一、饮酒后致心律失常2例（论文文献综述）
朱利芬[1]（2021）在《植入型心律转复除颤器术后电风暴预测因素分析》文中研究表明目的:分析植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）植入术后发生电风暴（electrical storm,ES）原因及探讨其进一步治疗。方法:收集本院2014年01月至2020年12月期间行ICD/CRT-D（cardiac resynchronization therapy defibrillators,CRT-D）植入患者进行回顾性临床分析。所有患者均规律程控及随访（随访包括电话及门诊）,根据术后启动ICD/CRT-D治疗的情况,分为发生电风暴组、普通治疗组、未治疗组三组。统计患者性别、年龄、吸烟、饮酒、起搏器的类别、高血压、糖尿病、慢性肾脏病、预防级别、服用抗心律失常药物、改善心室重构药物、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、术前心律失常等相关资料。通过比较发生电风暴组与普通治疗组、发生电风暴组与未治疗组的相关资料,采用二元logistic回归分析ICD术后发生电风暴的影响因素,探讨其发生电风暴后的进一步治疗。结果:共有109名植入ICD/CRT-D患者,包括7例二次植入ICD/CRT-D患者（均因电池耗竭而更换）。在随访期间,有15例患者未定期返院程控,故只有94例患者纳入最终的数据统计及分析中。术后共有54例患者触发了ICD放电治疗,其中18例发生电风暴治疗,36例患者发生普通治疗,余40例患者未启动ICD治疗。18例电风暴患者中仅有5例（27.78%）患者有明确的诱因,有8例（44.44%）患者至少发生过2次电风暴。与普通治疗组相比,电风暴组术前合并室性心律失常（94.44%vs 58.33%,P=0.005）及心功能≥III级（88.89%vs 63.89%,P=0.049）患者比例高于普通治疗组;通过二元Logstic回归分析得出,术前合并室性心律失常（P=0.015,OR=14.79）及心功能≥III级（P=0.040,OR=5.88）是发生电风暴的危险因素。与未治疗组相比,发生电风暴组二级预防（88.89%vs45.00%,P=0.001）、术前合并心律失常（94.44%vs 55.00%,P=0.002）、心功能≥III级（88.89%vs 62.50%,P=0.037）患者比例高于未治疗组,通过二元Logstic回归分析得出:二级预防（P=0.045,OR=5.99）及心功能≥III级（P=0.032,OR=6.68）为发生电风暴的危险因素。本中心约83.33%的患者可通过去除诱因、优化抗心律失常药物治疗及调整起搏器参数终止电风暴。结论:1.二级预防、心功能≥III级及术前合并心律失常是ICD术后发生电风暴的危险因素;2.去除诱因、优化抗心律失常药物及调整起搏器参数对大部分发生电风暴的患者有效,对于优化药物治疗及调整起搏器参数仍不能有效控制电风暴的患者,对有支持条件的患者,可予以射频消融治疗。
王全全[2]（2021）在《骨骼肌离子通道病临床、病理及分子生物学研究》文中认为骨骼肌离子通道病（skeletal muscle channelopathies,SMCs）是由编码骨骼肌细胞膜电压门控氯、钙、钠及钾离子通道的基因突变所导致的一组具有临床和遗传异质性的疾病。依据肌细胞膜兴奋性的高低、临床表现特点,分为非萎缩性肌强直（Non-dystrophic myotonias,NDMs）和原发性周期性麻痹（Primary periodic paralyses,PPPs）。NDMs是一组以肌强直为特征的骨骼肌离子通道病,肌强直是指自愿或诱发肌肉收缩后松弛延迟,主要临床表现:肌肉僵硬、肌容过饱满（运动员体魄）,可伴肌无力（持续/周期性发作）、肌痛,多于儿童或青少年起病。NDMs临床表型几乎仅涉及骨骼肌,迄今为止尚未明确描述相关的肌肉外累及,因其缺少肌肉萎缩及多系统受累等特征不同于强直性肌营养不良。根据临床特点及突变基因,NDMs可分为先天性肌强直（myotonia congenita,MC）、先天性副肌强直（paramyotonia congenita,PMC）和钠通道肌强直（sodium channel myotonia,SCM）,由CLCN1或SCN4A基因突变引起。PPPs是以反复发作弛缓性瘫痪为特征的一组骨骼肌离子通道病,肌无力可持续数小时、数天至数周,可伴心律失常、心源性猝死,发作时可伴有血清钾水平的异常,发作间歇期基本或完全正常,部分患者反复发作后可发展为永久性肌无力。根据发作期血钾水平可以分为低钾型周期性麻痹（Hypokalaemic periodic paralysis,Hypo PP）、高钾型周期性麻痹（Hyperkalaemic periodic paralysis,Hyper PP）、正常血钾型周期性麻痹（normokalaemic periodic paralysis,normo PP）。Andersen-Tawil综合征（Andersen-Tawil syndrome,ATS）也属于PPPs的类型之一,主要表现为发作性肌无力、心律失常、颅面手足畸形,肌无力发作时可伴血钾降低、正常或升高。PPPs由SCN4A、CACNA1S、KCNJ2或KCNJ5基因突变引起。电压门控钠离子通道（Voltage-gated sodium channel,NaV）是可兴奋细胞兴奋的结构基础,人类NaV有9种不同的亚型（NaV1.1～NaV1.9）,NaV1.4是一种跨膜糖蛋白,主要表达在骨骼肌并参与肌细胞收缩。NaV1.4由SCN4A基因编码a亚基和SCN1B基因编码辅助β亚基通过非共价键结合组成,α亚基为核心亚基。SCN4A突变导致一组骨骼肌NaV1.4通道病,包括发作性肌无力（Hyper PP、normo PP、Hypo PP 2型和先天性肌无力综合征（congenital myasthenic syndrome,CMS））和肌强直（PMC和SCM）,呈现高度临床异质性。Hyper PP、normo PP可与PMC叠加发作。SMCs具有显着临床与遗传异质性,本研究回顾性分析2010.6-2020.12月在河北医科大学第三医院神经肌肉科住院诊治,主要临床表现为发作性肌无力或肌强直,基因诊断明确的SMCs患者,包括NDM 20例、PPP 8例、骨骼肌NaV1.4通道病9例,探讨中国人各型SMCs的临床特征、病理及相关基因突变特点。第一部分非萎缩性肌强直临床、病理与基因分析目的:探讨NDM的临床特征、骨骼肌病理改变和基因突变特点。方法:回顾性分析20例NDM患者临床、实验室检查、电生理（神经、心脏）特点,活检骨骼肌病理分析,二代测序基因突变分析及家系验证,治疗和随访。结果:20例NDM患者（来自18个家系）包括MC 17例、PMC 3例。MC与PMC患者部分临床表现相似:主要表现为肌肉僵硬肥大,握拳伸开困难,叩击可见肌球,寒冷加重肌强直及反复活动后肌强直减轻（“加温”现象）。PMC患者颜面肌僵硬、眼睑闭合性肌强直及冷敏感性更为常见,可伴永久性肌无力。20例NDM中9例MC、2例PMC患者心脏受累,心电图或动态心电图示心律失常或传导阻滞,其中6例患者诉心悸、胸闷、胸痛等不适,1例患者父亲心源性猝死。肌酸激酶正常或轻度升高。肌电图均可见肌强直电位,其中7例MC患者伴轻度肌病电位,PMC患者不伴肌病电位。MC与PMC患者活检骨骼肌病理无差异,多数为肌纤维类型分布异常或选择性肌纤维萎缩。17例MC患者共发现19种CLCN1突变位点,其中c.1277C>A（p.T426N）、c.795T>G（p.D265E）为新发突变,3例PMC患者发现2种SCN4A基因突变位点。给予患者美西律和/或卡马西平口服治疗,肌强直症状均部分改善。结论:NDMs是一组以肌强直为特征,由CLCN1或SCN4A基因突变引起的遗传性骨骼肌离子通道病,主要包括MC、PMC。MC与PMC部分临床症状、体征相似,PMC多见颜面肌强直及眼睑闭合性肌强直,可伴持续性肌无力。NDM骨骼肌病理改变缺少特异性。本研究发现MC、PMC可伴有心律失常或传导阻滞,严重病例发生心源性猝死,NDM伴心脏受累临床表现值得重视,应定期进行心脏评估。钠通道阻断剂（美西律、卡马西平）部分缓解肌强直症状。第二部分原发性周期性麻痹临床、病理与基因分析目的:探讨PPP的临床特征、骨骼肌病理改变和基因突变特点。方法:回顾性分析8例PPP患者临床表现、相关实验室检查结果及心电图、神经电生理特征,活检骨骼肌病理分析,二代测序基因突变分析及家系验证,治疗和随访。结果:8例PPP患者（来自7个家系）确诊:Hypo PP 1型1例（CACNA1S,1/8）、Hypo PP 2型2例（来自同一家系,SCN4A,2/8）、normo PP 3例（其中合并PMC 2例,SCN4A,3/8）、Hyper PP 1例（合并PMC,SCN4A,1/8）、ATS 1例（KCNJ2,1/8）;8例患者基本临床表型均符合PPP:发作性肌无力,伴或不伴血清钾的异常;其中Hyper PP及2例normo PP患者偶伴有握拳松开费力,肌电图提示肌强直电位伴或不伴肌病电位,考虑合并PMC;ATS患者伴有室性心律失常及颅面手足畸形的临床特点,肌电图提示肌病电位。ATS及1例normo PP合并PMC患者伴随病情进展表现为持续性肌无力,骨骼肌病理均可见管聚集现象。基因分析:8例临床表型相似的PPP分别由致病基因CACNA1S（R1242S）、SCN4A（R675Q/W、T704M、I693T）、KCNJ2（R218Q）突变导致,其中CACNA1S（R1242S）为新发突变。急性发作期管理及慢性预防治疗可减少肌无力发作时间及发作频率。结论:PPPs由编码骨骼肌膜通道蛋白的多个基因（CACNA1S、SCN4A、KCNJ2、KCNJ5）突变导致引起的一组常染色体显性遗传骨骼肌离子通道病,具有高度的临床及遗传异质性。基本临床表型相似,依据发作时血钾浓度分为Hypo PP、Hyper PP、normo PP,ATS血钾浓度高低不一,特征性颅面手足畸形、严重室性心律失常有别于其他类型的PPP。伴持续性肌无力PPP患者骨骼肌活检常出现管聚集。致病基因分析是获得确诊的重要方法,为遗传咨询提供依据。治疗上积极纠正血钾水平,避免诱发因素。第三部分骨骼肌NaV1.4通道病临床与遗传异质性研究目的:探讨骨骼肌NaV1.4通道病的临床特征和SCN4A基因突变特点。方法:回顾性分析9例骨骼肌NaV1.4通道病患者临床、实验室检查、神经电生理特点,二代测序基因突变分析及家系验证。结果:9例骨骼肌NaV1.4通道病患者（来自8个家系）包括Hypo PP2型2例（来自同一家系,2/9）、normo PP 1例（1/9）、normo PP合并PMC 2例（2/9）、Hyper PP合并PMC 1例（1/9）和PMC 3例（3/9）。Hyper PP合并PMC家系内存在Hyper PP、PMC及Hyper PP合并PMC三种临床表型,家系内具有显着临床异质性。9例骨骼肌Nav1.4通道病患者携带6种SCN4A基因突变位点（R675Q、R675W、T704M、L689F、I693T、V1293I）,其中T704M、L689F突变均分别出现在2个家系中。结论:骨骼肌NaV1.4通道病是由SCN4A基因突变导致的一组发作性肌无力和/或肌强直为临床特点的离子通道谱系疾病,具有显着临床异质性,同一家系内临床表型也可不同。显着的临床异质性源于SCN4A基因编码的NaV1.4通道复杂的结构域及其功能,不同SCN4A基因突变位点导致NaV1.4通道功能增强或缺陷,骨骼肌兴奋性异常,呈现不同临床表型。
曹中静[3]（2021）在《冷冻球囊消融治疗持续性房颤的临床特征、长期疗效结果及复发二次手术特点的临床研究》文中进行了进一步梳理本研究分为三个部分。第一部分:分析冷冻球囊消融治疗持续性房颤的临床特征及急性期手术特点;第二部分:分析冷冻球囊消融持续性房颤的长期疗效结果及复发影响因素;第三部分:分析冷冻球囊消融持续性房颤术后复发房颤的二次手术特点。第一部分 冷冻球囊消融治疗持续性房颤的临床特征及急性期手术特点目的冷冻球囊消融（冷冻消融）治疗阵发性心房颤动（简称:房颤）被证明有可靠的安全性和有效性,单纯应用冷冻消融隔离肺静脉治疗持续性房颤的研究相对较少。本研究试图回顾性分析冷冻消融隔离肺静脉治疗持续性房颤术中的标测及消融相关特点。方法本研究回顾性分析2015年1月至2018年8月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心接受一代球囊或二代球囊冷冻消融治疗的持续性房颤患者。手术终点为成功肺静脉隔离,术中不增加额外的线性或碎裂电位消融。冷冻消融失败的靶肺静脉将接受射频消融补点以达到急性期肺静脉隔离。合并典型心房扑动的患者,三尖瓣环下腔静脉峡部将被线性消融至双向传导阻滞。分析入组患者的临床特点及冷冻消融的急性期指标。结果总共354例接受一代和二代冷冻消融治疗的症状性持续房颤患者被纳入研究分析,平均年龄为56.0±10.0岁,279例（78.8%）为男性。平均持续性房颤的持续时间为8.8±11.4月。入院前,40例（11.3%）患者于院外有脑梗或短暂性缺血发作（TIA）的卒中事件病史。多因素logistic回归分析显示高血压病、糖尿病、左房前后径≥44mm和CHA2DS2-VASc评分≥3分是发生卒中事件独立危险因素（OR=3.7,95%CI:1.1-12.4、OR=7.8,95%CI:1.9-32.6、OR=2.9,95%CI:1.0-8.0和 OR=116.7,95%CI:32.6-417.3,P 值分别为 0.035、0.005、0.043 和<0.001）。冷冻消融术中右下肺静脉（right inferior pulmonary vein,RIPVs）具有最低的肺静脉电位（pulmonary vein potential,PVP）记录率（仅70.6%）。二代冷冻球囊的冷冻消融应用次数、手术时间、射线曝光时间和射线剂量表现均优于一代冷冻球囊。值得注意的是,RIPVs在肺静脉中的急性期冷冻消融和PVP记录的失败率最高。冷冻消融术中左肺静脉迷走反射发生率为9.3%,特别是左上肺静脉（left superior pulmonary veins,LSPVs）。此外,右上肺静脉（right superior pulmonary veins,RSPVs）发生一过性膈神经麻痹的比例为2.3%。冷冻消融术中未发生严重的手术相关并发症。结论冷冻消融治疗持续性房颤具有良好的安全性和急性期肺静脉隔离成功率。应用二代冷冻球囊行肺静脉隔离效率优于一代冷冻球囊。RIPVs在肺静脉中的急性期冷冻消融和PVP记录的失败率最高。左侧肺静脉冷冻消融过程中迷走神经反射的发生比例相对较高,RSPVs容易发生一过性膈神经麻痹。第二部分 冷冻球囊消融持续性房颤的长期疗效结果及复发影响因素分析背景:肺静脉隔离作为导管消融治疗心房颤动（简称:房颤）的基石被广泛应用于治疗阵发性房颤,并且冷冻球囊消融（冷冻消融）治疗阵发性房颤的安全性和有效性已被证明不劣于射频导管消融。由于持续性房颤的复杂发病机制,不同导管消融策略治疗持续性房颤的结果差异较大。此外,单纯应用冷冻球囊进行肺静脉隔离治疗持续性房颤尚存一定争议。方法:研究回顾性分析从2016年8月到2018年8月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心接受二代冷冻球囊消融隔离肺静脉的无结构性心脏病的持续性房颤患者。基于分析随访数据结果,采用Kaplan-meier法分析不同持续性房颤患者的房颤持续时间对冷冻消融术后的远期疗效影响。Cox回归模型分析房颤复发的危险因素。恢复窦性心律后,分析下壁Ⅱ导联P波持续时间和胸前V1导联的负向P波的持续时间。比较三个月空白期复发对长期手术结果的影响并绘制生存曲线。结果:共计329例持续性房颤患者完成术后随访并纳入研究分析,平均年龄为55.5±9.5岁,男性为257例（78.1%）。平均持续性房颤病程为8.4±10.1个月。术前36例（10.9%）患者有缺血性卒中或TIA病史。中位随访30.0个月（四分位区间为10.0到43.0个月）后,Kaplan-Meier生存分析显示累积无房颤复发的12个月、24个月和30个月的生存率分别为:71.0%、58.5%和54.9%。分析持续性房颤的不同病程显示,早期持续性房颤患者冷冻消融术后房颤复发率明显低于房颤持续3个月以上持续性房颤患者。早期持续性房颤和长期持续性房颤12个月、24个月和30个月的累计无房颤复发的生存率分别为:74.1%vs 64.9%、60.2%vs 65.9%和42.6%vs 40.4%（P<0.023）。冷冻消融术后重获窦性心律后:房颤持续时间超过3个月的患者术后下壁Ⅱ导联P波持续时间明显长于早期持续性房颤患者组,分别为:140.8±22.9 vs 135.3 ± 22.6（P=0.032）。多因素Cox回归分析是否有高血压、冠心病、糖尿病、左房大于42mm、性别、年龄大于60岁、下壁导联2个及以上正负双向P波、体重指数BMI≥26Kg/m2、房颤持续时间时间超过3个月显示:持续性房颤的持续病程和左房前后径路≥42mm是冷冻消融术后房颤复发的主要危险因素,分别为:HR=1.89,95%CI:1.01-1.4,P=0.042 和 HR=3.6,95%CI:2.4-5.35,P<0.001。术后三个月空白期房颤复发提示较差的远期无房颤复发生存率。Kaplan-Meier 生存分析也显示:空白期房颤复发组和空白期无房颤复发组的 12 个月和 30个月的无房颤复发生存分别为45.6%vs 79.8%和21.9%vs 66.0%（HR=7.2,95%CI:4.7-10.9,P<0.0001）。结论:冷冻消融治疗持续性房颤安全有效。长持续性房颤的长持续时间和扩大的左房是预测冷冻消融术后房颤复发的危险因素。持续性房颤冷冻消融术后空白期复发比例较高,且空白期复发同远期复发明显相关。第三部分 冷冻球囊消融持续性房颤术后复发房颤的二次手术特点目的:冷冻球囊消融（冷冻消融）治疗持续性心房颤动（简称:房颤）术后复发是房颤导管消融治疗的难题和挑战。冷冻消融术后房颤复发的再次消融治疗的时机尚存争议,复发的机制特点仍缺乏证据。本研究试图通过分析复发术后的二次手术的消融特点,以期为临床冷冻消融治疗持续性房颤术后复发房颤的治疗策略提供更多证据。方法:研究回顾性分析2017年01至2019年6月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心接受二代冷冻球囊消融治疗持续性房颤后复发并完成二次手术患者。分析包括:复发心律失常的类型、二次消融手术术中标测到的肺静脉左房传导恢复位置分布、二次手术后复发以及房颤负荷变化。结果:总共纳入24例持续性房颤冷冻消融术后接受二次手术的复发房颤患者,平均年龄为50.8±9.4岁,男性为20例（83.3%）,持续性房颤平均术前持续时间为7.0±7.9月,中位随访9.0月（四分位区间:5.0-18.0月）。复发心律失常类型分别为13例（54.2%）阵发性房颤,7例（29.2%）继发于阵发性房颤的持续性房颤,3例（12.5%）阵发性房颤合并典型心房扑动（AFL）,1例（4.1%）不典型心房扑动合并短阵房性心动过速。二次手术标测的左侧肺静脉的共计20处左房-肺静脉电位传导恢复点中,分别为左上肺静脉10处,左下肺静脉7处,左侧上下肺静脉交界3处.二次手术标测的右侧肺静脉的共计21处左房-肺静脉电位传导恢复点中,包括:右上肺静脉6处,右下肺静脉13处,右侧肺静脉carina位置1处,右上下肺静脉交界1处。除1例左房后壁局灶外,所有病例未标测到肺静脉外触发灶。3例患者行三尖瓣环-下腔静脉峡部线性消融并阻断峡部。二次手术后11例（45.8%）患者再次复发房颤,分别表现为:阵发性房颤8例,1例持续性房颤,1例短阵房速,1例不典型AFL。Kaplan-Meier生存分析曲线显示二次术后12个月的无房颤复发生存率分别为74.2%,24个月为59.3%,30个月为53.4%。11例二次手术后复发辅助抗心律失常药物治疗后,随访动态心电图发现房颤负荷较冷冻消融术后明显降低。结论:肺静脉电位-左房传导恢复仍是持续性房颤冷冻消融术后复发的主要原因,而非肺静脉触发灶相对少见。二次手术后,房颤负荷的进一步减轻和窦性心律的维持均有改善。
刘淼[4]（2020）在《胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究》文中认为目的:研究胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效方法:将纳入研究患者分为三组:A组为金属钛夹联合组织胶“三明治”夹心注射疗法治疗组、B组为组织胶+聚桂醇“三明治”夹心治疗组,C组为临床药物治疗观察组。A组,金属钛夹联合治疗组:于胃镜检查术中预先放置钛夹于曲张胃底静脉两端,阻断部分血流使曲张胃底静脉略塌陷,后应用组织胶+聚桂醇注射液夹心注射治疗,定期胃镜检查。B组:组织胶+聚桂醇“三明治夹心注射疗法”为主,定期胃镜检查。C组:临床治疗对比组患者以药物治疗为主,定期胃镜检查。同时记录每例患者临床基本资料,包括静脉曲张治疗后程度、内镜下治疗过程,术中组织胶及聚桂醇注射情况及钛夹安置情况。后分别于治疗后2周、1月、6月复查胃镜检查,并记录期间（治疗后6个月为观察周期）术后再出血情况、排胶情况、静脉曲张消除情况、钛夹脱落情况及是否发生巨大溃疡、发热、异位栓塞等并发症。如术前、术中及术后发生急性出血和再出血情况,及时内镜检查并处理,并做好出血原因、出血量的记录。统计三组患者相关数据并横向对比;对比三组患者一般临床基线资料、近期、远期的疗效、治疗后再出血率、治疗后并发症发生率、社会生活质量及身心健康程度。结果:1.金属钛夹联合治疗组（A组）、组织胶“三明治”夹心治疗组（B组）、药物治疗组（C组）在胃底静脉治疗近期、远期的有效率分别为:近期:A组（93.33%）、B组（84.44%）、C组（50.00%）;远期:A组（72.22%）、B组（55.63%）、C组（35.00%）。三组在胃底静脉曲张治疗有效率上,组间差异明显,P<0.05,有统计学意义。2.金属钛夹联合治疗组（A组）、组织胶“三明治”夹心疗法治疗组（B组）、药物治疗组（C组）治疗后再出血率分别为:5.00%、16.73%、25.00%,组间差异存在,P<0.05,有统计学意义。3.三组患者分别在治疗后并发症:发热、腹腔感染、深溃疡、出血、异位栓塞等,横向比较发现:三组治疗患者在发热、腹腔感染及深溃疡、异位栓塞等方面,P>0.05,组间差异无统计意义。4.三组患者在治疗后进行社会功能评定及身心健康评定发现:A组在正常社会日常生活率高于B、C组;身心健康率方面金属钛夹联合治疗组（A组）高于另外对比两组,P<0.05,有统计学意义;5.A、B组组织胶用量平均值对比,A组少于B组,P<0.05,有统计学意义。结论:胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张有效率显着,同时未增加出血、死亡等的风险,减少组织胶用量,未见异位栓塞、深溃疡等并发症的增加,安全有效,值得临床推广。
赵春轶[5]（2020）在《冠脉痉挛综合征临床特征分析》文中研究指明目的探讨冠状动脉痉挛综合征的临床特征及预后。方法回顾分析2014年1月-2019年12月因心绞痛就诊于重庆医科大学第一医院心内科并确诊为冠脉痉挛的病人43例和同期无冠脉显着狭窄的51例,分析其临床特征及预后。结果43例冠脉痉挛患者中,男34例,女9例,年龄3785（58.58±12.41）岁,其中以静息性心绞痛起病18例,活动后心绞痛起病14例,心肌梗死起病8例,晕厥3例,24例患者具有吸烟史,心电图表现为一过性ST段抬高者35例,ST段压低2例,完成随访42例（97.7%）,失访1例（2.4%）;未发生MACE事件29例,发生MACE事件13例,其中死亡3例,复发心绞痛10例,行PCI治疗8例。病例组与正常组年龄、性别等无显着差异（P>0.05）,病例组吸烟、饮酒比例、LDL-C、FT3、FT4高于正常组,进一步将吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、FT3、FT4 4个危险因素进行逐步二元Logistic回归分析,其中吸烟、低密度脂蛋白是冠状动脉痉挛发生的独立危险因素。不良事件组吸烟比例、饮酒史、TG高于无不良事件组（P<0.05）,提示吸烟、饮酒、高TG易发生MACE事件,进一步将吸烟、胆固醇、2个危险因素进行逐步二元Logistic回归分析,其中吸烟是冠状动脉痉挛发生的独立危险因素。结论冠脉痉挛患病率男性高于女性,吸烟及LDL-C升高是冠脉痉挛发生的独立危险因素,吸烟是冠脉痉挛患者发生MACE的独立危险因素。患者总体预后良好,部分反复出现心绞痛,主要心血管事件的发生率增加,部分患者可能需要行PCI术。
王丹[6]（2019）在《基于文献研究的中药草乌安全性综合评价》文中研究表明目的:草乌为毛莫科植物北乌头Aconitum Kusnezoffii Reichb.的干燥块根,具有祛风除湿、散寒止痛的功效,可以治疗风湿、类风湿性关节疼痛、癌症及癫痫等多种疾病。然而,由于草乌含有双酯型乌头生物碱等毒性成分,加之超剂量服用、不遵循辨证论治等不合理应用,临床经常出现草乌的不良反应报道。为保证临床应用草乌的安全性,有必要对草乌的安全性进行综合评价。方法:本文通过文献研究的方法,对草乌的古代毒性记载、现代毒性记载及草乌临床不良反应报道进行了系统研究。古籍文献根据中医临床文献学家余瀛鳌所着《中国科学技术典籍通汇》、田代华所着《中医文献导读》、严季澜所着《中医文献学》中所列书目,应用中国中医科学院中国医史文献研究所研发的“中医古籍知识库”平台,并利用第五版《中华医典》对草乌进行综合检索,对相关内容进行归纳整理;现代文献通过检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库及维普中文科技期刊数据库以及英文数据库,根据文献纳入排除标准,对检索到的文献进行筛选,并建立了不良反应报道数据库。结果:古籍文献共搜集到草乌毒性古籍记载14条,现代毒性研究文献71篇,草乌不良反应事件报道中文文献822篇,英文文献0篇。根据文献纳入排除标准,最终得到个案报道文献62篇,群案报道44篇,对1388例不良反应病例报道进行统计分析。结论:通过文献研究发现,古籍记载草乌有大毒,现代毒性研究证实草乌可能存在一定程度的心血管系统,其动物毒理试验尚限于大鼠和原代乳鼠,在Beagle犬尚未得到充分证实。小鼠及大鼠试验未见草乌的明显神经毒性。呼吸系统毒理试验,未见草乌对大鼠及Beagle犬的肺细胞损伤作用,仅在2.49g生草乌/kg的体内试验,导致了雄性Beagle犬呼吸频率加快,呼吸幅度增大。关于草乌的特殊毒性研究,已证实草乌对大鼠具有胚胎毒性和生殖毒性,这为孕妇妊娠期间应禁用或谨慎服用草乌提供了毒理学依据。根据草乌提取物对小鼠骨髓微核试验、Ames试验及体外CHL细胞染色体畸变,目前尚未发现草乌遗传毒性的毒理学证据。通过对1388例不良反应病例报道进行统计分析发现,服草乌药酒（将生草乌直接浸泡于酒内）或配合白酒生服草乌导致的不良反应病例共计577例,占比49.23%。可见,民间误以为服用草乌药酒或者白酒送服生草乌,可以治疗疾病、滋补身体,是导致不良反应事件的重要原因。川乌、草乌同服,大大超过安全剂量,且炮制、配伍不当是发生不良反应时间的主要原因。此外,个体差异对不良反应事件发生也有重要影响,有时甚至起决定性作用。服食草乌后具有特征性不良反应,集中表现为口、舌、四肢甚至全身的麻木,循环系统不良表现以各种类型的心律失常为主,轻者出现心悸、心慌,重者可致休克、心脏骤停,这是导致草乌中毒死亡的主要原因。草乌不良反应事件常伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。除此之外,一些文献还表明误服草乌可出现言语不清、烦躁、抑郁、意识障碍、昏迷等精神神经症状。关于症状出现的时间,时间短者数分钟、10min以内、15min、20min、30min均有报道,时间长者,有1例服用草乌药酒约30d后发病。大多数不良反应症状在1h内出现。草乌不良反应事件发生后,经过及时送医院抢救,可以痊愈,文献统计痊愈率为95.03%,远大于死亡率（4.97%）,并且无后遗症。可见草乌中毒后病情可逆,病因及不良反应可以根除。最终通过对草乌安全性进行综合评价,认为在遵从辩证论治、药证相符、将剂量控制在0.3g以下,掌握草乌配伍、炮制规律,煎煮时间大于4h,临床应用草乌是安全的,可以在发挥草乌的有效性规避草乌安全性,保证草乌安全用药。
常松颖[7]（2018）在《加味生脉散治疗阴虚火旺型快速型心律失常的临床研究》文中提出目的:本试验为随机、对照的临床研究,旨在研究加味生脉散治疗快速型心律失常的临床疗效,并同时与单纯应用西药治疗在疗效、症状缓解率、安全性等方面相比较,为心律失常患者提供一种安全有效的中医治疗。方法:本试验共对符合标准的60例阴虚火旺型快速型心律失常患者进行观察。采用随机数字表法分为治疗组（29例）及对照组（30例）,治疗组采用加味生脉散配合富马酸比索洛尔的中西医结合治疗方案,对照组选用口服富马酸比索洛尔控制心室率的西医治疗方案,两组疗程均为28天。记录治疗前、治疗第7天,治疗第14天,治疗第21天,治疗第28天患者生命体征改变、中医症候、西医疗效、血尿便常规、肝肾功、电解质、心电图等指标变化以及不良事件。采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,并对结果进行分析探讨。结果:（1）两组西医总疗效比较,治疗组总有效率为86.20%,对照组总有效率为64.52%,治疗组治疗效果优于对照组;（2）两组治疗方案均可改善中医症状,治疗组疗效优于对照组;（3）两组治疗方案均可改善心烦、胸闷、脉律异常、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、口干、耳鸣、腰酸症状,对舌象、耳鸣缓解不明显;组间对比,治疗组与对照组在对心悸、心烦、脉律异常、胸闷、五心烦热、口干、腰酸、潮热盗汗等症状的缓解比较,治疗组优于对照组（4）两组安全性良好。结论:加味生脉散联合酒石酸美托洛尔片治疗快速型心力衰竭与单独应用酒石酸美托洛尔片治疗阴虚火旺型快速型心律失常（室性早搏、持续性房颤）相比较,可有效缓解患者临床症状,并且对酒石酸美托洛尔片西医疗效具有辅助作用,对中医症候缓解疗效显着,安全性能良好,无严重不良反应,在临床实践过程中具有较高推广价值。
康锦花[8]（2018）在《OSAS患者夜间心律失常与中医子午流注时辰规律的联系》文中研究表明目的:通过探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间不同时间发生心律失常的次数与类型,结合中医子午流注学,研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心律失常与中医时间医学的关系。方法:随机选取于2016年2月至2018年2月间我院门诊或住院明确诊断OSAS患者并于短期内行动态心电图检查者（1周内）60例为试验组,随机选取同时间段内符合纳入标准和排除标准的经PSG（多导睡眠监测）检查排除OSAS患者60例为对照组。回顾性分析两组患者在对应动态心电图中心律失常情况,根据心律失常发生时间对应的中医时辰,比较不同时辰内发生的心律失常次数及类型;根据OSAS患者的OSAS严重等级、缺氧程度及最低血氧水平,动态心电图夜间相应时辰的结果,比较不同程度的OSAS和不同程度缺氧的OSAS与心律失常发生次数在不同时辰的分布情况。结果:实验组和对照组结果对比分析示:实验组（OSAS组）发生心律失常58例,其中发生窦性心动过缓29例,窦性心动过速3例,房性期前收缩48例,室性早搏50例,短阵室上速14例,其它9例（Ⅰ度房室传导阻滞1例,完全性右束支阻滞1例,短阵室速3例,房颤/房扑4例）;对照组（非OSAS组）发生心律失常53例,其中窦缓9例,窦性心动过速2例,房性期前收缩29例,室性期前收缩25例,短阵室上速5例,其它6例（Ⅰ度房室传导阻滞1例,完全性右束支阻滞3例,房颤/房扑2例）。两组比较,经统计学分析,两组患者在发生窦性心动过速及其它类型心律失常上无统计学意义（P>0.05）;在发生窦性心动过缓、房性早搏、室上性心动过速、室性早搏例数上均有差异（P<0.05）,OSAS患者比对照组更容易发生房性早搏、室性早搏、室上性心动过速等心律失常;并且相较对照组,OSAS患者更容易出现窦性心动过缓（P<0.05）。在实验组和对照组关于夜间不同时辰心律失常的次数对比中,实验组平均总心律失常数84.50±68.42次,各时辰平均心律失常次数为亥时17.93±17.57次、子时16.91±16.94 次、丑时 15.55±16.65 次、寅时 29.77±21.16 次、卯时 16.66±14.62次,对照组平均总心律失常数19.47±21.04次,各时辰平均心律失常次数为亥时4.90±5.55 次、子时 6.20±7.34 次、丑时 3.67±4.31 次、寅时 3.57±5.06 次、卯时 3.05±3.87次。经统计学分析,两组患者在亥时、子时、丑时、寅时、卯时发生心律失常的次数比较中,均有统计学意义（P<0.01）,实验组心律失常次数在时辰上的分布中以寅时较多（P<0.05）,在对照组中则以子时分布较多（P<0.05）。实验组OSAS患者共60例,轻度OSAS占12例,其中白天嗜睡2人,平均AHI值为9.43±2.75,平均最低血氧饱和度80.50±6.40,平均总发生心律失常次数23.11±25.64;中度OSAS占14人,其中白天嗜睡2人,平均AHI值23.89±3.45,平均最低血氧饱和度74.36±13.18,平均总发生心律失常次数63.17±28.30;重度OSAS患者占有34例,其中白天嗜睡8人,平均AHI值36.38± 19.63,平均最低血氧饱和度67.41±8.35,平均总发生心律失常次数132.08±69.85。经统计学分析,不同程度的OSAS在发生的总心律失常次数上有差异（P<0.05）,且表现为重度OSAS总发生心律失常的次数更多,中度次之,轻度较低;并且不同等级的OSAS在最低血氧水平上亦有差异（P<0.05）,表现为OSAS越严重时LSaO2水平降低明显;在嗜睡方面,重度OSAS患者与轻中度OSAS比较有统计学意义,重度更易发生嗜睡（P<0.05）。在不同程度的OSAS患者中,12例轻度OSAS患者在各时辰平均发生心律失常次数为亥时 2.58±2.81,子时 2.67±1.97 次,丑时 1.42±2.11 次,寅时 5.17±3.66 次,卯时2.25±2.73次;在14例中度OSAS各时辰中平均发生心律失常次数分别为亥时7.21±10.37、子时 7.29±7.78、丑时 9.14±7.80、寅时 20.57±11.59、卯时 7.14±8.83;在34例重度OSAS患者中,各时辰平均发生心律失常次数分别为亥时22.53±11.52、子时 23.76± 15.65、丑时 21.15±14.93、寅时 35.15±19.10、卯时 20.24±14.00。经统计学分析,轻度OSAS组的心律失常在不同时辰中分布无统计学意义（P>0.05）,中度、重度的OSAS致夜间心律失常次数在时辰上分布差异有统计学意义（P<0.05）,并且OSAS在各时辰中均以寅时发生心律失常次数最多。并且发现,轻度与中度OSAS比较在嗜睡上未见明显差异（P>0.05）,但在轻度与重度OSAS伴嗜睡患者、中度与重度OSAS伴嗜睡患者之间比较有统计学意义（P<0.05）。OSAS致不同类型的心律失常在时辰上的分布中,窦性心动过缓在亥时13例、子时20例、丑时24例、寅时25例、卯时20例;室上性心动过速在亥时0.12±0.42、子时 0.50± 1.97、丑时 0.08±0.42、寅时 0.30±0.93、卯时 0.08±0.33,房性早搏在亥时 11.68±18.77、子时 11.05±16.26、丑时 6.84±12.31、寅时 14.94±22.65、卯时9.46±16.57,室性早搏在亥时20.83±22.95、子时19.50±19.73、丑时21.79±22.92、寅时25.45±22.40、卯时15.84±13.51。经统计学分析,窦性心动过缓、室上性心动过速在五个时辰中比较无统计学意义（P>0.05）,但是在室性早搏、房性早搏在时辰上的分布有统计学意义（P<0.05）,并且在寅时、子时分布偏多。60例OSAS患者中,轻度缺氧5例,其在亥时平均发生心律失常次数为3.40±5.46;子时平均发生心律失常次数7.O0±11.79,丑时平均发生心律失常次数7.00±11.79,寅时平均发生心律失常次数14.40±13.50,卯时平均发生心律失常次数6.40±5.55;中度缺氧13例,各时辰中平均心律失常发生次数分别为亥时11.58±13.98、子时8.58±9.51、丑时 11.08±10.83、寅时 19.58±16.69、卯时 7.08±8.52;重度缺氧 42 例,各时辰平均心律失常发生次数分别为亥时17.26± 16.00、子时18.70±16.35、丑时16.44±15.32、寅时28.79±20.24、卯时16.23±14.80;经统计分析,轻度、中度缺氧的OSAS患者发生心律失常在不同时辰上的分布比较中无统计学意义（P>0.05）;重度缺氧的OSAS患者发生夜间心律失常的次数在不同时辰里的分布有统计学意义（P<0.05）,其中以寅时发生心律失常的次数较多（P<0.05）。结论:在心律失常类型上,OSAS患者更容易出现房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓;OSAS致不同类型的心律失常在时辰上的分布,在室性早搏、房性早搏在本研究五个时辰上以寅时分布最多,窦性心动过缓在各时辰中的分布中未见明显偏颇。在心律失常发生的次数上,OSAS患者发生房性早搏、室性早搏等心律失常的次数更多,且表现为OSAS严重程度越高,发生心律失常的次数越多;在不同程度的OSAS在不同时辰发生的心律失常次数上,三者均在寅时发生心律失常次数最多,并且随着OSAS程度加重,心律失常发生次数增多。OSAS越严重,最低血氧水平越低。并且缺氧程度越重,不同时辰里发生心律失常的次数也会增加,以寅时为多。
周前[9]（2016）在《室早射频消融术对左室功能正常患者的影响》文中认为背景:频发室性早搏可导致左室功能不全、即室早诱导的心肌病,成功的导管射频消融术可改善这一情况。但对左室收缩功能正常的患者来说,导管射频消融术对其心功能的影响尚不明确。同时,指南对导管射频消融在无症状或未经抗心律失常药物治疗的患者中尚未作推荐。目的:研究室性早搏导管射频消融术对左室收缩功能正常的患者其心功能的影响及在无症状与未经抗心律失常药物治疗的患者中的价值。方法:入选2010年—2014年在上海交通大学医学院附属新华医院心内科住院治疗并接受导管射频消融术的频发室早患者,24小时室早个数≥5000个,术前超声心动图提示左室射血分数（EF）≥50%,收集其临床资料、术前超声心动图、术前24小时动态心电图、术中室早起源部位等数据,随访患者术后3月、6月、12月及24月的超声心动图和24小时动态心电图资料。结果:入选患者453例,50%≤EF<60%组31例,EF≥60%组422例,两组患者的性别、年龄、症状持续时间、临床症状、既往史、合并症、入院前药物使用史等情况均无显着差异。50%≤EF<60%组术前24小时室早个数多于EF≥60%组。24小时室早个数PVC≥20000组LVEDD、LVESD均大于、EF小于5000≤PVC<10000与10000≤PVC<20000组。室早起源点无显着差异。术后随访患者178例,其中室早复发21例,未复发157例。复发患者术后LVEDD、LVESD、EF较术前无显着差异。未复发患者总体术后LVEDD、LVESD、EF均较术前改善,其中术前无抗心律失常药物服用史的患者术后LVESD及EF较术前有所改善,术前无症状的患者术后LVEDD较术前有所改善;同时,50%≤EF<60%组患者术后LVEDD、LVESD较术前显着缩小,EF较术前显着上升且早期（术后3月）即显着改善;EF≥60%组患者术后LVEDD、LVESD较术前缩小,但其幅度小于50%≤EF<60%组,EF较术前无显着差异。术后与术前的差值ΔEF、ΔLVEDD、ΔLVESD与术前EF呈线性相关。结论:频发室早可影响心功能,在心功能下降的初期已发生心肌重构,成功对室早行导管射频消融术在室早引起左室功能不全之前即可改善其心功能、逆转心肌重构;提示无论频发室早的患者有无症状或是否药物治疗无效,在其心功能尚处于正常范围内时,即可推荐早期进行导管射频消融术,以逆转心肌重构和预防室早诱导的心肌病的发生。
李志明[10]（2007）在《心律失常现代中医文献的整理与研究》文中研究指明心律失常是临床常见的心血管疾病或并发症。种类繁多,病因复杂,临床表现轻重不一。其中致命性心律失常则是导致猝死的原因,这些是造成当今心血管疾病高死亡率的主要原因之一。祖国医学虽无“心律失常”病名。但对其病因、病机、症状、诊断、证侯治疗的描述却很多,散见于论述“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“疾脱脉”、“厥证”、“脱证”、“胸痹”等证的文献中。这些文献记载了中医学对心律失常独到认识及丰富的诊疗经验。建国以来,广大医学工作者对心律失常的诊断和防治做了大量的基础理论研究和临床应用实践。中医对心律失常的认识不断深化和完善,并已积累了大量的文献资料,且实践证明中医治疗本病从整体出发,辨证施治,具有综合作用的优势。本论文收集1949～2006年与心律失常有关的中医文献资料并对其进行整理研究。共分为三个部分,第一部分为本文的第一节,概要介绍现代医学对心律失常的认识。第二部分为本文的第二至第七节,分别从辨证论治、单方复方、针灸推拿、气功、饮食、音乐等方面详细介绍中医治疗心律失常的各种方法,其中既介绍一般治法和着名老中医的经验,也介绍不同医家对本病独到认识,从而从不同角度深化和丰富了心律失常的证治。第三部分为第八节,介绍心律失常的中西医结合研究成果。本论文以中医治法为主,兼顾中西医结合研究,力求全面反映建国以来中医研究心律失常的水平。
二、饮酒后致心律失常2例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、饮酒后致心律失常2例（论文提纲范文）
（1）植入型心律转复除颤器术后电风暴预测因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 植入型心律转复除颤器植入术后电风暴治疗研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）骨骼肌离子通道病临床、病理及分子生物学研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 非萎缩性肌强直临床、病理与基因分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 原发性周期性麻痹临床、病理与基因分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 骨骼肌Na_V1.4 通道病临床与遗传异质性研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述一 骨骼肌离子通道病研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 骨骼肌Na_V1.4 通道病研究进展100 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）冷冻球囊消融治疗持续性房颤的临床特征、长期疗效结果及复发二次手术特点的临床研究（论文提纲范文）
| 中英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 冷冻球囊消融治疗持续性房颤的临床特征和急性期手术特点 |
| 引言 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 冷冻球囊消融持续性房颤的长期疗效结果及复发影响因素分析 |
| 引言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 冷冻球囊消融持续性房颤术后复发房颤的二次手术特点 |
| 引言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附录一 综述 持续性房颤的非肺静脉触发灶和心房纤维化相关机制 |
| 参考文献 |
| 附录二 缩略词表 |
| 附录三 个人简介 |
| 附录四 致谢 |
（4）胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（5）冠脉痉挛综合征临床特征分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象随访情况 |
| 2.2 研究对象一般临床情况分析比较 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 研究的不足 |
| 参考文献 |
| 文献综述:冠脉痉挛综合征研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生期间发表论文 |
（6）基于文献研究的中药草乌安全性综合评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献综述: 草乌有效性及安全性现代研究进展 |
| 1 文献检索 |
| 2 草乌有效性研究进展 |
| 2.1 药理作用 |
| 2.1.1 镇痛作用 |
| 2.1.2 局麻作用 |
| 2.1.3 强心作用 |
| 2.1.4 抗炎作用 |
| 2.1.5 抑瘤作用 |
| 2.1.6 免疫调节作用 |
| 2.1.7 其他作用 |
| 2.2 临床应用 |
| 2.2.1 除痹止痛 |
| 2.2.2 癌症 |
| 2.2.3 癫痫 |
| 3 草乌安全性研究进展 |
| 4 含草乌云南白药安全性研究进展 |
| 5 小结与分析 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1 草乌有效性及安全性辩证关系 |
| 2 中医、西医毒性理论 |
| 3 研究方法与技术路线图 |
| 第一章 草乌基原考证 |
| 1 源流考证 |
| 2 现代研究 |
| 第二章 草乌毒性古代文献研究 |
| 第三章 草乌毒性现代文献研究 |
| 1 物质基础 |
| 2 毒性规律和靶器官的实验研究 |
| 2.1 心血管系统毒性 |
| 2.2 神经系统毒性 |
| 2.3 呼吸系统毒性 |
| 2.4 肾毒性 |
| 2.5 急性毒性研究 |
| 2.6 草乌的特殊毒性研究 |
| 3 小结与分析 |
| 第四章 草乌临床不良反应事件报道研究 |
| 1 文献检索 |
| 1.1 方法 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.3 结果 |
| 表2 草乌临床不良反应个案数据摘录 |
| 表3 草乌临床不良反应群体数据摘录 |
| 表4 草乌不良反应表现及抢救措施(个案) |
| 表5 草乌不良反应表现及抢救措施(群体) |
| 第五章 草乌安全性的综合评价 |
| 1 服用原因与草乌安全性的关系 |
| 2 服用剂量与草乌安全性的关系 |
| 3 炮制与草乌安全性的关系 |
| 表6: 草乌炮制、配伍方法的本草古籍记载 |
| 4 配伍与草乌安全性的关系 |
| 4.1 草乌配伍增效 |
| 4.2 草乌配伍减毒 |
| 5 个体差异与草乌安全性的关系 |
| 6 不良反应事件预后 |
| 7 中毒解救 |
| 7.1 清除体内毒物 |
| 7.2 开展生命监测,保证呼吸畅通 |
| 7.3 对抗心律失常 |
| 7.4 血液灌注 |
| 7.5 身心护理 |
| 8 风险控制措施 |
| 8.1 加强患者安全用药意识教育,严格在医师指导下合理使用 |
| 8.2 规范临床用药,提高合理用药水平 |
| 8.3 完善草乌中毒救治方案,及时采取有效救治措施 |
| 8.4 加强基础和临床研究,充分发挥疗效规避用药风险 |
| 总结与讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（7）加味生脉散治疗阴虚火旺型快速型心律失常的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 Abstract 中英文缩略语表 引言 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 中西医诊断标准及辨证标准 |
| 2.2 纳入病例标准 |
| 2.3 排除病例标准 |
| 2.4 剔除病例标准 |
| 2.5 脱落病例标准 |
| 2.6 脱落病例处理 |
| 2.7 安全性评价标准 |
| 3 试验设计 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 设计路线 |
| 3.3 样本量估计 |
| 3.4 分组方法 |
| 3.5 质量控制 |
| 3.6 治疗方法 |
| 3.7 观察指标 |
| 3.8 统计学处理方法 |
| 4 临床资料分析 |
| 4.1 完成情况分析 |
| 4.2 基线资料比较 |
| 4.3 治疗效果比较 |
| 4.4 结果小结 讨论 |
| 1 现代医学对快速型心律失常的认识 |
| 1.1 对心律失常发病机制的认识 |
| 1.2 现代医学对快速型心律失常治疗的认识 |
| 1.3 现代医学治疗快速型心律失常的不足 |
| 2 对心悸的中医认识 |
| 2.1 心悸病名的历史沿革 |
| 2.2 心悸病因病机的认识 |
| 2.3 心悸阴虚火旺病机的阐述 |
| 2.4 导师对心悸的认识 |
| 2.5 加味生脉散的组方依据及方义分析 |
| 2.6 加味生脉散中单味中药的现代药理研究 |
| 3 试验结果探讨 |
| 3.1 加味生脉散治疗快速型心律失常疗效探讨 |
| 3.2 安全性评价 结论 问题与展望 致谢 参考文献 文献综述 |
| 参考文献 附录1 附录2 附录3 |
（8）OSAS患者夜间心律失常与中医子午流注时辰规律的联系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的研究进展 |
| 一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展 |
| 二、心律失常的研究进展 |
| 三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致心律失常的研究进展 |
| 第二节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与中医时间医学 |
| 一、时间医学与中医时间医学 |
| 二、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医阐述 |
| 三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与时间医学 |
| 四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致心律失常与中医时间医学的关系 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究目的及意义 |
| 第二节 研究方案 |
| 一、研究对象 |
| 第三节 研究内容与方法 |
| 一、检查仪器及操作方法 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究方法 |
| 第四节 研究结果 |
| 一、一般临床资料对比分析 |
| 二、实验组和对照组在夜间心律失常上的对比 |
| 三、不同程度的OSAS夜间心律失常在时辰上的分布比较 |
| 四、不同缺氧程度的OSAS夜间心律失常在时辰上的分布比较 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 阻塞性睡眠呼吸暂停致夜间心律失常与中医子午流注时辰的联系 |
| 一、阻塞性睡眠呼吸暂停夜间心律失常触发因素 |
| 二、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间心律失常常见类型 |
| 三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间心律失常与子午流注时辰规律 |
| 第二节 研究不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（9）室早射频消融术对左室功能正常患者的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中文部分 |
| 绪论 |
| 1 研究对象及方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 资料收集 |
| 1.3 分组方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 基线数据 |
| 2.2 心内电生理检查与射频消融结果 |
| 2.3 随访结果 |
| 2.3.1 室早复发与未复发患者超声心动图随访结果 |
| 2.3.2 术前未服用过抗心律失常药物患者超声心动图随访结果 |
| 2.3.3 无症状患者超声心动图随访结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 影响室早相关左室功能下降的危险因素 |
| 3.1.1 室早负荷量 |
| 3.1.2 室早持续时间 |
| 3.1.3 有无症状 |
| 3.1.4 室早起源 |
| 3.1.5 QRS波时限/宽度 |
| 3.1.6 室早联律间期 |
| 3.1.7 其他 |
| 3.2 室早引起左室收缩功能下降的机制 |
| 3.3 室早导管射频消融术对心功能的影响 |
| 3.4 室早对左房功能的影响 |
| 3.5 本研究的不足 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 英文部分 |
| Introduction |
| 1 Study population and methods |
| 1.1 Study population |
| 1.2 Data collection |
| 1.3 Patient classification |
| 1.4 Statistical analysis |
| 2 Results |
| 2.1 Baseline datas |
| 2.2 Results of electrophysiological study and radio frequency catheter ablation |
| 2.3 Results of follow-up |
| 2.3.1 Results of follow-up echocardiography in patients with PVC recurrence and non recurrence |
| 2.3.2 Results of follow-up echocardiography in patients without taking of preoperative antiarrhythmic drug |
| 2.3.3 Results of follow-up echocardiography in patients without symptom |
| 3 Discussion |
| 3.1 The risk factors of decreased left ventricular function induced by PVC |
| 3.1.1 Burden/quantity of PVC |
| 3.1.2 Duration of PVC |
| 3.1.3 Symptomatic/asymptomatic |
| 3.1.4 Origins of PVC |
| 3.1.5 Duration/width of QRS complex |
| 3.1.6 Coupling interval of PVC |
| 3.1.7 Others |
| 3.2 The mechanism of decreased left ventricular systolic function caused by ventricular premature beat |
| 3.3 Effect of PVC radiofrequency catheter ablation on cardiac function |
| 3.4 Effect of PVC on left atrial function |
| 3.5 Limitations of our study |
| 4 Conclusion |
| Reference |
| 附:综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学术论文和科研成果 |
（10）心律失常现代中医文献的整理与研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 现代医学对心律失常的认识 |
| 1.1 心律失常的病因 |
| 1.2 心律失常的发病机制 |
| 1.3 心律失常的分类 |
| 1.3.1 按心律失常速率分类 |
| 1.3.2 起源异常所致的心律失常 |
| 1.3.3 激动传导异常所致的心律失常 |
| 1.4 诊断和鉴别诊断 |
| 1.4.1 心律失常诊断概述 |
| 1.4.2 几种常见的心律失常诊断要点 |
| 1.5 治疗 |
| 1.6 预后 |
| 2 心律失常的病因病机及辨证论治 |
| 2.1 心律失常的病因病机 |
| 2.1.1 与心律失常有关的心的生理功能 |
| 2.1.1.1 心脏的主要生理功能 |
| 2.1.1.2 心脏与其他脏腑的功能关系 |
| 2.1.2 心律失常的病因病机 |
| 2.1.2.1 感受外邪 |
| 2.1.2.2 情志所伤 |
| 2.1.2.3 饮食失调 |
| 2.1.2.4 房劳过度 |
| 2.1.2.5 它病失养 |
| 2.1.2.6 药物影响 |
| 2.1.3 现代中医对心律失常病因病机认识举例 |
| 2.1.3.1 本虚 |
| 2.1.3.2 标实 |
| 2.1.3.3 从肝、脾、肺三脏论述心律失常 |
| 2.2 心律失常的辨证论治 |
| 2.2.1 心律失常的治疗原则 |
| 2.2.1.1 整体论治 |
| 2.2.1.2 调理阴阳 |
| 2.2.1.3 扶正祛邪 |
| 2.2.1.4 因时、因地、因人制宜 |
| 2.2.2 心律失常的辨证要点 |
| 2.2.2.1 辨惊悸、怔忡 |
| 2.2.2.2 辨病变的虚实兼夹 |
| 2.2.2.3 辨脏腑的虚损程度 |
| 2.2.2.4 辨脉象 |
| 2.2.3 心律失常的辨证分型论治 |
| 2.2.3.1 虚证类 |
| 2.2.3.2 实证类 |
| 2.3 现代中医治疗心律失常举例 |
| 2.3.1 中医辨证分型 |
| 2.3.1.1 北京魏执真将心律失常分快速型和慢速型 |
| 2.3.1.2 北京马胜兴等分标本论治 |
| 2.3.1.3 北京徐承秋等将分三型论治 |
| 2.3.1.4 山西原明忠等分三型论治 |
| 2.3.1.5 广州陈镜合三型论治 |
| 2.3.1.6 山东邵念方分六型论治 |
| 2.3.1.7 上海丁学屏辨治八法 |
| 2.3.1.8 湖南张自强将早搏分七型论治 |
| 2.3.2 病证结合专方专药 |
| 2.3.2.1 着眼于气、血、痰、瘀 |
| 2.3.2.2 着眼于心肾 |
| 2.3.2.3 着眼于心脾（胃） |
| 2.3.2.4 着眼于心肝 |
| 2.3.2.5 温阳益气治病窦 |
| 2.3.2.6 其他 |
| 2.4 关于心律失常脉象的辨析 |
| 2.4.1 迟脉 |
| 2.4.1.1 祖国医学关于“迟脉”的记载 |
| 2.4.1.2 “迟脉”的特征 |
| 2.4.1.3 属于“迟脉”的心律失常 |
| 2.4.1.4 “迟脉”辨析 |
| 2.4.2 缓脉 |
| 2.4.2.1 祖国医学关于“缓脉”的记载 |
| 2.4.2.2 “缓脉”的特征 |
| 2.4.2.3 可见“缓脉”的心律失常 |
| 2.4.2.4 “缓脉”辨析 |
| 2.4.3 数脉 |
| 2.4.3.1 祖国医学关于“数脉”的记载 |
| 2.4.3.2 “数脉”的特征 |
| 2.4.3.3 表现为“数脉”的心律失常 |
| 2.4.3.4 “数脉”辨析 |
| 2.4.4 疾脉 |
| 2.4.4.1 祖国医学关于“疾脉”的记载 |
| 2.4.4.2 “疾脉”的特征 |
| 2.4.4.3 表现为“疾脉”的心律失常 |
| 2.4.4.4 “疾脉”辨析 |
| 2.4.5 促脉 |
| 2.4.5.1 祖国医学关于“促脉”的记载 |
| 2.4.5.2 “促脉”的特征 |
| 2.4.5.3 表现为“促脉”的心律失常 |
| 2.4.5.4 “促脉”辨析 |
| 2.4.6 结脉 |
| 2.4.6.1 祖国医学关于“结脉”的记载 |
| 2.4.6.2 “结脉”的特征 |
| 2.4.6.3 表现为“结脉”的心律失常 |
| 2.4.6.4 “结脉”辨析 |
| 2.4.7 代脉 |
| 2.4.7.1 祖国医学关于“代脉”的记载 |
| 2.4.7.2 “代脉”的特征 |
| 2.4.7.3 属于“代脉”的心律失常 |
| 2.4.7.4 “代脉”辨析 |
| 2.4.7.5 结、代辨析 |
| 2.4.8 涩脉 |
| 2.4.8.1 祖国医学关于“涩脉”的记载 |
| 2.4.8.2 “涩脉”的特点 |
| 2.4.8.3 表现为“涩脉”的心律失常 |
| 2.4.8.4 “涩脉”辨析 |
| 2.5 试论宗气与心律失常 |
| 2.5.1 宗气的生成、运行及功能 |
| 2.5.1.1 宗气的生成、运行 |
| 2.5.1.2 宗气功能 |
| 2.5.2 宗气与心肺 |
| 2.5.3 着眼于心肺、宗气治疗心律失常 |
| 2.5.3.1 升陷汤 |
| 2.5.3.2 生脉散 |
| 2.5.3.3 补益宗气以防治老年心律失常 |
| 3 现代中医专家治疗心律失常的特点及经验 |
| 3.1 邓铁涛 |
| 3.2 祝谌予 |
| 3.3 陈可冀 |
| 3.4 郭士魁 |
| 3.5 岳美中 |
| 3.6 施今墨 |
| 3.7 赵冠英 |
| 3.8 丁光迪 |
| 3.9 傅宗翰 |
| 3.10 奚凤霖 |
| 3.11 周仲瑛 |
| 3.12 朱良春 |
| 3.13 华明珍 |
| 3.14 严世芸 |
| 3.15 姜春华 |
| 3.16 黄文东 |
| 3.17 朱锡祺 |
| 3.18 何立人 |
| 3.19 张伯臾 |
| 3.20 陈泽霖 |
| 3.21 周次清 |
| 3.22 张珍玉 |
| 3.23 万友生 |
| 3.24 林钟香 |
| 3.25 王键 |
| 3.26 张国伦 |
| 3.27 周宜轩 |
| 4 心律失常的单味药治疗 |
| 4.1 苦参 |
| 4.2 黄连 |
| 4.3 青皮 |
| 4.4 附子 |
| 4.5 人参 |
| 4.6 细辛 |
| 4.7 延胡索 |
| 4.8 葛根 |
| 4.9 炙甘草 |
| 4.10 冬虫夏草 |
| 4.11 山豆根 |
| 4.12 常山 |
| 4.13 万年青 |
| 4.14 山楂 |
| 5 心律失常的复方治疗 |
| 5.1 古方化裁 |
| 5.1.1 炙甘草汤 |
| 5.1.2 生脉散 |
| 5.1.3 温胆汤 |
| 5.1.4 血府逐瘀汤 |
| 5.1.5 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 |
| 5.1.6 苓桂术甘汤 |
| 5.1.7 归脾汤 |
| 5.1.8 补阳还五汤 |
| 5.1.9 天王补心丹 |
| 5.1.10 银翘散 |
| 5.1.11 桃仁红花煎 |
| 5.1.12 麻黄附子细辛汤 |
| 5.1.13 桂枝附子汤加味 |
| 5.1.14 参附汤 |
| 5.2 自拟方 |
| 5.2.1 缓慢性心律失常 |
| 5.2.1.1 增率汤 |
| 5.2.1.2 温阳复脉汤 |
| 5.2.1.3 五参汤 |
| 5.2.1.4 益心温肾快脉汤 |
| 5.2.1.5 复脉养心汤 |
| 5.2.1.6 缓率平汤 |
| 5.2.1.7 定悸复脉汤 |
| 5.2.1.8 病窦转复汤 |
| 5.2.1.9 增脉汤 |
| 5.2.1.10 加味参附桂甘汤 |
| 5.2.2 快速性心律失常 |
| 5.2.2.1 交泰丸 |
| 5.2.2.2 稳脉汤 |
| 5.2.2.3 霍参汤 |
| 5.2.2.4 苦参消早汤 |
| 5.2.2.5 振心复脉汤 |
| 5.2.2.6 益心方 |
| 5.2.2.7 宁心汤 |
| 5.2.2.8 平心定率汤 |
| 5.3 成方 |
| 5.3.1 参附芪注射液 |
| 5.3.2 稳心灵 |
| 5.3.3 舒心平胶囊 |
| 5.3.4 心律安胶囊1 号 |
| 6 心律失常的针灸与推拿治疗 |
| 6.1 心律失常的针灸治疗 |
| 6.1.1 毫针治疗 |
| 6.1.1.1 辨证分型治疗 |
| 6.1.1.2 针刺特定穴位 |
| 6.1.2 其他针法治疗 |
| 6.1.2.1 耳针 |
| 6.1.2.2 腕踝针 |
| 6.1.2.3 穴位注射 |
| 6.1.2.4 磁性皮内针 |
| 6.1.3 针灸综合疗法 |
| 6.2 针灸治疗心律失常的分析与评价 |
| 6.2.1 各种针法治疗本病概况 |
| 6.2.2 针灸治疗心律失常疗效评价 |
| 6.2.3 针灸治疗心律失常的规律 |
| 6.2.3.1 取穴 |
| 6.2.3.2 毫针手法 |
| 6.2.3.3 针刺频刺及疗程 |
| 6.3 心律失常的推拿治疗 |
| 6.3.1 推拿手法为主治疗心律失常 |
| 6.3.1.1 按摩背俞穴治疗功能性心律失常 |
| 6.3.1.2 正骨推拿手法治疗功能性心律失常 |
| 6.3.1.3 手法治疗颈心综合征 |
| 6.3.1.4 颈部分区推拿治疗颈源性心律失常 |
| 6.3.2 推拿和其他疗法综合运用治疗心律失常 |
| 6.3.2.1 推拿结合水针治疗脊柱性心律失常 |
| 6.3.2.2 推拿等综合治疗脊源性心律失常 |
| 6.3.2.3 推拿牵引治疗颈椎病合并心律失常 |
| 7 心律失常的其他治疗及护理 |
| 7.1 心律失常的食疗 |
| 7.1.1 辨证施食 |
| 7.1.1.1 心神不宁 |
| 7.1.1.2 心血不足 |
| 7.1.1.3 气阴不足 |
| 7.1.1.4 心阳虚衰 |
| 7.1.1.5 痰湿阻滞 |
| 7.1.1.6 瘀血阻滞 |
| 7.1.2 心律失常的素菜水果治疗 |
| 7.2 心律失常的音乐疗法 |
| 7.2.1 音乐疗法运用于心律失常简析 |
| 7.2.1.1 心动过速 |
| 7.2.1.2 心动过缓 |
| 7.2.2 音乐治疗运用的一些注意事项 |
| 7.3 心律失常的护理 |
| 7.3.1 一般护理 |
| 7.3.2 心理护理 |
| 7.3.3 医疗体育 |
| 8 心律失常的中西医结合研究 |
| 8.1 舌象及理化指标与心律失常相关性研究 |
| 8.1.1 舌象客观性指标相关性研究 |
| 8.1.2 理化指标与心律失常相关性研究 |
| 8.1.2.1 理学检查指标与中医分型的关系 |
| 8.1.2.2 心律失常与血液流变的关系 |
| 8.1.2.3 心律失常与心电图的关系研究 |
| 8.2 抗心律失常的方药研究 |
| 8.2.1 炙甘草汤 |
| 8.2.2 桃核承气汤 |
| 8.2.3 血府逐瘀汤 |
| 8.2.4 宁心复脉合剂 |
| 8.2.5 甘草三参合剂 |
| 8.2.6 心宝 |
| 8.3 中西医结合临床研究 |
| 8.3.1 缓慢性心律失常中西医结合治疗 |
| 8.3.2 病窦综合征中西医结合治疗 |
| 8.3.3 室性早搏中西医结合治疗 |
| 8.3.4 心动过速的中西医结合治疗 |
| 8.3.5 其他类型心律失常的中西医结合治疗 |
| 8.3.6 心房纤颤的中西医结合治疗 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、饮酒后致心律失常2例（论文参考文献）
- [1]植入型心律转复除颤器术后电风暴预测因素分析[D]. 朱利芬. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]骨骼肌离子通道病临床、病理及分子生物学研究[D]. 王全全. 河北医科大学, 2021(02)
- [3]冷冻球囊消融治疗持续性房颤的临床特征、长期疗效结果及复发二次手术特点的临床研究[D]. 曹中静. 北京协和医学院, 2021(02)
- [4]胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究[D]. 刘淼. 西南医科大学, 2020(12)
- [5]冠脉痉挛综合征临床特征分析[D]. 赵春轶. 重庆医科大学, 2020(12)
- [6]基于文献研究的中药草乌安全性综合评价[D]. 王丹. 北京中医药大学, 2019(07)
- [7]加味生脉散治疗阴虚火旺型快速型心律失常的临床研究[D]. 常松颖. 成都中医药大学, 2018(01)
- [8]OSAS患者夜间心律失常与中医子午流注时辰规律的联系[D]. 康锦花. 广州中医药大学, 2018(01)
- [9]室早射频消融术对左室功能正常患者的影响[D]. 周前. 上海交通大学, 2016
- [10]心律失常现代中医文献的整理与研究[D]. 李志明. 北京中医药大学, 2007(02)