阑尾原发性黏液腺癌1例报告

一、原发性阑尾粘液腺癌1例报告（论文文献综述）

赵得志^[1]（2020）在《原发性阑尾肿瘤49例临床诊治分析》文中研究说明目的:探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特点、诊断方法、治疗方案及预后情况,进一步为临床诊疗提供更为准确详实的理论依据。方法:查阅吉林大学中日联谊医院2014年1月至2019年3月收治的阑尾疾病患者的临床资料,将符合纳入标准的49例病理诊断为原发性阑尾肿瘤患者纳入本次临床回顾性分析研究。临床病例资料主要包括年龄、性别、临床表现、辅助检查（血常规、血清肿瘤标志物、腹部B超、腹部CT、纤维结肠镜）、手术方式、术后病理结果、辅助化疗方案及预后。随访主要通过电话联系患者或其家属,部分通过门诊复查。生存期是指从手术治疗到死亡日期或到随访截止日期（2019年12月30日）,以月计算。通过SPSS 25.0软件对收集到的数据进行统计学分析。采用Kolmogorov-Smirnov检验法对数据进行正态性检验,其中服从正态分布的数据用“平均数±标准差”的形式描述,不服从正态分布的计数资料用中位数描述;占比以百分比（%）表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率及绘制生存曲线;Log-rank法进行预后影响因素的单因素分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:本研究共纳入49例原发性阑尾肿瘤,在同期阑尾切除病理标本4362例中,占1.1%。其中,低级别阑尾黏液性肿瘤23例（46.9%）,高级别阑尾黏液性肿瘤2例（4.1%）,黏液型腺癌4例（8.2%）,结肠型腺癌7例（14.3%）,神经内分泌肿瘤10例（20.4%）,阑尾腺瘤2例（4.1%）,阑尾间质瘤1例（2.0%）。男性17例,占34.7%;女性32例,占65.3%;男女性别比为1:1.9。年龄在1285岁之间,平均年龄为58.55±18.439岁。首发症状为右下腹疼痛、右下腹肿物、腹胀、其他腹盆腔手术偶然发现分别有29例、7例、2例及11例,各占59.2%、14.3%、4.1%及22.4%。在49例原发性阑尾肿瘤中,患者均行血常规检查,27例（55.1%）白细胞计数在正常范围内,22例（44.9%）白细胞计数升高;31例（63.3%）行血清肿瘤标志物检查,较为重要的相关肿瘤指标包括CEA、NSE、CA72-4和CA19-9,任意一项阳性者有14例,占45.2%（14/31）,其中CEA升高为8例,占25.8%（8/31）,NSE升高为6例,占19.4%（6/31）,CA72-4升高为5例,占16.1%（5/31）,CA19-9升高为3例,占9.7%（3/31）;19例（38.8%）行腹部B超检查,影像学表现为阑尾增粗、右下腹混合回声包块、无异常发现分别有8例、10例及1例,各占42.1%（8/19）、52.6%（10/19）及5.3%（1/19）;32例（65.3%）行腹部CT平扫检查,影像学表现提示阑尾增粗、回盲部或盆腔软组织肿块影、阑尾局部呈囊性扩张、无异常发现分别有12例、8例、5例及7例,各占37.5%（12/32）、25.0%（8/32）、15.6%（5/32）及21.9%（7/32）;3例（6.1%）行腹部CT平扫+增强检查,其中2例影像学表现为回盲部椭圆形囊性密度影,内见斑片状轻度不均匀强化,病灶边缘轻度强化,术后病理为低级别阑尾黏液性肿瘤（低度恶性）,1例影像学表现为回盲部长管状囊性密度影,局部见壁结节,囊壁及壁结节明显强化;腹膜见多发条片状、结节状高密度影,轻度强化;肝右缘局部受压凹凸不平,术后病理为低级别阑尾黏液性肿瘤合并腹膜假性黏液瘤;9例（18.4%）行纤维结肠镜检查,其中5例于回盲部及阑尾开口未见异常,3例于回盲部靠近阑尾开口处见隆起形包块,1例于盲肠靠近阑尾开口处见溃疡性病变,活检病理示:见少量异型细胞,局部腺体呈低级别上皮内瘤变。结合病史、体征及辅助检查（血清学检查、腹部B超、腹部CT平扫+增强、结肠镜检查）,本组49例患者术前无1例诊断为阑尾来源的肿瘤,术前诊断为急性阑尾炎、右下腹肿物、阑尾黏液囊肿、阑尾周围脓肿、腹腔积液、其他腹盆腔疾病分别有20例、13例、2例、1例、2例及11例,各占40.8%、26.5%、4.1%、2.0%、4.1%及22.5%。在49例原发性阑尾肿瘤中,31例（63.3%）行单纯阑尾切除术;6例（12.3%）行阑尾切除术+联合脏器切除术和/或肿瘤细胞减灭术;3例（6.1%）行回盲部切除术+联合脏器切除术和/或肿瘤细胞减灭术;8例（16.3%）行右半结肠切除术;1例（2.0%）行右半结肠切除术+联合脏器切除术和/或肿瘤细胞减灭术。本次临床研究的随访截止时间为2019年12月30日,49例原发性阑尾肿瘤患者随访671个月,中位随访时间为28.0个月（95%CI:20.435.6）,死亡5例,全部为阑尾腺癌（2例黏液型和3例结肠型）。11例阑尾腺癌（黏液型和结肠型）的随访时间最短为8个月,最长为71个月,1年、3年及5年的累计生存率分别为90.9%、40.4%及40.4%。单因素分析表明,扩大切除术（右半结肠切除术和回盲部切除术）和单纯阑尾切除术对阑尾腺癌患者生存率的影响没有统计学差异（P=0.5）。结论:1.原发性阑尾肿瘤临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,手术是主要的诊断及治疗方法。2.阑尾黏液性肿瘤包括低级别阑尾黏液性肿瘤、高级别阑尾黏液性肿瘤、阑尾黏液型腺癌,统一、规范且准确的病理诊断对于临床治疗及预后有重要意义。3.低级别阑尾黏液性肿瘤具有低度恶性,较以往相对有了一个规范的命名与分类,对疾病的诊断及治疗也更为精确。4.阑尾神经内分泌肿瘤的首发症状以右下腹疼痛多见,术前易误诊为急性阑尾炎,大多预后较好。5.阑尾腺癌恶性度高,预后较阑尾其他病理类型明显差。

付建^[2]（2020）在《阑尾黏液性肿瘤的诊断和外科治疗》文中研究说明目的:探讨阑尾粘黏液性肿瘤的诊断和外科治疗方案。方法:对中国医科大学附属第四医院自2007年1月至2017年12月经手术治疗的阑尾黏液性肿瘤24例患者临床资料进行回顾性分析,对符合标准的24例患者的年龄、性别、入院时临床表现、影像学检查、血清肿瘤标志物水平、手术术式、术后病理结果、化疗方案、预后及复发等各项资料进行整理分析。结果:24例患者中,男性8例,女性16例,年龄为46～83岁,中位年龄62岁;术前CT检查,提示急性阑尾炎6例,回盲部肿物6例,阑尾黏液性囊腺瘤2例,阑尾黏液性囊肿8例,肠梗阻2例。24例患者临床表现主要为阑尾炎和腹部包块,均经手术治疗,经病理确诊为阑尾黏液性囊腺瘤2例,低级别阑尾黏液性肿瘤12例,阑尾黏液腺癌10例。行单纯阑尾切除术5例,行右半结肠切除术15例,行回盲部切除术4例。24例均进行随访,随访至2018年12月1日,有2例患者发生腹腔广泛转移分别死于术后第2年、第3年,3例患者死于其他疾病,1例患者患者在术后一年复发,行二次手术后至今未见复发,随访其他患者未见复发与转移。结论:阑尾黏液性肿瘤临床罕见,缺乏特异性临床表现,术前诊断困难且误诊率极高,本研究通过分析24例确诊患者临床资料并结合国内外文献发现CT对诊断阑尾黏液性肿瘤临床价值较高,可以作为该病首选辅助检查。对于阑尾黏液性肿瘤手术为主要治疗手段,所以术式的选择尤为重要,主要术式为阑尾切除术,右半结肠切除术及回盲部切除术。

罗健威^[3]（2017）在《14例原发性阑尾恶性肿瘤临床回顾性分析》文中研究表明目的结合原发性阑尾恶性肿瘤（Primary malignant tumor of appendix,PMTA）的流行病学特点,依据具体病例探讨其临床表现、诊断分析及治疗方法,以期为今后临床工作中原发性阑尾恶性肿瘤的诊疗提供帮助。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院普外科于2012年01月-2016年12月收诊的阑尾病患2576例,最后经病理诊断为原发性阑尾恶性肿瘤患者14例的临床资料。结果1一般资料:14例原发性阑尾恶性肿瘤病患中,男性病人8例,女性病人6例,比为1.33:1,年龄2176岁,平均53岁。2临床表现:14例原发性阑尾恶性肿瘤病患中,以转移性右下腹痛为首发症状者7例;以间断性或反复性右下腹痛为主要症状者5例,右下腹包块者2例。3辅助检查:血液学检查:14例原发性阑尾恶性肿瘤病患中,白细胞计数（White Blood Cell Count,WBC）:8例升高,范围为（1117）×10 9/L;6例正常,范围为（4.78.2）×109/L。癌胚抗原（Carcino-embryonic Antigen,CEA）:10例未查,2例正常,2例升高:16.13ng/ml和25.92ng/ml;影像学检查:腹部多普勒超声14例,其中10例表现为无回声液性暗区,3例为混合回声区,1例为腹腔积液;腹部多层螺旋CT9例:6例表现为阑尾增粗,周围小淋巴结影,3例为右下腹囊性病灶;X线钡剂灌肠1例,未见明显异常;纤维结肠镜1例,提示阑尾管腔口处小溃疡。4.病理类型及美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）癌症分期:在14例原发性阑尾恶性肿瘤病患中,阑尾类癌占4例（28.6%）;阑尾结肠型腺癌占7例（50.0%）;阑尾粘液腺癌为3例（21.4%）。14例原发性阑尾恶性肿瘤病患中,阑尾类癌共4例,1例T1a N0M0,2例T1bN0M0,1例T2N1M0;阑尾结肠型腺癌7例,其中3例T2N0M0,3例T3N1M0,1例T4N2M1;阑尾黏液腺癌3例,1例T3N1M0,2例T4N2M0。5.治疗方案:原发性阑尾恶性肿瘤患者共14例,除1例因纤维结肠镜取标本病理报告腺癌且出现全身转移征象未行手术,其余13例均选择手术治疗。手术选择上,仅行阑尾切除术共4例（30.8%）;2例行Ⅰ期阑尾切除术+Ⅱ期回盲部切除术（15.4%）;3例选择Ⅰ期阑尾切除术+Ⅱ期根治性右半结肠切除术（23.1%）;1例行Ⅰ期阑尾切除术+Ⅱ期腹腔镜右半结肠切除术（7.6%）;1例因术中阑尾切除标本冰冻病理示恶性后选择根治性右半结肠切除术（7.6%）;2例伴随右下腹肿块者术中发现恶性可能,遂行根治性右半结肠切除术（15.4%）。结论:原发性阑尾恶性肿瘤术前诊断较难,常在术中及术后病理中发现。手术方式的选择应根据阑尾肿瘤的部位、大小和全身情况而定,必要时辅以化疗等综合治疗。

蒋晗^[4]（2014）在《阑尾粘液腺癌10例临床分析》文中提出目的：提高对阑尾粘液腺癌的认识,促进其早期诊断及早期治疗。方法：对2009年1月至2014年3月间浙江大学附属第一医院行手术切除并经病理证实的10例阑尾粘液腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：通过影像学及病理等检查方法,10名患者阑尾粘液腺癌诊断明确,并且均经手术切除,术后7名患者行化疗。随访结果显示：3名患者死亡,7名患者健在。结论：临床上阑尾粘液腺癌病人早期诊断困难,多经术中或术后病理确诊。手术切除加术后化疗是对进展期阑尾粘液腺癌有效治疗方法,手术方式以根治性右半结肠切除术为主,术后化疗参照肠癌化疗方案。

常嘉荣^[5]（2012）在《原发性阑尾恶性肿瘤的诊治（附3例报告）》文中进行了进一步梳理目的:探讨原发性阑尾恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的方法和疗效。方法:回顾近4年来接受治疗并经病理证实的阑尾恶性肿瘤,结合有关文献分别讨论了阑尾类癌、腺癌和粘液性囊腺癌的发病率、临床特征。结果:该病为少见病种,术前诊断困难,症状以右下腹痛及腹部包块为主,重视病史采集和体格检查,超声等辅助检查可提高术前诊断率。结论:增强对该病的认识,外科手术是治疗的唯一有效方法,选择适当的手术方式,避免术后复发。基层医院应正确认识标本病理检查的重要性。

曾育杰,刘璐,罗自通,伍衡,褚忠华^[6]（2011）在《阑尾腺癌治疗分析（附1例病例报告）》文中提出阑尾肿瘤是消化道肿瘤中发生率最低的一类,占胃肠道肿瘤的0.2～0.5%,其中大多是良性肿瘤,仅有17%是恶性肿瘤[1-2]。阑尾恶性肿瘤中最常见的是阑尾类癌,占50%～70%,阑尾腺癌则极为少见,约仅占10%。近年来阑尾腺癌报导渐多,但均未详细阐述其治疗方法的选择,在此报告1例原发性阑尾腺癌术前误诊病例并作治疗的探讨分析。

聂武光,徐亦熊,陈小平^[7]（2009）在《阑尾肿瘤18例诊疗体会》文中提出

徐臣光^[8]（2008）在《原发性阑尾肿瘤20例诊治分析》文中研究说明目的探讨原发性阑尾肿瘤诊断及治疗要点。方法回顾性分析本院1985年1月2008年1月收治的20例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果良性肿瘤9例,均为阑尾粘液囊肿:恶性肿瘤11例,其中阑尾类癌8例,阑尾腺癌1例,粘液囊腺癌2例,1例并发腹膜假粘液瘤。均行手术治疗,术后病理证实。其中单纯阑尾切除术14例,5例（2例阑尾类癌,1例阑尾腺癌,2例粘液囊腺癌）行二期右半结肠切除术,1例阑尾类癌行二期回盲部切除术。结论阑尾肿瘤发病率低,缺乏特异性临床特征,术前诊断困难,误诊率极高,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断,选择适当术式,提高术后生存率。

柳英杰,车建平,孙芙蓉^[9]（2008）在《阑尾肿瘤的外科治疗》文中指出阑尾肿瘤临床上较少见,术前诊断较困难。我院自1987年6月至2007年8月收治阑尾肿瘤21例,占同期阑尾病总数的0.37%,占同期我院消化道肿瘤的1.2%。均在阑尾切除手术中发现,均做一期切除,术后常规化疗,临床效果满意。

安泽武,王玉乾,王茹^[10]（2004）在《原发性阑尾肿瘤的外科治疗（附13例报告）》文中认为目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点和外科治疗。方法 回顾性分析我院 1979～ 1999年 13例原发性阑尾肿瘤的临床资料。〗HTH〗结果 阑尾粘液性肿瘤 4例 ,类癌 5例 ,腺癌 3例 ,平滑肌肉瘤 1例。术前无 1例获得正确诊断。本组 13例均行手术治疗 ,根据术中冰冻病理结果 ,类癌肿块直径 >1cm者行右半结肠切除术 ,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术 ,余 5例仅行阑尾切除术 ,获得良好疗效。结论 阑尾肿瘤缺乏特异表现 ,误诊率极高。钡灌肠及B超有助于诊断 ,强调术中冰冻切片的重要性 ,手术为主要的治疗方法 ,术式选择是影响预后的关键因素

二、原发性阑尾粘液腺癌1例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、原发性阑尾粘液腺癌1例报告（论文提纲范文）

（1）原发性阑尾肿瘤49例临床诊治分析（论文提纲范文）

（2）阑尾黏液性肿瘤的诊断和外科治疗（论文提纲范文）

（3）14例原发性阑尾恶性肿瘤临床回顾性分析（论文提纲范文）

（4）阑尾粘液腺癌10例临床分析（论文提纲范文）

（5）原发性阑尾恶性肿瘤的诊治（附3例报告）（论文提纲范文）

（6）阑尾腺癌治疗分析（附1例病例报告）（论文提纲范文）

（8）原发性阑尾肿瘤20例诊治分析（论文提纲范文）

（9）阑尾肿瘤的外科治疗（论文提纲范文）

（10）原发性阑尾肿瘤的外科治疗（附13例报告）（论文提纲范文）

四、原发性阑尾粘液腺癌1例报告（论文参考文献）

• [1]原发性阑尾肿瘤49例临床诊治分析[D]. 赵得志. 吉林大学, 2020(08)
• [2]阑尾黏液性肿瘤的诊断和外科治疗[D]. 付建. 中国医科大学, 2020(01)
• [3]14例原发性阑尾恶性肿瘤临床回顾性分析[D]. 罗健威. 大连医科大学, 2017(08)
• [4]阑尾粘液腺癌10例临床分析[D]. 蒋晗. 浙江大学, 2014(04)
• [5]原发性阑尾恶性肿瘤的诊治（附3例报告）[J]. 常嘉荣. 中国农村卫生事业管理, 2012(02)
• [6]阑尾腺癌治疗分析（附1例病例报告）[J]. 曾育杰,刘璐,罗自通,伍衡,褚忠华. 岭南现代临床外科, 2011(05)
• [7]阑尾肿瘤18例诊疗体会[J]. 聂武光,徐亦熊,陈小平. 九江医学, 2009(02)
• [8]原发性阑尾肿瘤20例诊治分析[J]. 徐臣光. 浙江实用医学, 2008(05)
• [9]阑尾肿瘤的外科治疗[J]. 柳英杰,车建平,孙芙蓉. 中外医疗, 2008(23)
• [10]原发性阑尾肿瘤的外科治疗（附13例报告）[J]. 安泽武,王玉乾,王茹. 中国医师杂志, 2004(01)

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