胎头吸引器清除乙状结肠异物一例

一、胎头吸引器取出乙状结肠异物一例（论文文献综述）

李志飞^[1]（2016）在《腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的手术时机选择》文中研究指明目的:本文将对腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的手术时机的选择进行探讨,并评价于不同间歇期行腹腔镜阑尾切除术对治疗效果及预后产生的影响。方法:回顾性的研究山西医科大学第一医院普通外科同一手术组自2012—2015年收治的合并阑尾周围脓肿,并经有效保守治疗后,经腹腔镜行阑尾切除术的所有病例。根据手术前间歇期的不同进行分组,并对手术时间、术中出血、术中脓液引流量、中转开腹比例、术后拔管时间,术后切口感染、残余脓肿、粘连性肠梗阻,平均住院时间等指标进行统计学分析。结果:试验组同对照组在手术时间、术中脓液引流量和平均住院时间的差异并无统计学意义（P>0.05）,对照组在拔管时间和术后3d的引流量均低于试验组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而在术中出血量的比较上,试验组较对照组明显增多,并且组间差异具有统计学意义（P<0.05）;但是,两组在中转开腹比例、粘连性肠梗阻、切口感染及残余脓肿等指标的发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:阑尾周围脓肿于成功保守治疗后不同间歇期行腹腔镜阑尾切除术对治疗效果及预后无明显差异。

李颖峰^[2]（2014）在《医疗过失的刑法学研究》文中提出现阶段,我国的医疗纠纷急剧增长,且愈演愈烈,这已成为当前的社会焦点问题,医患关系紧张成了人们普遍的认识,医患之间的信任降到了谷底。因此,如何在追求社会和谐的大目标下,合理、有效地解决医疗纠纷,已然成为缓解社会矛盾,维护社会稳定的重大问题。现阶段医疗纠纷激增的原因有多种,其中医疗事故频发是主要原因之一,而医疗事故中有相当大一部分是由于医疗机构以及医疗人员违反医疗规章制度而引起的。当前,我国解决医疗事故纠纷的主要途径是医疗机构承担医疗损害赔偿的民事责任,追究行政责任（如责令暂停执业活动或吊销执业证书等）的情况相对较少,而追究刑事责任的更是少之又少,其直接表现就是,1997年《刑法》为了惩治医疗过失犯罪而新设的医疗事故罪在实践中几乎形同虚设。也就是说,过于依赖民事赔偿,而忽视民事、行政、刑事责任的衔接与配合,尤其是刑法在规制医疗过失,预防医疗责任事故方面无法发挥应有的作用,是我国医疗事故法律规制的现状和问题点,同时也是无法对医疗事故进行有效的预防,从而减少医疗纠纷的重要原因。目前,刑法在规制和预防医疗责任事故方面无法发挥应有的作用,其原因是多方面的,因此,如何改变这一局面,不是单靠刑法就能彻底解决的问题。但是这并不意味着在刑法力所能及的范围内无法找出一定的解决方案。从刑法学的角度讲,医疗责任事故属于业务过失犯罪的范畴,因此,对医疗过失这一核心要件进行系统而深入的研究对于医疗责任事故的刑法规制而言具有根本性意义。我国刑法在分则中单设了处罚医疗过失犯罪的医疗事故罪,因此在该罪中探讨医疗过失这一要件不可谓不当,这也是我国理论界的通行做法。但是,从刑法学的角度研究医疗过失的意义并不局限于医疗事故罪的认定,而且这种研究路径导致我国对这一问题的研究缺乏体系性和深度。鉴于此,本文拟从医事刑法的基础理论角度出发,紧紧围绕医疗过失这一个要件展开较为全面、系统、深入的研究,而对于医疗行为及其主体的合法性、因果关系、危害结果、医疗事故鉴定等医疗事故罪中的其他问题则不予涉及,或者只在必要的限度内予以涉及。不同于我国大陆绝大多数学者采用的研究模式,本文试图在构建刑事医疗过失的理论体系的基础上,对这一问题展开较为详尽的研究。这一理论体系包括医疗过失概述、医疗过失本体论、医疗过失认定论以及医疗过失限制论等四部分。全文共分五章,除了第一章绪论和结语之外,第二至第五章分别对应这四部分。第一部分为医疗过失概述（全文第二章）,共分两节。医疗过失是“医疗行为”过程中发生的过失,同时,医疗行为的特征对于医疗过失的认定具有重要影响,因此,本章第一节首先探讨了医疗行为的概念与特征。本文认为,应当先将医疗行为与医疗类似行为区别开来,在此基础上,医疗行为可以根据医疗目的的有无划分为广狭两义。本文中的医疗行为采广义,但由于狭义的医疗行为更具有普遍性和代表性,因此,下文中的理论探讨和案例分析将以狭义的医疗行为为主。在界定了医疗行为的概念之后,本节探讨了对医疗过失的认定具有重要影响的医疗行为的一系列特征,它们分别是：危险性、有用性、专业性和不确定性。本章第二节主要探讨了医疗过失的概念与分类。首先,本文认为医疗过失应当界定为：医疗行为人在具体医疗行为过程中违反了必要的注意义务的情形。即刑事医疗过失的主体不包括医疗机构,且医疗人员在具体医疗行为过程之外违反相关注意义务的情形也不能称之为医疗过失。其次,关于医疗过失的分类,医疗过失可以从不同的角度进行多种分类,本节选取了对医疗过失的刑法规制具有总论性指导意义的两种分类展开了较为深入的探讨,它们是：单纯技术性过失与医学判断过失,医疗责任过失与医疗技术过失。其中,第一种分类是刑事医疗过失理论体系的基石与出发点,本文亦将该种分类贯彻于相关问题的分析和论证,即刑法应当将单纯技术性过失作为规制的重点,而就医学判断过失而言,刑法的规制对象应当仅限于明显脱离医疗水准者。第二部分为医疗过失本体论（全文第三章）,共分四节。这一部分属于医疗过失的基础理论与一般理论,它是对具体的医疗过失进行抽象与总结而形成的,因此,对于医疗过失的具体认定具有总论性的指导意义。从根本上讲,医疗过失属于过失的一种,因此,过失犯理论的基本立场将直接决定如何分析和论证医疗过失的相关问题,以及对这些问题持何种观点。基于此,本章第一节首先探讨了大陆法系国家和地区有关过失犯理论的基本立场,并得出结论：新过失论总体而言更具有合理性,而且也更适合分析医疗过失的相关问题。其次,我国大陆在过失犯的基本立场上不存在观点的对立,本文经分析认为,我国大陆的基本立场与新过失论之间更具有亲和力。据此,本文从行为无价值二元论出发,在全文中贯彻了新过失论的立场和观点。第二节紧密结合医疗领域（医疗行为）的特点,重点探讨了医疗人员注意义务的内容和根据。就注意义务的内容而言,本节探讨了医疗人员在各种具体医疗行为中负有的共通的结果预见义务与结果回避义务,这些义务体现了医疗过失区别于其他过失的特殊性。就注意义务的根据而言,本节探讨了与保障具体医疗行为安全密切相关的注意义务的来源与根据。第三节主要探讨了医疗人员的注意能力。本文认为,在普通过失中,注意能力的判断标准应采折中说,而在业务过失,尤其是医疗过失中,应采客观说,即能否预见和避免危害结果,应当以行为当时一般医疗人员能够认识的情况以及行为人特别认识到的情况为判断资料,在此基础上,以一般医疗人员能否预见和避免该危害结果为标准进行判断。而“一般医疗人员”应当界定为：具有相同或相似医疗条件的地区或医疗机构中,具有相同或类似的职称或地位的,行为人实施的医疗行为所属的专业领域中的医疗人员。第四节探讨了医疗过失的判断标准,它们分别是：医疗水准、裁量性以及紧急性。医疗水准是医疗过失的一般性判断标准,但是应当充分考虑医疗水准的地域性差异。裁量性作为医疗过失的判断标准,主要适用于医学判断过失,从效果上看,裁量性具有限制医疗过失成立的作用。紧急性作为医疗过失的判断标准,其作用在于紧急情况下缓和医疗人员的注意义务而适用较低的认定标准,但不是免除注意义务。第三部分为医疗过失认定论（全文第四章）,共分五节。研究医疗过失的直接目的就是为了认定某种医疗行为有没有违反相关的注意义务,因此,这一部分对于司法实践而言,具有更直接的指导意义。医疗过失是医疗行为过程中发生的过失,因此医疗过失的认定必须结合具体医疗行为进行。但是,医疗行为种类繁多,而且随着医学的发展,其内容又在不断地被细分化,因此探讨所有医疗行为过程中发生的过失显然不现实。基于此,本章选取了实践中容易引发医疗事故的诊断行为、注射行为、输血行为、麻醉行为以及手术行为作为考察对象,对实施这些医疗行为时发生的过失进行概述之后,结合具体案例,探讨了这些医疗过失的具体认定问题。具体而言,第一节的诊断过失一般包括诊断过程中的过失与诊断内容的过失。第二节的注射过失一般包括：注射的必要性以及时机的判断过失、有关注射液的种类以及剂量的过失、有关注射的部位以及方法的过失、注射器具的消毒过失,以及注射后的观察过失等。第三节的输血过失一般包括：采集血液过程中的过失与输入血液过程中的过失。第四节的麻醉过失一般包括：麻醉适应性的判断过失、麻醉剂以及麻醉方法的选择过失、麻醉过程中的技术操作过失,以及麻醉后的患者管理过失等。第五节的手术过失一般包括：手术必要性和可行性的判断过失、手术时机的判断过失、手术方法的选择过失、手术过程中的技术操作过失,以及手术后的患者管理过失等。第四部分为医疗过失限制论（全文第五章）,共分两节。以上从正面探讨了何种情况下成立医疗过失,而这一部分将从反面研究医疗过失的阻却事由。关于阻却过失犯成立的事由,理论上一般认为有被允许的危险理论,危险分配理论以及信赖原则。就被允许的危险理论而言,医疗人员遵守医疗规章制度和诊疗护理常规是适用该理论的前提和核心要件,但是,遵守了这些规定时,本身就不存在客观注意义务的违反,或者说不满足犯罪构成的客观方面,因而自始不成立过失犯。也就是说,作为过失犯的阻却事由,被允许的危险理论不具有独立意义,因此本章将不对此展开单独的讨论。关于危险分配理论,一般认为其与信赖原则是互为表里的关系,因此,危险分配理论将寓于信赖原则之中加以展开。除了信赖原则之外,被害人的危险承受也是阻却医疗过失的重要事由,但是学界几乎没有学者对此进行探讨。基于此,本章围绕信赖原则与被害人的危险承受如何限制医疗过失的问题展开了较为深入的研究。第一节在阐述了信赖原则在医疗过失中的适用条件的基础上,重点探讨了该原则在医疗过失中的适用问题。考虑到医师在医疗行为中的主导性地位,本文将信赖原则在医疗过失中的适用分成了三种情形进行探讨,即医师与患者之间,医师之间,以及医师与其他医疗人员之间。其中,第一种情形可以适用信赖原则,但其适用余地相对较小。第二种情形可以划分为水平的医疗分业关系和垂直的医疗分业关系,前一种关系可以适用信赖原则,而在后一种关系中,由于牵涉到监督过失的问题,因此信赖原则的适用会受到一定限制。关于第三种情形：（1）医师与护理人员之间能否适用信赖原则应视医疗行为的具体内容而定；（2）医师与药剂师之间,在存在医药分业的情况下可以适用信赖原则；（3）医师与检验人员之间原则上可以适用信赖原则。第二节首先评析了被害人的危险承受阻却过失犯成立的各种理论根据,并表明了本文赞同的观点——被害人自我答责理论。在此基础上,本节探讨了危险的承受在医疗过失中的适用问题。具体而言,首先,阐明了危险的承受与患者同意之间的关系,并指出危险的承受能够阻却医疗过失的,仅限于医疗行为的对象承受不被允许的危险的场合。其次,探讨了医疗过失中适用危险的承受理论的一般性要件。最后,探讨了危险的承受在医疗过失中的具体适用情形,包括医疗过失中的基于合意的他人危殆化与自我危殆化的参与。

郭少峰^[3]（2007）在《新生儿呼吸系统病变的临床、病理及法医学特点研究》文中研究指明研究目的：分析新生儿呼吸系统疾病的母体影响因素及新生儿自身特点，总结新生儿呼吸系统病理改变特点及其对肺浮沉试验的影响，探讨间质性肺气肿在鉴别死产活产中的应用及肺表面活性物质相关蛋白在新生儿呼吸系统病变诊断中的意义。研究背景：新生儿呼吸系统疾病是新生儿死亡的主要原因之一，与母体及新生儿因素有关。肺脏病理在新生儿法医病理学检验中具有重要意义，肺浮沉试验鉴别死产活产已受到置疑，可能与肺脏病理改变有一定关系。有学者提出间质性肺气肿可以作为鉴别死产活产的辅助指标，并进行相关研究。新生儿死亡案例文献多为个案，关于新生儿呼吸系统病变的法医病理学特点系统研究少见报道。方法：回顾性分析四川华西法医鉴定中心自1985年—2006年6月新生儿死亡及死胎案例共计70例。依据新生儿死亡原因分为呼吸系统疾病死亡组（34例）与其它系统疾病死亡组（18例），分析母体因素及新生儿自身特点，应用肺表面活性物质相关蛋白免疫组化染色分析其在新生儿呼吸系统疾病死因诊断中的意义。依据胎儿出生时存活与否分为活产组（52例）及死产组（18例），分析新生儿呼吸系统病理改变特点及新生儿肺浮沉试验与其病理改变的关系，比较死产组与活产组间质性肺气肿的病理改变特点。应用图像分析仪采图、测量光密度，采用统计学软件SPSS11.5进行均数、构成比、卡方检验、方差分析等统计描述与统计分析。结果：新生儿死亡及死胎案例1985年—2006年呈现逐渐增多趋势。新生儿呼吸系统疾病死亡占65.4％，其它系统死因累计34.6％。新生儿呼吸系统死因组母体年龄21—30岁占82.4％，足月妊娠占79.4％，剖宫产分娩占76.5％，择期剖宫产较阴道分娩及急性剖宫产新生儿呼吸系统疾病死亡率高P＜0.05。呼吸系统死因组新生儿男女性别比2.4：1，早期新生儿死亡占86.5％。呼吸系统疾病死因组新生儿出生Apgar评分8分以上占58.8％，本组资料5分钟Apgar评分与1分钟Apgar评分相比增加或不变占80.8％。新生儿呼吸系统疾病临床表现无特异性。与正常参考值比较，呼吸系统疾病死因组新生儿体重低于正常参考值P＜0.05，肺重及肺重／体重高于正常参考值P＜0.05；正常出生体重儿占67.6％；母体年龄31岁以上肺脏重量较其它年龄层低P＜0.05；相同母体年龄新生儿出生体重越重肺脏重量越大P＜0.05；日龄7天内新生儿体重较日龄1天内及7天以上低P＜0.05。新生儿肺脏病理改变双肺弥漫性分布占40.4％，右肺为重占23.1％，双肺下叶19.2％。其它系统病理改变以出血多见，肾上腺出血占54.7％。肺泡内角化上皮存在时间平均1.91±1.39天以弥漫性分布多见，其中呼吸系统疾病死因占85％。胎盘脐带异常致死胎占44.4％，本研究中胎盘脐带送检占22.9％；死胎儿母体年龄均分布于21—30岁，足月妊娠占58.8％，死胎儿男女性别比为1.25：1。死胎儿出生体重低于正常参考值P＜0.05，死胎儿正常出生体重占72.2％。死产与活产的鉴别，活产儿肺浮沉试验阴性占50％，死产儿均为肺浮沉试验阴性。活产儿表现为明确PIE与可疑PIE，死产儿表现为可疑PIE与无PIE。呼吸系统疾病死因组SP-B光密度显着低于其它系统疾病死因组P＜0.05。新生儿临床病理诊断不一致率44.2％，呼吸系统疾病误诊占65.2％。结论：①新生儿母体影响因素中母体正常生育年龄、足月妊娠的特点与临床报道不同，分析与案例来源有一定关系；母体分娩方式中剖宫产尤其是择期剖宫产新生儿呼吸系统疾病死亡率高。②新生儿自身特点体现为新生儿早期、男性、出生Apgar评分较高、临床表现特异性差，新生儿呼吸系统疾病临床病理诊断不一致率高。体重、肺重、肺重／体重评价新生儿发育及呼吸系统病变情况更有意义。新生儿肺脏病理改变以双肺弥漫性分布为主，右肺及双肺下叶病变相对也较为严重；肺泡内角化上皮不仅仅是一种生理现象，其分布情况及存在时间与新生儿死因有一定关系：其它系统病变以肾上腺出血多见。由此提示临床应注重貌似正常的新生儿呼吸系统疾病的诊治，提醒法医在新生儿法医病理检案中肺重／体重可评价新生儿肺脏发育及病变程度，注意对肺脏的检查，每叶均应取材且注重右肺及双肺下叶观察。③胎盘脐带病变是死胎发生的主要原因应重点检查，提醒医院应注意胎盘脐带保留及送检。④肺浮沉试验在死产活产鉴别中的应用与肺脏病理改变直接相关；间质性肺气肿在死产活产鉴别中有一定意义，明确间质性肺气肿仅见于活产儿，无间质性肺气肿仅出现于死产儿，有进一步研究的价值。⑤新生儿呼吸系统疾病肺表面活性物质显着降低，可望作为新生儿呼吸系统死因的辅助诊断手段。

任武军,白伟业,武小宪^[4]（2002）在《胎头吸引器取出乙状结肠异物一例》文中研究指明

二、胎头吸引器取出乙状结肠异物一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胎头吸引器取出乙状结肠异物一例（论文提纲范文）

（1）腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的手术时机选择（论文提纲范文）

（2）医疗过失的刑法学研究（论文提纲范文）

（3）新生儿呼吸系统病变的临床、病理及法医学特点研究（论文提纲范文）

四、胎头吸引器取出乙状结肠异物一例（论文参考文献）

• [1]腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的手术时机选择[D]. 李志飞. 山西医科大学, 2016(08)
• [2]医疗过失的刑法学研究[D]. 李颖峰. 武汉大学, 2014(06)
• [3]新生儿呼吸系统病变的临床、病理及法医学特点研究[D]. 郭少峰. 四川大学, 2007(05)
• [4]胎头吸引器取出乙状结肠异物一例[J]. 任武军,白伟业,武小宪. 内蒙古医学杂志, 2002(06)

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