开灵注射液ADR发生的风险因素:基于巢式病例对照人群不良反应描述性分析(统计学显着水平P≤0.2),筛选出的与清开灵注射液ADR发生相关的既往病史肺癌等66个可疑因素,进行条件Logistic回归分析,认为与清开灵注射液ADR发生相关的危险因素为:曾患有肿瘤史、皮疹ADR史、现患有胃炎疾病、中风病;清开灵注射液与中药联合用药发生ADR的风险不明显。(5)基于随机森林模型分析影响清开灵注射液ADR发生的风险因素:采用随机森林模型,以是否发生不良反应为结局,基于描述性初步分析结果,纳入66个变量构建随机森林模型的影响因素,随机构建100棵决策树,且该随机森林模型的精度为78%,预测模型良好。MeanDecreaseGini重要性评分排名前6位的为:曾患有皮疹ADR史、肿瘤疾病,现患有脑供血不足,既往过敏史,与中药合并用药,现患有胃炎疾病。采用随机森林模型,以不良反应名称的首选语编码(皮疹、瘙痒、恶心、胸闷、头晕、呕吐)作为结局变量,清开灵注射液ADR发生的相关因素(曾患有皮疹ADR史、肿瘤疾病,现患有脑供血不足,既往过敏史,与中药合并用药,现患有胃炎疾病)作为解释变量,显示使用清开灵注射液时:既往皮疹ADR史引起瘙痒、皮疹的重要性评分明显高于恶心、胸闷、头晕、呕吐;既往疾病系统史肿瘤引起恶心、胸闷的重要性评分明显高于皮疹、瘙痒、头晕、呕吐;现患脑供血不足引起胸闷、恶心、头晕的重要性评分明显高于皮疹、瘙痒、呕吐;既往过敏史引起皮疹、瘙痒的重要性评分明显高于恶心、胸闷、头晕、呕吐;与中药合并用药引起皮疹、瘙痒、恶心的重要性评分明显高于胸闷、头晕、呕吐;现患胃炎疾病引起皮疹、瘙痒的重要性评分明显高于恶心、胸闷、头晕、呕吐。结论(1)使用清开灵注射液的30842例患者中,发生药品不良反应(ADR)的有92例,ADR发生率为3‰,属于偶见不良反应;涉及皮肤及皮下组织、全身性疾病及给药部位各种反应、胃肠系统、各类神经系统、心脏器官等多种系统,主要表现特征为:皮疹、瘙痒、恶心、胸闷、头晕、呕吐等。(2)既往肿瘤病史,既往过敏史及皮疹ADR史,胃炎,脑供血不足,中风病是清开灵注射液ADR发生相关的危险因素。(3)使用清开灵注射液时,曾患有肿瘤疾病的患者,容易出现恶心、胸闷的不良表现;曾患有过敏史、皮疹ADR史、现患胃炎疾病的患者,容易出现瘙痒、皮疹的不良表现;现患脑供血不足的患者,容易出现胸闷、恶心、头晕的不良表现。(4)目前临床上应用清开灵注射液相对比较规范,但对于现患有脑供血不足、中风病患者,应密切关注患者使用清开灵注射液后的用药反应(胸闷、恶心、头晕等),若有应立即停止使用;现患有胃炎的患者,建议慎用清开灵注射液。
范梦瑶[6](2020)在《喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的疗效及相关指标的诊断价值》文中提出目的:分析喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病(HFMD)的临床疗效,分析相关临床指标水平变化衡量HFMD的治疗效果,探究相关临床指标变化评估HFMD的预后,为后期临床治疗提供个体化给药方案,达到合理用药的目的。方法:选取我院2017年4月-2017年12月收治的HFMD患儿90例作为研究对象,根据随机数字盲法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组患儿采用喜炎平治疗,观察组患儿在对照组基础上联合单磷酸阿糖腺苷治疗。对比两组患儿的临床疗效、临床症状、心肌酶谱、肌钙蛋白(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、炎症因子白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。同时评估所有患儿的预后效果,以上数据均采用统计学进行分析处理。结果:治疗后,观察组患儿的退热、疱疹结痂、口腔溃疡愈合与治愈出院时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患儿的临床总有效率明显高于对照组患儿(97.78vs84.44)%,(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患儿心肌酶谱[α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)]、cTnI、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平对比无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿以上指标均明显低于对照组患儿(P<0.05),且观察组患儿下降水平接近正常儿童水平。结论:心肌酶谱、cTnI、hs-CRP及炎症因子可有效评估HFMD病情,具有较高的临床价值。与喜炎平单药相比,喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷对HFMD的疗效更佳,心肌酶谱、cTnI、hs-CRP及炎症因子水平高低可以评估HFMD治疗效果,并且可作为HFMD预后的评估指标,帮助临床医师确定个体化给药方案,以达到合理用药的目的。
李利寻,王志飞,谢雁鸣,杨云云,范海伟,庄严,吕朗[7](2020)在《基于真实世界的喜炎平注射液194873例临床用药特征分析》文中认为解析喜炎平注射液真实世界临床用药特征,基于2006—2016年全国29家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用喜炎平注射液患者的基本信息、西医诊断信息、医嘱信息,分析用药人群特征、疾病特点、患者治疗方案中药物分布特点,应用Apriori算法建立模型,使用Clementine 12.0分析喜炎平注射液综合治疗方案。纳入分析的患者共194 873例,男-女1.44∶1;年龄中位数为4岁;每日剂量中位数200 mg,46.68%患者日剂量为250~500 mg,33.07%患者为50~100 mg;47.08%患者用药疗程在4~7 d,32.65%患者为1~3 d。喜炎平注射液的临床治疗方案中使用率最高的西药、中药类别分别是黏液溶解剂、清热剂;最常用的抗生素类药物分别是第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、青霉素类的复方;最常用的抗病毒类药物分别是干扰素类、核苷类和核苷酸类、人免疫球蛋白类。对关联规则结果进行分析,喜炎平注射液改善呼吸道症状的核心治疗方案为布地奈德+异丙托溴铵+氨溴索;用于重症感染性疾病的治疗方案为①重症肺部感染:多巴胺+氨溴素;②重症手足口病:纳美芬+甘露醇;③肺源性心力衰竭:多巴酚丁胺+肝素。基于HIS真实世界的研究结果为喜炎平注射液临床应用提供思路,为深入挖掘其适用疾病提供参考。
郭浩,李温斌[8](2020)在《新型冠状病毒肺炎急性肺水肿病理生理机制及治疗建议》文中指出自2019年12月在湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,随着疫情的进展,已蔓延全国及世界多地。为了有效遏制病毒蔓延国家采取了联防联控机制,并制定了详细的诊疗规范,目前已经更新至第六版了。目前疫情已经得到初步控制,数万患者也已经治愈出院。但从卫建委公布的数据上看,目前仍有8千多例重症患者,而且死亡病例数仍在持续增加中。作者为支援武汉一线临床医生,临床中发现引起患者死亡的主要因素是低氧血症,结合首例COVID-19逝者遗体解剖报告,分析低氧血症血症的发生与病毒感染导致肺间质水肿有关。文章综述了COVID-19引起急性肺水肿的病理生理机制研究,阐述急性肺水肿对心肺功能的损害,在肯定国家诊疗规范的基础上,建议重视急性肺水肿对心肺的危害,提出"强心补肺、心肺同治"的治疗理念。文章提出具体治疗思路包括:①控制容量状态、适当脱水利尿:强调容量过负荷对机体的影响;建议在无肾功不全情况下可小剂量缓慢静滴甘露醇以提高血浆渗透压,为减轻肺水肿、降低心脏前负荷、清除炎性介质的目的;②重视病毒、缺氧、酸中毒对心肌的损伤。尽早使用主动脉内球囊内反搏(IABP),降低心脏后负荷和肺静脉压,继而降低肺毛细血管压,缓解肺水肿、改善心功能;③对于常规支持不能改善者,如果需要使用ECMO,建议首选选择VV-ECMO+IABP。
雷蕾,刘小荣[9](2019)在《儿童利尿剂的应用特点》文中研究指明儿童调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调,水、电解质及酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。因此,合理使用利尿剂以调节患儿液体及电解质平衡在临床工作中至关重要。儿科常用药物的药代动力学及药效动力学有年龄依赖效应。在选择和应用利尿药时,应考虑年龄依赖药物分布特点及不同疾病状态的影响作用。本文根据临床治疗指南,基于儿童生理特点,探讨利尿药在临床应用特点,旨在给临床合理用药提供理论参考。
Committee of Exports on Rational Drug Use National Health and Family Planning Commission of The People’Republic of China;Chinese Pharmacists Association;[10](2019)在《心力衰竭合理用药指南(第2版)》文中进行了进一步梳理引言心力衰竭(以下简称心衰)是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应,最终导致心脏泵功能下降。心血管患者一旦出现心衰的临床表现,提示预后差。心衰越重,死亡风险越高。因此,在面对心衰这种严重的可以致死的疾病时,需要临床医生正确地诊断、准确地评估病情、深刻理
二、20%甘露醇治疗急性病毒性心肌炎(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、20%甘露醇治疗急性病毒性心肌炎(论文提纲范文)
(1)基于真实世界分析喜炎平注射液治疗心肌损害及心肌炎的临床用药特征(论文提纲范文)
1 材料与方法 |
1.1 数据来源 |
1.2 数据规范化 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 数据统计方法 |
2 结果 |
2.1 基本信息 |
2.2 用药信息 |
2.3 诊断信息 |
2.4 合并药物数量情况 |
2.5 合并用药关联规则 |
2.5.1 合并药物名称关联规则 |
2.5.3 合并中西药药理类别 |
2.5.4 合并药理web图 |
2.5.5 合并抗感染药物名称 |
2.5.6 合并抗感染药物类别 |
3 讨论 |
(2)基于真实世界的喜炎平注射液治疗支气管炎的复杂网络分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 数据来源 |
1.2 数据纳入与排除标准 |
1.3 数据标准化 |
1.4 数据处理 |
1.5 统计分析 |
2 结果 |
2.1 喜炎平核心联用中西药 |
2.2 喜炎平核心联用西药 |
2.3 喜炎平核心联用中药 |
3 讨论 |
3.1 喜炎平在支气管炎治疗中的药理机制及优势 |
3.2 支气管炎针对病原体用药方案分析 |
3.3 喜炎平注射液治疗支气管炎临床表现分型及并发症的临床联合用药方案分析 |
3.4 支气管炎核心联用中药用药方案分析 |
4 研究的不足 |
(3)两种方法制备齐墩果酸纳米混悬剂及其药物动力学研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
中英文对照缩略词表 |
引言 |
参考文献 |
第一部分 齐墩果酸纳米混悬剂分析方法的建立 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
附图 |
附表 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
第二部分 齐墩果酸纳米混悬剂的处方及工艺研究 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
附表 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
第三部分 齐墩果酸纳米混悬剂的质量评价 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
附图 |
附表 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
第四部分 齐墩果酸纳米混悬剂的药物动力学研究 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
附图 |
附表 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
结论 |
综述 齐墩果酸药理作用及新剂型研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(4)硫酸镁注射液对重症病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、NSE、S100B蛋白水平的影响及疗效(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 诊断标准 |
1.3 方法 |
1.4 观察指标 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组患儿脑脊液IL-6、NSE、S100B蛋白水平比较 |
2.2 两组患儿临床疗效比较 |
3 讨论 |
(5)清开灵注射液医院集中监测不良反应影响因素研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语表 |
文献综述 |
综述一 清开灵注射液上市后安全性研究进展 |
综述二 药品不良反应数据挖掘方法研究进展 |
前言 |
第一部分 基于医院集中监测的清开灵注射液不良反应特点分析 |
1 研究目的 |
2 资料与方法 |
2.1 监测对象与样本量 |
2.2 伦理审查与注册 |
2.3 研究方法 |
2.4 数据处理 |
2.5 质量控制 |
2.6 统计分析 |
3 结果 |
3.1 清开灵注射液监测病例一般情况 |
3.2 清开灵注射液发生不良反应的发生率 |
3.3 清开灵注射液发生不良反应的特征分布情况 |
3.4 清开灵注射液发生不良反应患者既往史、既往ADR分布 |
3.5 清开灵注射液发生不良反应患者诊断情况分布 |
3.6 清开灵注射液发生不良反应患者用药情况分布 |
3.7 清开灵注射液发生不良反应患者合并用药情况分布 |
第二部分 运用巢式病例对照研究清开灵注射液不良反应发生的影响因素 |
1 研究目的 |
2 资料与方法 |
2.1 资料来源 |
2.2 分组方法 |
2.3 统计分析 |
3 结果 |
3.1 巢式病例对照人群不良反应描述性分析 |
3.2 条件Logistic回归分析影响清开灵注射液ADR发生的风险因素 |
3.3 基于随机森林模型分析影响清开灵注射液ADR发生的风险因素 |
第三部分 讨论 |
1 清开灵注射液发生不良反应特点 |
2 清开灵注射液发生不良反应的危险因素 |
结论 |
创新点与展望 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
附录 |
(6)喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的疗效及相关指标的诊断价值(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
1 引言 |
1.1 手足口病(HFMD)的概况 |
1.2 喜炎平注射液的概况 |
1.3 单磷酸阿糖腺苷的概况 |
1.4 本研究的意义 |
2 研究对象与方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 纳入标准、排除标准与终止试验标准 |
2.2.1 纳入标准 |
2.2.2 排除标准 |
2.2.3 终止试验标准 |
2.3 治疗方法 |
2.4 心肌酶谱及炎症因子测定方法 |
2.5 观察指标 |
2.6 数理统计 |
3 结果 |
3.1 临床症状对比 |
3.2 临床疗效对比 |
3.3 心肌酶谱及cTnI水平对比 |
3.4 炎症因子及hs-CRP水平对比 |
4 讨论 |
5 结论 |
参考文献 |
综述: 手足口病的病因,发病机制,抗病毒药物和疫苗 |
参考文献 |
缩写词表 |
攻读学位期间本人出版或公开发表的论着、论文 |
致谢 |
(7)基于真实世界的喜炎平注射液194873例临床用药特征分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 数据来源 |
1.2 数据标准化 |
1.3 统计分析 |
2 结果 |
2.1 一般信息 |
2.2 诊断信息 |
2.3 治疗方案 |
2.3.1 中西药类别分布 |
2.3.2 关联规则分析 |
2.3.3 抗感染药物类别分布 |
3 讨论 |
3.1 喜炎平注射液临床主要用于治疗感染性疾病 |
3.2 喜炎平注射液用药特征分析 |
3.2.1 喜炎平注射液改善呼吸道症状的核心治疗方案 |
3.2.2 喜炎平注射液用于重症感染性疾病的核心治疗方案 |
3.2.3 喜炎平注射液合并使用抗感染类药物 |
3.3 治疗方案中药物合并使用需注意的安全性问题 |
4 优势与不足 |
(8)新型冠状病毒肺炎急性肺水肿病理生理机制及治疗建议(论文提纲范文)
1. COVID-19病原学特点 |
2.急性肺水肿发生机制 |
3. COVID-19急性肺水肿机制 |
4.急性肺水肿对机体危害 |
5.基于COVID-19急性肺水肿的病理生理机制,提出以下治疗意见: |
(9)儿童利尿剂的应用特点(论文提纲范文)
1 儿童利尿剂应用影响因素 |
1.1 儿童药物代谢特点 |
1.2 儿童的肾功能发育特点 |
2 儿童利尿剂应用的临床特点 |
2.1 呋塞米 |
2.2 布美他尼 |
2.3 噻嗪类利尿剂 |
2.4 保钾利尿剂 |
2.5 渗透性利尿剂 |
3 儿童利尿剂的内科适应证、用法、用量 |
3.1 急性脑水肿 |
3.2 急性心源性水肿 |
3.3 肝性水肿 |
3.4 肾性水肿 |
4 小结 |
(10)心力衰竭合理用药指南(第2版)(论文提纲范文)
引言 |
1心力衰竭的概述 |
1.1定义 |
1.2分类 |
1.3分期和分级 |
1.4流行病学 |
1.5病因及病理生理机制 |
1.5.1病因 |
1.5.1.1原发性心肌损害 |
1.5.1.2异常的心脏负荷 |
1.5.2诱因 |
1.5.3病理生理机制 |
2心力衰竭的诊断与评估 |
2.1症状与体征 |
2.2实验室检查和辅助检查 |
2.2.1常规检查 |
2.2.1.1心电图 (Ⅰ类, C级) |
2.2.1.2胸部X线片 (Ⅰ类, C级) |
2.2.1.3生物学标志物 |
2.2.1.4实验室检查 |
2.2.1.5经胸超声心动图 (Ⅰ类, C级) |
2.2.2心衰的特殊检查用于需要进一步明确病因的患者。 |
2.2.2.1心脏磁共振 (cardiac magnetic resonance, CMR) |
2.2.2.2经食管超声心动图 (transesphageal echoc ardiography, TEE) |
2.2.2.3心脏计算机断层扫描 (computed tomo gr aphy, CT) |
2.2.2.4冠状动脉造影 |
2.2.2.5核素心室造影及核素心肌灌注和 (或) 代谢显像 |
2.2.2.6 6 min步行试验 |
2.2.2.7心肺运动试验 |
2.2.2.8基因检测 |
2.2.2.9心肌活检 |
2.2.2.10生活质量 (quality of life, QOL) 评估 |
2.2.2.11有创性血流动力学检查 |
2.3诊断流程 |
2.4预后评估 |
3心力衰竭的预防 |
3.1对心衰危险因素的控制与治疗 |
3.1.1高血压治疗 |
3.1.2血脂异常 |
3.1.3糖代谢异 |
3.1.4其他危险因素 |
3.1.5利钠肽水平升高 |
3.2对无症状性左心室收缩功能障碍的干预 |
4慢性射血分数降低的心力衰竭的药物治疗 |
4.1一般治疗 |
4.1.1治疗病因和诱因 |
4.1.2限钠 |
4.1.3限水 |
4.1.4营养和饮食 |
4.1.5休息和适度运动 |
4.1.6监测体重 |
4.1.7心理和精神治疗 |
4.2利尿剂 |
4.2.1适应证 |
4.2.2利尿剂的分类 |
4.2.3使用方法 |
4.2.4禁忌证 |
4.2.5不良反应及处理 |
4.3 RAAS抑制剂 |
4.3.1 ACEI |
4.3.2 ARB |
4.3.3 ARNI |
4.4β受体阻滞剂 |
4.4.1适应证 |
4.4.2禁忌证 |
4.4.3应用方法 |
4.4.4不良反应 |
4.5醛固酮受体拮抗剂 |
4.5.1适应证 |
4.5.2禁忌证 |
4.5.3应用方法 |
4.5.4不良反应 |
4.6伊伐布雷定 |
4.6.1适应证 |
4.6.2禁忌证 |
4.6.3应用方法 |
4.6.4不良反应 |
4.7洋地黄类药物 |
4.7.1适应证 |
4.7.2禁忌证 |
4.7.3应用方法 |
4.7.4不良反应 |
4.8中药 |
4.8.1辨证分型 |
4.8.2分期治疗 |
4.8.3中西药相互作用 |
4.9改善能量代谢药物 |
4.9.1曲美他嗪 |
4.9.2辅酶Q10 |
4.9.3辅酶Ⅰ (NAD+) |
4.9.4左卡尼汀 |
4.9.5注射用磷酸肌酸钠 |
4.9.6雷诺嗪 |
4.10血管扩张剂 |
4.11抗血栓药物 |
4.12心衰患者应避免使用或慎用的药物 |
4.12.1α肾上腺素能受体拮抗剂 |
4.12.2抗心律失常药物 |
4.12.3 CCB |
4.12.4非甾体抗炎药或COX-2抑制剂 |
4.12.5糖皮质激素 |
4.12.6西洛他唑 |
4.12.7口服降糖药 |
4.13慢性HFrEF的治疗流程 |
5射血分数保留的心力衰竭和射血分数中间值的心力衰竭的治疗 |
5.1利尿剂 |
5.2基础疾病及合并症的治疗 |
5.3醛固酮受体拮抗剂 |
5.4射血分数中间值的心衰 |
6急性心力衰竭的药物治疗 |
6.1急性心衰的诊断 |
6.1.1病史、症状及体征 |
6.1.2急性肺水肿 |
6.1.3心源性休克 |
6.2急性心衰的评估 |
6.2.1院前急救阶段 |
6.2.2急诊室阶段 |
6.3辅助检查 |
6.3.1常规检查 |
6.3.2超声心动图和肺部超声 |
6.3.3动脉血气分析 |
6.4监测 |
6.4.1无创监测 |
6.4.2血流动力学监测 |
6.5急性心衰的分型和分级 |
6.6治疗原则 |
6.6.1一般处理 |
6.6.2根据急性心衰临床分型确定治疗方案, 同时治疗心衰病因。 |
6.6.3容量管理 |
6.7药物的选择和合理使用 |
6.7.1利尿剂 (Ⅰ类, B级) |
6.7.2血管扩张剂 (Ⅱa类, B级) |
6.7.3正性肌力药物 (Ⅱb类, C级) |
6.7.4血管收缩药物 |
6.7.5洋地黄类 (Ⅱa类, C级) |
6.7.6抗凝治疗 (Ⅰ类, B级) |
6.7.7改善预后的药物 (Ⅰ类, C级) |
6.8心源性休克的处理 |
6.9急性心衰稳定后的后续处理 |
7终末期心力衰竭的药物治疗 |
7.1利尿剂 |
7.2神经内分泌阻滞剂 |
7.3静脉正性肌力药物 |
7.4静脉血管扩张剂 |
7.5中药治疗 |
8右心衰竭的药物治疗 |
8.1右心衰竭的诊断和评估 |
8.1.1诊断标准 |
8.1.2鉴别诊断 |
8.1.3病情评估 |
8.2治疗原则 |
8.3药物选择和合理应用 |
9心力衰竭病因及合并疾病的药物治疗 |
9.1心衰合并心律失常 |
9.1.1房颤 |
9.1.2室性心律失常 |
9.1.3缓慢性心律失常 |
9.2心脏瓣膜病 |
9.2.1二尖瓣病变 |
9.2.2主动脉瓣病变 |
9.3冠心病 |
9.3.1慢性心衰合并冠心病 |
9.3.2急性心衰合并冠心病 |
9.4高血压 |
9.5心肌炎 |
9.6特殊类型的心肌病 |
9.7先天性心脏病 |
9.8高原性心脏病 |
9.8.1高原肺水肿 |
9.8.2慢性高原性心脏病 |
9.9糖尿病 |
9.10血脂异常 |
9.10.1动脉粥样硬化性心血管疾病合并心衰 |
9.10.2其他原因心衰合并血脂代谢异常 |
9.11痛风和高尿酸血症 |
9.12肥胖 |
9.12.1肥胖在心衰患者中的患病率和对预后的影响 |
9.12.2肥胖引起心衰的机制 |
9.12.3肥胖合并心衰的处理原则 |
9.13电解质紊乱 |
9.13.1低钾与高钾血症 |
9.13.2低钠血症 |
9.14缺铁和贫血 |
9.15泌尿系统疾病 |
9.15.1心衰合并肾功能不全 |
9.15.2心衰合并前列腺梗阻 |
9.15.3心衰合并勃起功能障碍 |
9.16肺部疾病 |
9.17睡眠障碍和睡眠呼吸暂停 |
9.18神经系统疾病和心理疾病 |
9.19肿瘤治疗相关性心衰 |
9.19.1抗肿瘤治疗前的基线心血管疾病风险评估与预测 |
9.19.2抗肿瘤治疗相关心衰的筛查与诊断 |
9.19.3抗肿瘤治疗相关心衰的监测与随访 |
9.19.4抗肿瘤相关心衰的药物治疗 |
9.20恶病质 |
10心力衰竭患者管理 |
10.1心衰管理团队 |
10.2优化心衰管理流程 |
10.3随访频率和内容 |
10.4患者教育 |
10.4.1症状和体征的监控 |
10.4.2饮食、营养和体重管理 |
10.4.3运动 |
10.5老年心衰患者的管理 |
10.5.1老年心衰诊治特殊性 |
10.5.2一般治疗 |
10.5.3药物治疗 |
10.6妊娠心衰管理 |
10.7终末期心衰患者的管理 |
10.7.1识别心衰终末期患者 |
10.7.2与患者沟通 |
10.7.3治疗方法 |
附录A心力衰竭常用药物一览表 |
附录B药物相互作用一览表 |
四、20%甘露醇治疗急性病毒性心肌炎(论文参考文献)
- [1]基于真实世界分析喜炎平注射液治疗心肌损害及心肌炎的临床用药特征[J]. 张利丹,李利寻,王志飞,谢雁鸣,杨云云. 新中医, 2021(19)
- [2]基于真实世界的喜炎平注射液治疗支气管炎的复杂网络分析[J]. 董可欣,吴蔚,王志飞,李利寻,杨云云. 中国实验方剂学杂志, 2021(19)
- [3]两种方法制备齐墩果酸纳米混悬剂及其药物动力学研究[D]. 程佳慧. 承德医学院, 2021(01)
- [4]硫酸镁注射液对重症病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、NSE、S100B蛋白水平的影响及疗效[J]. 羡一心,王莉,索军芳. 中国医学工程, 2020(07)
- [5]清开灵注射液医院集中监测不良反应影响因素研究[D]. 吉萌萌. 中国中医科学院, 2020(01)
- [6]喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的疗效及相关指标的诊断价值[D]. 范梦瑶. 苏州大学, 2020(02)
- [7]基于真实世界的喜炎平注射液194873例临床用药特征分析[J]. 李利寻,王志飞,谢雁鸣,杨云云,范海伟,庄严,吕朗. 中国中药杂志, 2020(15)
- [8]新型冠状病毒肺炎急性肺水肿病理生理机制及治疗建议[J]. 郭浩,李温斌. 心肺血管病杂志, 2020(02)
- [9]儿童利尿剂的应用特点[J]. 雷蕾,刘小荣. 世界临床药物, 2019(12)
- [10]心力衰竭合理用药指南(第2版)[J]. Committee of Exports on Rational Drug Use National Health and Family Planning Commission of The People’Republic of China;Chinese Pharmacists Association;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019(07)