胆囊切除术心脏骤停复苏的体会与预防

一、胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会及预防（论文文献综述）

库尔班江·吐尔逊,尼罗帕尔·艾里肯^[1]（2017）在《机械与徒手心肺复苏在抢救冠心病心跳骤停患者中的疗效对比分析》文中提出目的探讨机械与徒手心肺复苏在抢救冠心病心跳骤停患者中的疗效。方法本次研究选择的58例患者均为我院2014年6月-2016年5月期间收治的冠心病患者。按照抢救情况不同分为两组。接受徒手心肺复苏的29例患者归入对照组,接受机械心肺复苏的29例患者归入观察组。回顾性分析两组患者自主恢复时间、平均动脉压情况,并记录两组患者复苏成功率、24h存活率。结果观察组患者自主恢复时间、平均动脉压指标均显着优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者复苏成功率、24h存活率均显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对冠心病心跳骤停患者应及时行心肺复苏抢救措施,相较于徒手复苏,机械复苏的效果更好,成功率更高,值得推广。

谢刚,吴英^[2]（2010）在《9例术中心跳骤停复苏体会》文中研究指明目的探讨术中心跳骤停的原因。方法对9例术中心跳骤停患者进行回顾性分析。结果复苏成功6例（66.7%）,死亡3例。结论术中心跳骤停与疾病、麻醉和手术有直接和间接关系,为减少其发生,要做到术前认真评估,合理选择麻醉,密切观察病情,麻醉中供氧充分,采取有效措施,合理调控麻醉,维持术中血流动力学稳定。

陆昌保^[3]（2007）在《胆囊切除术中及术后严重并发症8例报告》文中研究说明随着生活小平的不断提高,胆囊结石的发病率逐年增高。胆囊切除术在基层医院仍为一种常规手术,笔者回顾分析了1984年2004年所施行的1219例择期开腹胆囊切除术的病人资料,术中及术后发生的严重并发症8例,现报道如下。

汪军,操志宏,汪茂中,桂方象,葛玉元,丁忠泽^[4]（2006）在《开腹胆囊切除术严重并发症分析》文中指出目的提高对开腹胆囊切除术严重并发症的认识。方法回顾分析14例开腹胆囊切除术中及术后严重并发症的临床病例资料。结果14例开腹胆囊切除术严重并发症包括胆道损伤（横断、结扎、胆漏）4例,术中腹腔大出血2例,腹腔遗留异物1例,残留胆囊或残留胆囊管结石2例,遗漏胆总管结石2例,术中心跳骤停1例,十二指肠损伤1例,术中漏诊1例。再手术8例,死亡1例。结论详细的病史资料、充分的术前检查、细心的手术操作是预防胆囊切除术严重并发症的必要前提。

陈有霞,陆寿耆^[5]（2002）在《胆囊切除术中心跳骤停原因及复苏配合》文中提出目的 :总结胆囊切除术中心跳骤停原因 ,巡回护士在预防心跳骤停中的作用。方法 :对 16例胆囊切除心跳骤停患者进行回顾性分析。结果 :复苏成功 13例 （81.3 % ） ,死亡 3例。结论 :胆囊切除术中心跳骤停原因是患者原有心脏疾病 ,麻醉不当或术者探查牵拉分离组织等刺激 ,反射性引起胆 -心反射造成心跳骤停。预防方法治疗原有高血压、糖尿病、高血脂及心律失常等疾病 ,巡回护士严密监护心率、脉搏及心电图变化及早发觉心跳变慢 ,血压下降 ,前兆症状及时协助处理。

胡丰丽,任红瑞^[6]（2001）在《胆囊切除术心跳骤停复苏及预防》文中认为 1990年1月-1999年1月我院行胆囊切除术1318例,11例出现术中心跳骤停,10例抢救成功。现将我们的抢救体会及预防措施报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 女8例,男3例,年龄40-75岁,胆囊管结石嵌顿并急性胆囊炎4例,慢性胆囊炎伴胆总管结石7例,伴有糖尿

胡丰丽,任红瑞^[7]（2001）在《胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会及预防》文中研究指明

时坤,陆寿耆^[8]（1999）在《胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会》文中指出

黄天晴^[9]（2012）在《危重孕产妇临床结局的相关因素研究1》文中研究指明孕产妇死亡率是考察一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平、社会发展状况的重要指标。危重孕产妇存活患者（Maternal Near Miss，MNM）通常指那些在妊娠、分娩或产后42天内患有严重产科并发症或内外科合并症，濒临死亡但最终存活的孕产妇病例。近年来国内外学者均认识到，孕产妇死亡只展示了产科危重症的极端结局，通过研究和学习危重孕产妇存活患者病例，则可能获得更多信息，为提高产科质量、降低孕产妇死亡率提供一个巨大的改进空间。世界卫生组织（WHO）于2009年底推出了基于临床诊断、实验室指标以及干预措施三方面的危重孕产妇推荐评估标准，目前根据该标准进行的相关研究罕见。我国既往对于危重孕产妇的研究主要集中于特定病种和孕产妇死亡病例的分析，对危重孕产妇的监测刚刚起步，在产科危重症的ICU管理上缺乏统一标准。WHO推荐的危重孕产妇评估标准是否适合中国人群未见相关文献报道。因此，本研究根据WHO推荐的危重孕产妇评估标准，对广州市重症孕产妇救治中心近5年来入住ICU的危重孕产妇病例资料进行分析，探索其疾病分布、诊治措施、预后因素等临床特点，并对严重影响孕产妇预后的心跳骤停和严重感染进行深入分析，寻找适宜的产科ICU管理模式，为提高产科危重症的诊治水平，降低孕产妇死亡率提供循证医学证据。第一章入住ICU的危重孕产妇临床特点及预后因素分析【研究目的】本文拟探索广州市重症孕产妇救治中心近5年来入住ICU的危重孕产妇病例的疾病分布、诊治措施、预后因素等方面的临床特点，总结相关经验教训，为危重孕产妇的ICU管理提供合理建议。【材料与方法】回顾性收集广州市重症孕产妇救治中心2006年10月1日至2011年9月30日5年之间入住ICU，符合WHO推荐评估标准的414例危重孕产妇病例资料，分析孕产妇人口学特点、孕产史、产科并发症和内外科合并症情况、MNM评估指标的符合情况、孕产妇和围产儿结局、孕产妇死亡相关因素等资料。统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，计量资料为正态分布数据采用均数±标准差表示，采用t检验（Student’s t test）；计量资料为非正态分布数据则采用中位数和范围表示，采用非参数检验（Mann-Whitney U test）；计数资料采用例数及百分数表示，采用卡方检验或Fisher精确概率计算法；分析预后因素采用二分类Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。【结果】1、广州市重症孕产妇救治中心2007～2011年5年内入住ICU的孕产妇共520例，其中414例符合WHO2009年推荐的危重孕产妇评估标准，其中危重孕产妇存活患者（MNM）331例（80.0%），死亡孕产妇（MD）83例（20.0%）。入住ICU的危重孕产妇存活患者与死亡孕产妇之比（MNM：1MD）为4.0：1，死亡指数（mortality index，MI）为0.2。2、危重孕产妇入住ICU原因为妊娠相关性疾病246例（59.4%），妊娠合并内外科疾病168例（40.6%）；妊娠相关性疾病的孕产妇死亡率（13.0%）低于妊娠合并内外科疾病的孕产妇死亡率（30.4%），差异有统计学意义（χ2=18.745，P＜0.001）。妊娠合并内科性疾病所占百分比自2007年的38.5%下降至2009年的31.8%后持续升至2011年的49.1%。3、危重孕产妇入住ICU前5类原因是妊娠期高血压疾病（134例，32.4%）、产科出血（85例，20.5%）、感染（49例，11.8%）、肝病（42例，10.1%）、心脏病（24例，5.8%），共占所有入住ICU疾病原因的80.7%（334例）。4、入住ICU的危重孕产妇死因顺位前5位依次是感染（21例，25.3%）、肝病（12例，14.5%）、妊娠期高血压疾病（11例，13.3%）、产科出血（10例，12.0%）、心脏病（7例，8.4%）。5、产前入院的263例危重孕妇，13例（4.9%）经治疗后痊愈出院，继续妊娠；238例（90.5%）终止妊娠。在本院终止妊娠，分娩孕周≥28周的162例危重孕妇共分娩190例胎儿，早产率为73.2%（139/190），剖宫产率为90.0%（171/190），围产儿死亡率为13.7%（26/190）。6、入住ICU的危重孕产妇153例（40.0%）发生多器官功能障碍综合征（MultipleOrgan Dysfunction Syndrome, MODS），发生MODS的危重孕产妇死亡率为47.1%（72/153），孕产妇死亡率随功能障碍的器官数目的增加而增高。7、入住ICU的危重孕产妇首发功能障碍的器官/系统依次是循环系统（119例，28.7%）、脑（92例，22.2%）、呼吸系统（89例，21.5%）、血液系统（62例，15.0%）、肝（36例，8.7%）、肾（16例，3.9%）。8、与危重孕产妇存活患者比较，死亡孕产妇休克、心跳骤停、DIC、肌酐≥300umol/L、急性血小板减少（血小板计数＜50×109/L）的发生率，以及持续使用血管活性药物、非麻醉相关的机械通气以及肾脏替代治疗的使用率均更高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。9、危重孕产妇的APACHII评分（入住ICU第1天）预测死亡的曲线下面积（AUC）是0.834。与最大约登指数相对应的APACHII评分是18.5分。10、二分类Logistic回归分析显示APACHⅡ评分（入住ICU第1天）＞18.5、心跳骤停、MODS、持续使用血管活性药物、非麻醉相关的机械通气是入住ICU的危重孕产妇死亡的独立危险因素（P＜0.05），妊娠直接相关性疾病是保护因素（P＜0.05）【结论】1、本文首次采用WHO推荐的危重孕产妇标准评估我国入住ICU的产科危重症，结果显示广州地区危重孕产妇入住ICU的主要病因是妊娠期高血压疾病、产科出血、严重感染、肝病以及心脏病。2、妊娠合并内外科疾病较妊娠相关性疾病更容易导致孕产妇死亡，其占产科危重症病因的比例逐年上升。3、感染导致的危重孕产妇死亡率最高。心跳骤停和MODS的发生严重影响危重孕产妇的预后。救治危重孕产妇应特别重视对呼吸和循环功能的保护。4、建议以WHO推荐的危重孕产妇评估标准对产科危重症进行评估，将符合该标准的危重孕产妇收住ICU，而不符合该标准但具有潜在生命威胁者收住过渡病房进行诊治。第二章危重孕产妇心跳骤停的临床特点分析【目的】心跳骤停对孕产妇而言是灾难性事件，本研究第一章的结果显示心跳骤停是危重孕产妇死亡的独立危险因素。本文拟分析危重孕产妇发生心跳骤停的原发病因、影响预后的各相关因素，探讨产科心跳骤停的抢救经验。【材料与方法】回顾性分析广州市重症孕产妇救治中心2006年10月1日至2011年9月30日ICU收治的发生心跳骤停的孕产妇51例，分析患者的年龄、孕产次、孕周、基础疾病史、心跳骤停发生的原因和地点、心肺复苏情况、分娩方式、住院时间、ICU入住情况、患者预后、胎儿结局等。【结果】1、共收集到51例产科心跳骤停病例。宫内妊娠的47例（47/51，92.2%）心跳骤停中7例发生在孕期，3例发生在阴道分娩过程中，7例发生在剖宫产术中，30例发生在产后。2、51例产科心跳骤停均行初级心肺复苏，其中46例成功，5例失败。最终存活18例（35.3%），产科心跳骤停导致的孕产妇死亡率为64.7%（33例）。3、51例产科心跳骤停31.4%（16/51）合并慢性基础疾病。心跳骤停的原因为产科直接因素26例，死亡率是61.5%（16/26）；产科间接因素25例，死亡率为68%（17/25），两者比较差异无统计学意义（χ2=0.233，P=0.629）。4、产科心跳骤停的首要原因包括失血性休克（12例）、感染性休克（10例）、心脏病（7例）、羊水栓塞（6例）、重度子痫前期/子痫（3例）、自发性脑出血（3例）、麻醉相关（3例）及其他（7例）。5、产科心跳骤停孕产妇死亡率最高的是心脏病（7/7）和自发性脑出血（3/3）。6、心跳骤停发生在手术室的孕产妇最终存活率最高，为68.8%（11/16）。7、1例患者因心肺复苏发生创伤性骨折，另1例因心肺复苏发生气胸。18例存活患者中6例（33.3%）心跳骤停后发生缺血缺氧性脑病。8、胎儿娩出前发生的14例产科心跳骤停中，6例行围死亡期剖宫产术（perimortem caesarean section, PMCS），其中4例孕产妇存活（4/6），4例（4/6）胎儿存活。未行PMCS的8例胎儿均死亡。【结论】1、孕产妇心跳骤停主要的发病原因为严重产科出血、羊水栓塞、重度子痫前期/子痫等产科疾病；感染性休克和心脏病是心跳骤停孕产妇常见的非产科因素。早期防治这些疾病有助于减少孕产妇心跳骤停的发病可能。2、心跳骤停发生在手术室的孕产妇最终存活率最高。3、一旦发生心跳骤停，应尽早开始有效的心肺复苏，并注意孕产妇的生理特殊性。4、及时的围死亡期剖宫产术对挽救孕妇和胎儿生命有一定价值。第三章产科严重感染/感染性休克临床特点分析【目的】严重感染和感染性休克是ICU内危重症患者的首要死亡原因，本研究第一章显示感染是入住ICU的危重孕产妇最主要的死亡原因。本文拟对入住ICU的危重孕产妇发生严重感染/感染性休克的情况进行分析，研究其发病原因、疾病严重程度、预后因素、围产儿结局等方面的特点，提高危重孕产妇救治水平。【材料和方法】回顾性分析广州市重症孕产妇救治中心2006年10月1日至2011年9月30日ICU收治的发生严重感染/感染性休克的危重孕产妇87例，分析患者发生严重感染的病因、感染部位、病情严重程度、孕产妇预后危险因素、胎儿结局等。【结果】1、入住中心ICU的危重孕产妇共有87例发生严重感染，其中38例（43.7%）发生感染性休克。65例（74.7%）孕产妇主要因严重感染或感染性休克入住ICU，其余22例（25.3%）因其他原因入住ICU。2、87例严重感染/感染性休克孕产妇54例（62.1%）存活，33例（37.9%）死亡。3、严重感染其原发感染部位分别为肺部46例（52.9%）、肝16例（18.4%）、生殖道7例（8.0%）、泌尿道和腹腔各5例（5.7%）、胰腺4例（4.6%），其他4例（4.6%）。4、不同感染部位孕产妇的死亡率高低依次是肺部53.3%、生殖道42.9%、胰腺25.0%、腹腔20.0%、肝6.3%、泌尿道0。5、45例肺部感染包括基础疾病并发肺部感染20例，死亡率70.0%（14/20），单纯肺部感染19例，死亡率47.4%（9/19），肺结核6例，死亡率16.7%（1/6）。6、7例生殖道严重感染，5例具不洁分娩史，其中3例死亡。7、34例（34/87，39.1%）进行血培养，14例（14/34，41.2%）血培养阳性。8、二分类Logistic回归分析显示APACHⅡ评分、休克、MODS是发生严重感染孕产妇死亡的独立危险因素（P＜0.05），而感染灶具手术指征是保护因素（P＜0.05）。9、孕期严重感染的62例孕妇，48例（48/62，77.4%）因严重感染终止妊娠，未足月分娩37例（37/48，77.1%），剖宫产31例（31/48，64.6%）；14例（14/62，22.6%）未分娩，其中5例孕妇存活继续妊娠。孕期严重感染者胎儿丢失率为58.8%（37例，37/63）。【结论】1、肺部是入住ICU的危重孕产妇最常见的感染部位，慢性基础疾病并发肺部严重感染者预后不良。2、感染灶具有手术干预指征的危重孕产妇预后良好。3、休克和MODS是严重感染孕产妇死亡的独立危险因素。4、临床应重视对产科严重感染患者进行循环功能评估。5、严重感染和感染性休克并非终止妊娠的绝对指征。

李海林^[10]（2011）在《胆道手术中胆心反射引起心跳骤停的原因及预防》文中研究指明目前,胆道手术尤其是胆囊切除术已遍及城乡,为了减少这类手术中并发心跳骤停这一意外发生,提高手术及麻醉的安全性,现将我院2005年1月2008年1月共行442例胆道手术中发生心跳骤

二、胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会及预防（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会及预防（论文提纲范文）

（1）机械与徒手心肺复苏在抢救冠心病心跳骤停患者中的疗效对比分析（论文提纲范文）

（2）9例术中心跳骤停复苏体会（论文提纲范文）

（3）胆囊切除术中及术后严重并发症8例报告（论文提纲范文）

（5）胆囊切除术中心跳骤停原因及复苏配合（论文提纲范文）

（9）危重孕产妇临床结局的相关因素研究1（论文提纲范文）

四、胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会及预防（论文参考文献）

• [1]机械与徒手心肺复苏在抢救冠心病心跳骤停患者中的疗效对比分析[J]. 库尔班江·吐尔逊,尼罗帕尔·艾里肯. 世界最新医学信息文摘, 2017(11)
• [2]9例术中心跳骤停复苏体会[J]. 谢刚,吴英. 检验医学与临床, 2010(11)
• [3]胆囊切除术中及术后严重并发症8例报告[J]. 陆昌保. 中国伤残医学, 2007(03)
• [4]开腹胆囊切除术严重并发症分析[J]. 汪军,操志宏,汪茂中,桂方象,葛玉元,丁忠泽. 齐齐哈尔医学院学报, 2006(07)
• [5]胆囊切除术中心跳骤停原因及复苏配合[J]. 陈有霞,陆寿耆. 交通医学, 2002(06)
• [6]胆囊切除术心跳骤停复苏及预防[J]. 胡丰丽,任红瑞. 河南外科学杂志, 2001(04)
• [7]胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会及预防[J]. 胡丰丽,任红瑞. 河南医药信息, 2001(01)
• [8]胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会[J]. 时坤,陆寿耆. 临床外科杂志, 1999(03)
• [9]危重孕产妇临床结局的相关因素研究1[D]. 黄天晴. 广州医学院, 2012(04)
• [10]胆道手术中胆心反射引起心跳骤停的原因及预防[J]. 李海林. 医学信息(上旬刊), 2011(07)

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