急性左半结肠病一期切除吻合的体会

一、急性左半结肠病变Ⅰ期切除吻合治疗体会（论文文献综述）

陈志男,侯利民,马静^[1]（2021）在《左半结肠癌及直肠癌并肠梗阻手术中肠道灌洗套件的应用》文中研究指明目的探讨左半结肠癌及直肠癌肠梗阻急诊手术中应用肠道灌洗套件进行逆行冲洗对术后的影响。方法回顾性分析2016年9月至2019年9月收治的78例左半结肠癌及直肠癌合并急性肠梗阻患者术中肠道灌洗套件的应用和治疗效果。其中行Ⅰ期切除吻合的39例患者为研究组,Ⅰ期失功能性造口、Ⅱ期吻合的39例为对照组,两组术中均采用肠道灌洗套件进行逆行冲洗。结果两组均顺利完成手术,两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）,无术中和住院期间死亡病例。研究组胃肠道功能恢复时间[（4.1±0.9）d vs（5.9±1.3）d,P<0.01]、手术时间[（3.4±0.7）h vs（5.3±1.0）h,P<0.01]、住院时间[（16.3±2.1）d vs（24.5±2.0）d,P<0.01]短于对照组。结论对左半结肠癌及直肠癌合并肠梗阻,术中用肠道灌洗套件肠道逆行冲洗使得原需二次手术者采用Ⅰ期切除吻合成为安全可行的手术方式,可缩短患者手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间。

王若愚^[2]（2021）在《支架置入术后不同时间行腹腔镜手术治疗大肠癌伴梗阻的疗效比较》文中研究表明研究目的分析并比较左半结肠癌、直肠癌合并肠梗阻的患者行结肠支架术后于不同时间行腹腔镜肿瘤根治术的术中及术后各个临床指标,探究明确此类患者的最佳手术时机。研究方法回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日于辽宁省人民医院诊断为左半结肠癌、直肠癌合并肠梗阻并完成结肠金属支架置入术后,并限期于辽宁省人民医院胃肠外科行腹腔镜肿瘤根治术的患者共51例的临床资料。根据结肠支架术后行腹腔镜肿瘤根治术时间的不同将纳入本研究的患者分为以下两个组:A组为结肠支架术后8-14天内行腹腔镜肿瘤根治术的患者,B组为结肠支架术后15-21天内行腹腔镜肿瘤根治术的患者,应用统计学方法分析比较该两组患者行腹腔镜肿瘤根治术的手术时长,术中出血量,术中肠管水肿的发生率,术中预防性造瘘率,术后首次排便时间及术后住院时间,术后相关并发症的发生率,死亡率等指标,进而得出相关结论,明确此类患者的最佳手术时机。结肠支架置入方法:患者局部麻醉后取左侧卧位,内镜医生由肛门口进镜,直至镜身无法通过肠腔肿物所致梗阻部位,取适量肿物活检后,再经内镜钳道置入斑马导丝,造影透视下体表标记肠道狭窄部位,经内镜钳道沿导丝置入一枚结肠金属支架,将金属支架中部放置于肠腔狭窄部位处,并释放支架,支架释放成功后可见肠内容物通过支架通畅,退出肠镜,可有肠内容物经肛门口排出。研究结果本研究共纳入患者51例,患者平均年龄73.61±9.20岁（54-91岁）。其中男性患者31人（60.78%）,女性患者20人（39.22%）。51例患者中有26人为A组,肿瘤部位情况包括降结肠9人,乙状结肠12人,高位直肠5人,其余25人为B组,B组肿瘤部位情况为降结肠10人,乙状结肠9人,高位直肠6人。1.两组术中情况对比:A组（结肠支架术后8-14天内行腹腔镜肿瘤根治术）在手术时间及出血量虽然优于B组（结肠支架术后15-21天内行腹腔镜肿瘤根治术）,但无统计学意义（P>0.05）。而在肠管水肿发生率,预防保护性造口率方面无明显差异。2.两组术后情况对比:A组术后首次排便时间、术后住院总天数均低于B组,并具有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率,A组与B组未有明显差异。研究结论A组患者（结肠支架术后8-14天行腹腔镜肿瘤根治术）与B组患者（结肠支架术后15-21天行腹腔镜结肠癌根治术）在术中的各项指标（如手术时长、出血量、肠管水肿率、预防性造口率等）及术后并发症发生率上,差异无明显统计学意义。A组患者的术后住院天数及术后首次排便天数均小于B组患者,即A组患者的肠道及全身情况能够更好更快的恢复。本研究结果建议左半结肠癌、直肠癌伴梗阻的患者行结肠支架术后8-14内行腹腔镜肿瘤根治术效果较15-21天更优,更利于患者的恢复,值得在临床中推荐。

李佳伟^[3]（2020）在《支架联合腹腔镜在左半结直肠癌伴急性肠梗阻中的应用研究》文中提出研究目的:评估肠道支架联合腹腔镜手术治疗左半结直肠癌伴急性肠梗阻患者的临床疗效。研究方法:本研究是回顾性分析,研究对象为2015年2月至2019年4月南昌大学第一附属急诊外科可根治性切除左半结、直肠癌伴急性肠梗阻的患者110例,根据诊治方式分为急诊开腹组32例,支架联合开腹组31例,支架联合腹腔镜组47例,收集基本信息,并从术中指标（手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目及造瘘率）和术后指标（术后肛门排气时间、术后并发症、术后转重症监护病房（intensive care unit,ICU）率、术后住院时间及总住院费用）比较三组手术方式的临床疗效。采用方差分析或秩和检验比较三组间连续性变量的差异,采用卡方检验或Fisher精确检验比较三组间分类变量的差异。研究结果:1.三组患者一般资料的比较三组患者的年龄、性别、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血白蛋白（blood albumin,ALB）、糖类抗原199（carbohydrate antigen 199,CA199）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、肿瘤最大直径、肿瘤所在位置、TNM分期和术前麻醉ASA分级等无统计学差异（p>0.05）。2.支架放置成功率和放置时间的比较支架开腹组和支架联合腹腔镜组的支架放置成功率为100%,支架放置时间无显着性差异（p=0.101）。3.三组患者术中指标的比较支架联合腹腔镜组的造瘘率低于另外两组（p<0.01）,支架联合腹腔镜组的手术时间和术中淋巴结清扫数目均较另外两组多（p<0.01）,而三组术中出血量的差异无统计学意义（p=0.934）。4.三组患者术后指标的比较支架开腹组和支架联合腹腔镜组的术后肛门排气时间、术后转ICU率和总住院费用均比急诊开腹组少（p<0.05）,而三组术后并发症和术后住院时间的差异无统计学意义（p=1.000;p=0.470）。结论1.肠道支架在左半结、直肠癌伴急性肠梗阻中的应用安全可靠。2.支架联合腹腔镜手术较急诊开腹手术具有造瘘率低、术后肛门排气时间短、术后转ICU率低、总住院费用少等特点,实现了微创及快速康复的临床疗效。

曹钟仁^[4]（2020）在《梗阻性左半结肠癌、直肠癌一期切除吻合的安全性和有效性探讨》文中指出目的:探讨梗阻性左半结肠癌、直肠癌一期手术切除吻合的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2015年1月至2019年6月间104例左半结肠癌、直肠癌（结肠脾曲6例,降结肠21例,乙状结肠48例,直肠29例）合并肠梗阻给予手术治疗患者。104例患者中54例患者行一期切除吻合术（研究组）,其中31例患者术中进行结肠灌洗,23例患者术中选择单纯手工减压,有17例患者术前经肛放置肠减压导管;50例患者实施二期手术（对照组）,其中13例行肿瘤切除吻合及回肠预防性造口,其余37例行Hartman术,术后3-6个月根据患者的具体情况行二期造口回纳术。统计两组病例手术相关指标及术后恢复情况并进行比较分析。结果:104例患者术后肠梗阻症状均得到有效缓解,且完整地切除肿瘤及完成系膜淋巴结清扫,所有患者均于治疗后痊愈出院。研究组的住院时间、住院花费以及手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率为12.96%,对照组并发症发生率为10%,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）,且均低于文献报道。术中结肠灌洗相较单纯手工减压,手术时间、术中出血量不会明显增加（P>0.05）,且并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:一期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌、直肠癌相比二期手术有诸多优势,合理选用减压、术中灌洗等辅助手段的前提下,一期切除吻合治疗梗阻性左半结肠癌、直肠癌是方便可行而安全有效的。

刘剑^[5]（2020）在《预防性肠造口及术中结肠灌洗在左半结肠和直肠癌高风险瘘手术应用的Meta分析》文中研究表明目的:通过比较中低位直肠癌造口与否及梗阻性左半结肠癌术中是否行结肠灌洗的术后吻合口瘘发生率、手术时间、术后首次排气时间、瘘后二次手术率、住院时间、术后造口还纳相关发症及其他并发症率、死亡率以及患者生活质量等来评估预防性肠造口与术中结肠灌洗在结直肠癌中的应用价值,从而为临床实践起借鉴作用。方法:制定文献的纳入及排除准则并设定检索年限为近10年,然后通过检索Pubmed、Web of Science、Embase、万方数据知识服务平台、中国知网资源总库及维普中文科技期刊等数据库来得到和研究相关的文献,然后从中提取所需的数据,最后使用RevMan5.2软件对数据进行分析总结。其中连续性资料采用均数差（MD）或标准化均数差（SMD）、二分类资料采用比值比（OR）,并计算各效应量值及95%的可信区间（CI）。最后采用I2检验全部纳入文献的异质性:当异质性较小时,使用固定效应模型来分析;反之则用随机效应模型来分析。异质性较大时通过逐个剔除纳入的研究或分析亚组等方式分析其来源并处理,最后通过漏斗图来评估文献的发表偏倚。结果:一、左半结肠及中低位直肠癌造口与不造口组共纳入的16篇研究中有2篇随机对照研究,14篇非随机对照研究,总共纳入6326名患者。在这些研究中行预防性造口有3315名患者,非预防性造口3011名,结果显示预防性造口组吻合口瘘的发生率明显下降（OR=0.47,95%CI:0.38-0.59,P<0.00001）,瘘后二次手术率明显下降（OR=0.45,95%CI:0.34-0.59,P<0.00001）,总体并发症发生率升高（OR=1.44,95%CI:1.03-2.00,P=0.03）。死亡率两组比较无统计学意义（OR=0.70,95%CI:0.29-1.71,P=0.44）,住院天数两组对比也无统计学意义（OR=0.41,95%CI:-0.98-1.80,P=0.56）。二、梗阻性左半结肠及中低位直肠癌灌洗与不灌洗组纳入的16篇研究中有5篇随机对照研究,9篇非随机对照研究,共纳入患者1175名。其中行术中结肠灌洗组596名,非灌洗组579名,结果显示结肠灌洗组的手术时间明显增加（OR=20.15,95%CI:4.23-36.070）,P<0.00001),术后首次排气时间无统计学意义（OR=0.27,95%CI:-0.18-0.71,P=0.24）,住院时间明显下降（OR=-5.86,95%CI:-8.49至-3.23,P<0.0001）。并发症明显下降（OR=0.51,95%CI:0.29-0.90,P=0.02）,死亡人数下降（OR=0.27,95%CI:O.08-0.94,P=0.04）。结论:第一部分:预防性造口可以显着降低中低位直肠及左半结肠癌吻合口瘘的发生率、瘘后的二次手术率及提高患者的远期生活质量,但会增加术后总体并发症率,患者的术后死亡率及住院时间长短与是否造口无关。因此临床上使用预防性造口是有益的。第二部分:术中结肠灌洗能降低梗阻性左半结肠及直肠癌术后并发症,住院时间及死亡率,但会增加手术时间,总体来说术中结肠灌洗在结直肠癌中的应用是安全可行的。

韩芳^[6]（2019）在《经肛型引流导管治疗可手术的低位恶性肠梗阻的临床应用》文中研究指明目的:探讨经肛型引流导管治疗可手术的低位恶性肠梗阻的临床应用。方法:入选我院2010年6月1日至2018年6月30日我院收治的左半结直肠癌梗阻患者82例,根据治疗方式的不同分为两组。经肛型引流导管治疗组43例,男23例,女20例,年龄35-76岁,这43例均置管成功,经持续减压、清洁肠道、梗阻完全解除能正常进食,一周后转外科行肿瘤一期切除,选入实验组。实验组43例均未出现大出血、消化道穿孔等并发症;传统治疗组39例,男21例,女18例,年龄38-80岁,应用传统治疗方法,未使用经肛型引流导管。观察两组短期症状缓解率、一期手术成功率、术后短期并发症发生率及住院时间、住院费用等。计数资料采用频数和构成比表示,差异性分析采用卡方检验,不满足卡方检验的采用Fisher确切概率法。服从正态分布的计量资料以均数±标准差表示,差异性分析采取t检验,不服从正态分布的计量资料采用中位数和四分位间距表示,差异性分析采用秩和检验。检验水准α=0.05,P<0.05认为差异存在统计学意义。结果:经肛型引流导管组43例患者,24小时内症状缓解率为93.02%（40例）,传统治疗组为7.7%（3例）,两组间有显着差异（P<0.05）。经肛型引流导管组43例均置管成功,经持续减压、清洁肠道、梗阻完全解除能正常进食,一周后转外科行肿瘤一期切除。传统治疗组37例行急诊分期手术,只有2例行一期切除吻合术。经肛型引流导管组总并发症为2.33%,传统治疗组为20.51%,两组对比有显着性差异。传统治疗组切口感染有2例（5.12%）,经肛型引流导管组有1例（2.33%）。腹腔脓肿、造口周围炎、心血管意外、呼吸衰竭传统治疗组均有1例,经肛型引流导管组无。传统治疗组术后短期死亡率为5.12%,经肛型引流导管组无死亡案例。经肛型引流导管治疗组总住院时间更短,总住院费用更低,两组具有显着性差异。结论:经肛型引流导管治疗低位恶性肠梗阻是一种安全、有效的方法。可以为有手术机会的患者行外科手术做好术前准备,并且术后降低了并发症的风险。也可以为已没有手术机会的低位结直肠癌患者缓解症状。经肛型引流导管的应用针对于结直肠癌低位肠梗阻,结肠部位尤其是左侧结肠癌导致的肠梗阻疗效更好,值得临床应用推广。

姜帅^[7]（2018）在《手术一期切除治疗左半结肠癌合并梗阻的临床疗效分析》文中提出目的:本文通过对左半结肠癌合并梗阻的患者行一期手术与二期手术的外科临床治疗分析,探究左半结肠癌合并梗阻的手术术式的选择、术后并发症的预防及科学把握手术时机。方法:收集并回顾性分析泰山医学院附属医院2010年09月到2017年09月期间住院的110例左半结肠癌合并梗阻接受根治性手术的病人的临床资料,其中43例行一期手术的左半结肠癌合并梗阻病人为A组,67例行二期手术的的左半结肠癌合并梗阻病人为B组。对两组资料进行统计,比较两组患者的术前临床资料来证实两组有无可比性,比较两组资料的手术时机、手术时间、手术切口感染率、术后吻合口瘘发生率、住院时间等,来分析行一期手术与二期手术治疗左半结肠癌合并梗阻的差异,探究左半结肠癌合并梗阻的手术术式的选择、术后并发症的预防及科学把握手术时机。结果:选取的110例左半结肠癌患者,分为两组进行比较,A组为43例行一期手术的左半结肠癌合并梗阻病人,梗阻时间（按照肛门停止排便排气到行急诊手术）为3.7d±2.5d。67例B组行二期手术的左半结肠癌合并梗阻症状,梗阻时间（按照肛门停止排便排气到行急诊手术）为4.2d±2.8d。所有病人接受结肠癌根治性手术。A组接受一期切除吻合的43例中（11例入院后立即行一期肠切除吻合,22例在保守治疗≤48h后行一期肠切除吻合,10例在保守治疗>48h后行一期肠切除吻合）。两组患者共有并发症11例,切口感染8例（A组6例,B组2例）,经局部换药、引流、神灯理疗痊愈。发生吻合口瘘3例（A组2例,B组1例）。经过统计,两组患者在术前资料（年龄、性别、基础疾病）、并发术后吻合口瘘率等方面无明显性差异（P>0.05）。研究发现,A组手术切口感染（20.9%vs7.4%χ2=4.277 P=0.039）,手术时间（188.67±19.067min vs 159.48±14.382min P=0.000）、住院时间（20.65±2.991d vs14.21±2.942d P=0,000）与B组相比存在统计学差异（P<0.05）。在对数据进一步分析后发现,梗阻时间超过3天时,患者切口感染率会进一步上升,并具有统计学意义（P=0.035）。A组行一期肠切除吻合的病人术后并发吻合口瘘率与B组接受一期肠切除吻合的病人相比无明显差异（P<0.05）。A组43例行一期肠切除吻合中,入院后立即行一期切除吻合一期切除吻合的术后恢复良好,未出现死亡病例。保守治疗≤48h后出现1例死亡,保守治疗>48好后后行一期肠切除吻合术中出现3例死亡。结论:1.行一期吻合和二期手术的患者,术后吻合口瘘发生概率无统计学差异。在患者身体状况允许下,对左半结肠癌合并梗阻病人行一期肠切除、肠吻合是切实可行的。2.对左半结肠癌合并肠梗阻患者尽早行结肠灌洗一期手术能够降低死亡率,提高治愈率。

司友滨^[8]（2017）在《探究术中结肠灌洗一期切除吻合治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的有效性》文中指出目的:探究合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的外科手术方式,对比术中结肠灌洗一期切除吻合的手术方式与常规的一期肿瘤切除近端造瘘、二期造瘘还纳吻合手术的各项相关统计学数据,证明术中结肠灌洗一期切除吻合的手术方式治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的可行性和安全性。方法:本研究回顾性分析山东省平邑县人民医院2013年1月至2016年12月进行根治手术治疗的70例合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌患者的临床病例资料。选取行术中结肠灌洗一期切吻合治疗的35例作为实验组,一期肿瘤切除近端造瘘、二期造瘘还纳吻合手术35例作为对照组。对两组病例资料进行详细统计,比较两组病例资料的一般情况以证实两组病例有无可比性;比较两组病例资料的手术情况,包括手术的时间,手术中的出血量;比较两组病例资料的术后恢复情况,包括术后吻合口瘘发生率、手术感染率（包括手术切口、腹腔感染率）;比较两组病例资料的住院费用和住院时间;比较两组病例资料的生活质量评分情况。结果:所选70例病例,出现并发症9例,其中切口感染4例,经局部引流、换药、理疗治愈;发生吻合口瘘2例,经禁食、通畅引流、肠外营养等支持痊愈。出现腹腔感染3例,经腹腔冲洗引流,敏感抗生素应用后治愈,9例患者均临床治愈。两组病例在术后14--50天均临床治愈出院。两组患者的一般资料（包括年龄、性别比例,和内科基础疾病等）腹腔感染率、手术切口感染率、吻合口瘘发生率均无显着性差异（P>0.05）。实验组的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用与对照组相比较有统计学差异（P<0.05）;实验组的手术时间和手术出血量均低于对照组;住院时间、住院费用也均低于对照组;实验组与对照组的社会功能、心理功能评、躯体功能以及物质生活等生活质量评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）,实验组的评分均高于对照组。结论:采用术中结肠灌洗一期切除吻合的手术方式来治疗合并肠梗阻的左半结肠癌、直肠癌是安全有效切实可行的。该手术方式不但可以避免病人进行二次手术,同时患者恢复时间快、住院时间短、住院费用少,生活质量高,在条件允许的情况下,值得在今后的临床治疗中进行推广。

林丽^[9]（2014）在《左半结肠癌合并急性肠梗阻外科处理-109例患者回顾性分析》文中研究表明目的：回顾性分析比较左半结肠癌急性梗阻行Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗治疗、Ⅰ期切除吻合、Ⅰ期切除吻合近（断）端造瘘、Hartmann，s、Ⅰ期近端造瘘，Ⅱ期根治性手术，五组患者的手术临床资料，探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻外科手术方式以及Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗的安全性和可行性。研究方法：回顾性分析福建医科大学附属第一医院2007年1月至2014年1月收治并行外科处理的109例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。行Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗治疗21例，Ⅰ期切除吻合41例，Ⅰ期切除吻合近（断）端造瘘31例，Hartmann，s式7例，Ⅰ期近端造瘘、Ⅱ期根治性手术9例。比较Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗组、Ⅰ期切除吻合组与Ⅰ期切除吻合近（断）端造瘘组三组术后吻合口漏发生率，手术感染率（包括切口、腹腔感染率），平均手术时间、手术出血量，住院费用、住院时间以及胃肠道功能恢复情况。研究结果：本组109例,106例痊愈出院,3例死亡,病死率2.75%。病理：中高分化腺癌95例，低分化腺癌5例，粘液腺癌9例。分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期49例， Ⅲ期31例，Ⅳ期22例。其中灌洗组并发切口感染2例，吻合口瘘1例，无1例发生腹腔感染；切除吻合组术后并发切口感染5例，吻合口瘘4例，腹腔感染3例；近（断）端造瘘组术后并发切口感染7例，吻合口瘘2例，腹腔感染2例。切口感染者经局部引流、换药、理疗治愈；吻合口瘘者经局部双套管持续冲洗引流、禁食、胃肠减压、积极抗炎及全胃肠外营养支持后愈合；腹腔感染者经腹腔冲洗引流后治愈。所有病例术后12～40天均临床治愈出院。三组患者的临床病理学特点、手术出血量、腹腔感染率、腹腔管拔除时间无显着性差异（P＞0.05）。Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗组在吻合口瘘、切口感染、排气时间、进食时间、胃管拔除时间、住院时间、住院费用方面均显着低于Ⅰ期切除吻合,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗组在切口感染、住院时间、住院费用方面均显着低于Ⅰ期切除吻合近（断）端造瘘组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结论：半结肠癌并急性肠梗阻手术方式的选择应个体化，在合理选择病例严格掌握适应证、术后高效广谱抗生素应用的前提下，Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全有效切实可行的，可避免病人2次手术的痛苦，患者恢复时间快、住院时间短、住院费用少，并发症发生率低。但对于全身情况很差、严重腹膜炎、合并症多、心肺等重要脏器功能不全、肠管失去活力的患者，则首先考虑解除梗阻，挽救生命，最好还是行Hartmann，s术式或Ⅰ期近端造瘘、Ⅱ期根治性手术。

檀华锋^[10]（2013）在《左半结肠癌肿致急性肠梗阻的手术治疗进展》文中指出结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,合并肠梗阻属于结直肠癌的中晚期症状,有的患者可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状[1]。有关资料显示[2],对老年患者来说恶性肿瘤梗阻已成为肠梗阻第1位原因。根据临床表现、腹部体征及腹部X线平片、腹部CT,肠梗阻诊断多无困难。结直肠癌合并的肠梗阻具有以下特点[3]:①病变多为晚期;②呈闭袢性梗阻,病

二、急性左半结肠病变Ⅰ期切除吻合治疗体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、急性左半结肠病变Ⅰ期切除吻合治疗体会（论文提纲范文）

（1）左半结肠癌及直肠癌并肠梗阻手术中肠道灌洗套件的应用（论文提纲范文）

（2）支架置入术后不同时间行腹腔镜手术治疗大肠癌伴梗阻的疗效比较（论文提纲范文）

（3）支架联合腹腔镜在左半结直肠癌伴急性肠梗阻中的应用研究（论文提纲范文）

（4）梗阻性左半结肠癌、直肠癌一期切除吻合的安全性和有效性探讨（论文提纲范文）

（5）预防性肠造口及术中结肠灌洗在左半结肠和直肠癌高风险瘘手术应用的Meta分析（论文提纲范文）

（6）经肛型引流导管治疗可手术的低位恶性肠梗阻的临床应用（论文提纲范文）

（7）手术一期切除治疗左半结肠癌合并梗阻的临床疗效分析（论文提纲范文）

（8）探究术中结肠灌洗一期切除吻合治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的有效性（论文提纲范文）

（9）左半结肠癌合并急性肠梗阻外科处理-109例患者回顾性分析（论文提纲范文）

四、急性左半结肠病变Ⅰ期切除吻合治疗体会（论文参考文献）

• [1]左半结肠癌及直肠癌并肠梗阻手术中肠道灌洗套件的应用[J]. 陈志男,侯利民,马静. 中国临床研究, 2021(05)
• [2]支架置入术后不同时间行腹腔镜手术治疗大肠癌伴梗阻的疗效比较[D]. 王若愚. 大连医科大学, 2021(01)
• [3]支架联合腹腔镜在左半结直肠癌伴急性肠梗阻中的应用研究[D]. 李佳伟. 南昌大学, 2020(08)
• [4]梗阻性左半结肠癌、直肠癌一期切除吻合的安全性和有效性探讨[D]. 曹钟仁. 南昌大学, 2020(08)
• [5]预防性肠造口及术中结肠灌洗在左半结肠和直肠癌高风险瘘手术应用的Meta分析[D]. 刘剑. 南昌大学, 2020(08)
• [6]经肛型引流导管治疗可手术的低位恶性肠梗阻的临床应用[D]. 韩芳. 河北医科大学, 2019(01)
• [7]手术一期切除治疗左半结肠癌合并梗阻的临床疗效分析[D]. 姜帅. 泰山医学院, 2018(06)
• [8]探究术中结肠灌洗一期切除吻合治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的有效性[D]. 司友滨. 青岛大学, 2017(02)
• [9]左半结肠癌合并急性肠梗阻外科处理-109例患者回顾性分析[D]. 林丽. 福建医科大学, 2014(02)
• [10]左半结肠癌肿致急性肠梗阻的手术治疗进展[J]. 檀华锋. 中国实用医刊, 2013(20)

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