一、阴沟肠杆菌肺部感染及其药物敏感性分析（论文文献综述）
方超策[1]（2021）在《恩施地区某三甲医院NICU病原菌分布及耐药性分析》文中研究指明目的:分析恩施地区某三甲医院2017年1月至2019年12月间NICU内细菌培养阳性的新生儿临床特点、常见病原菌分布、构成与病原菌耐药情况,对临床新生儿的管理及抗菌药物的合理选择提供循证依据。方法:通过收集湖北民族大学附属民大医院NICU内2017年1月-2019年12月收住的细菌培养阳性新生儿的病历资料,进行回顾性分析,统计三年中各类标本（包括血液、痰液、脑脊液、粪便、尿液及各类分泌物等）分离的病原菌情况,分析患儿的临床特点、分离病原菌的构成、分布及主要病原菌的耐药情况。同时应用SPSS20.0软件包对所有研究数据进行统计学分析及处理,计数资料以频数或百分率表示,组间比较采用卡方检验,P<0.05即认为有统计学意义。结果:（1）2017年1月-2019年12月于恩施地区某三甲医院NICU住院患儿各类送检标本共5645份,送检标本共分离病原菌327株,培养阳性率5.79%,按相应排除标准筛选,纳入研究的细菌培养阳性新生儿共166例,其中男性100例,女性66例,男女比例1.51:1,共分离菌株共218株,其中仅1人未使用抗生素治疗,抗生素使用率达99.4%;对比这三年病原菌检出在性别、出生体重及季节分布上差异无统计学意义（P（29）0.05）,与患儿胎龄相关,2019年早产儿病原菌检出量明显升高（P（27）0.05）。（2）革兰氏阴性菌为NICU主要病原菌,其次为革兰氏阳性菌与真菌,从2017年至2019年,革兰氏阴性菌检出数量及占比呈上升趋势（P（27）0.05）。主要革兰氏阴性菌株为大肠埃希菌37株、肺炎克雷伯菌25株、铜绿假单胞菌13株、阴沟肠杆菌12株、鲍曼不动杆菌6株;革兰氏阳性菌株中排名前三位的分别是金黄色葡萄球菌43株、表皮葡萄球菌19株、溶血葡萄球菌9株;检出的真菌种类为近平滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌及都柏林假丝酵母菌;（3）病原菌标本构成:检出量占首位的为痰培养,其他依次为分泌物培养和血培养,主要感染部位为肺部感染;（4）早产儿中革兰氏阴性菌、真菌检出率较足月儿高,革兰氏阳性菌检出率低于足月儿;极低出生体重儿中革兰氏阴性菌检出率较正常出生体重儿高,革兰氏阳性菌检出率低于正常出生体重儿;早发型败血症及新生儿肺炎患儿中革兰氏阴性菌检出率较高;晚发型败血症患儿革兰氏阳性菌检出率高;（5）耐药性分析:对NICU病房常见革兰氏阴性菌药敏结果进行分析可得大肠埃希菌对氨苄西林耐药率81.1%,同时对头孢菌素类抗生素耐药率处于较高水平,肺炎克雷伯菌对氯霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、米诺环素、美罗培南耐药率均在10%以下;铜绿假单胞菌对大部分抗生素敏感;主要革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均高度敏感。结论:NICU内病原菌分布仍以革兰氏阴性菌为主,其检出菌株数量与相应比例呈上升趋势,其次为革兰氏阳性菌与真菌;其中革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对半合成青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药性较高,多数耐药率在60%以上,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、米诺环素、美罗培南耐药性较低。铜绿假单胞菌对大多数抗生素敏感,耐药率多数在10%以下。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为NICU检出的主要革兰氏阳性菌,其对青霉素、阿奇霉素耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率处于较低水平。本研究分析了本地区NICU内病原菌分布、构成及病原菌耐药情况,为针对新生儿的合理使用抗菌药物及重症管理提供了循证依据。
唐冰颖[2]（2021）在《利奈唑胺和达托霉素治疗肠球菌血流感染的真实世界研究及Meta分析》文中提出目的:根据药学专业硕士（临床药学与药物评价方向）培养要求,本研究在完成临床药学实践的基础上调查烟台毓璜顶医院多重耐药菌（Multidrug-resistant Organism,MDRO）的感染现状及耐药趋势,探讨耐万古霉素肠球菌（Vancomycin-resistant Enterococci,VRE）感染的危险因素,比较利奈唑胺与达托霉素治疗肠球菌血流感染（Enterococcal Bloodstream Infection,EBSI）包括耐万古霉素肠球菌血流感染（Vancomycin-resistant Enterococcal Bloodstream Infection,VRE-BSI）的临床疗效及安全性,以期为临床EBSI的用药选择提供理论参考及循证依据。方法:回顾性调查烟台毓璜顶医院近四年来MDRO感染的病例资料,分析VRE感染的高危因素;分别从临床与循证角度探讨EBSI的更佳治疗方案:一方面,采用真实世界数据回顾性分析利奈唑胺与达托霉素治疗EBSI的临床疗效及安全性,同时比较利奈唑胺治疗ICU和普通病房患者的疗效和安全性;另一方面,利用Meta分析对利奈唑胺与达托霉素治疗VRE-BSI的疗效与安全性进行评价。（1）回顾性收集2017年1月至2020年12月本院MDRO感染的病例资料,利用WHONET 5.6调查分析MDRO的变化趋势、检出情况、标本来源及分布和耐药性。（2）采用病例对照的研究方法,选取本院2017年1月至2020年12月收治的66例成人住院患者,按照细菌是否为VRE分为VRE组与万古霉素敏感肠球菌（Vancomycin-sensitive Enterococcus,VSE）组,调查本院VRE感染趋势,收集VRE组患者的临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析VRE感染的高危因素。（3）回顾性收集就诊医院接受利奈唑胺及达托霉素治疗的EBSI住院患者的临床资料、药敏结果,采用χ2检验与独立样本t检验/秩和检验对利奈唑胺组和达托霉素组患者治疗前后的实验室检查、疗效及安全性结局指标进行统计分析,比较两者治疗EBSI患者的疗效与安全性,同时,对比评价利奈唑胺治疗ICU组及普通病房组的临床效果。（4）系统检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、CNKI、维普、万方等数据库,设定检索时限为建库至2020年10月,根据纳入、排除标准筛选文献、提取资料,采用NOS量表评价纳入文献质量,使用RevMan软件对利奈唑胺与达托霉素治疗VRE-BSI的疗效与安全性进行Meta分析。结果:（1）2017年1月至2020年12月分离的非重复MDRO菌株共3449株,革兰阴性菌占82.1%,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率最高,占比为49.3%。革兰阳性菌占17.9%,分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA）（16.3%）及VRE（1.7%）。VRE主要标本类型为胆汁。近四年VRE检出率稳定在1.0%左右,其耐药性结果显示,屎肠球菌及粪肠球菌对利奈唑胺和达托霉素的敏感率均为100%。（2）2017年1月至2020年12月本院VRE感染率呈上升趋势,菌种以屎肠球菌占比最高。65岁以上患者比例为76.4%,科室分布以神经内科为主,感染部位主要为泌尿系感染,混合感染比例大于单纯感染,经治疗好转率达58.8%。通过单因素分析显示,泌尿系感染、90天内万古霉素使用史、碳青霉烯类抗菌药物使用史及行气管插管均与VRE感染相关。进一步的多因素Logistic回归分析结果表明,泌尿系感染、碳青霉烯类抗菌药物使用史及行气管插管是VRE感染的独立危险因素。（3）利奈唑胺和达托霉素治疗EBSI的临床研究共纳入147例患者,利奈唑胺组106例,达托霉素组41例。研究结果表明,经两者治疗后的白细胞计数（White Blood Cell,WBC）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）等炎性指标较治疗前明显降低,均有统计学差异（P<0.05）,此外,两组在总有效率、细菌清除率、不良反应（Adverse Drug Reaction,ADR）发生率无统计学差异（P>0.05）。进一步针对利奈唑胺治疗ICU组与普通病房组患者的数据分析结果发现,普通病房组的WBC、PCT、CRP及ICU组的PCT均较治疗前明显下降,均有统计学差异（P<0.05）,同时,两组的各指标间无统计学差异（P>0.05）。在疗效与安全性方面,利奈唑胺治疗两组的发热持续时间、有效率、ADR发生率无统计学差异（P>0.05）,但在细菌清除率上,普通病房组高于ICU组,有统计学差异（P<0.05）。（4）Meta分析共纳入18篇质量较高的英文文献,共4830例患者。结果显示,利奈唑胺与达托霉素治疗VRE-BSI在全因死亡率、30天死亡率、临床治愈率、复发率、细菌清除率及血浆肌酸激酶升高发生率上无统计学差异（P>0.05）,但达托霉素与利奈唑胺相比,具有血小板减少症发生率低的优点。结论:MDRO检出率高,形势严峻,VRE的检出率稳定在较低水平;泌尿系感染、碳青霉烯类抗菌药物使用史及行气管插管是VRE感染的独立危险因素,临床诊疗过程中应尽量减少碳青霉烯类抗菌药物使用及气管插管等有创操作,泌尿系感染应警惕肠球菌尤其是VRE感染的可能;回顾性临床研究中,利奈唑胺和达托霉素治疗EBSI的结果表明,两者均具有良好的疗效和安全性,可作为万古霉素治疗无效或不能耐受万古霉素的EBSI患者的较优选择,利奈唑胺治疗ICU与普通病房患者的对比结果表明,利奈唑胺可主要用于严重感染、多脏器功能损害、免疫力低下EBSI的ICU患者的治疗,但针对VRE-BSI的治疗中,Meta分析表明达托霉素血小板减少症发生率低于利奈唑胺,但仍需要更多高质量的研究进一步验证。创新点:（1）本研究首次将真实世界回顾性研究与Meta分析结合起来,从临床研究和Meta分析角度深入探究利奈唑胺与达托霉素治疗EBSI包括VRE-BSI的临床效果。（2）目前,国内几乎没有关于利奈唑胺治疗EBSI疗效和安全性的相关报道,本研究收集经利奈唑胺治疗EBSI患者的临床资料,并分为ICU组与普通病房组,对两组实验室指标及疗效、安全性等指标进行统计分析,对临床合理用药具有一定的参考意义。
程爱琼,施伎蝉,宁洪叶,胡春燕[3]（2020）在《肝硬化患者合并肺部感染痰培养中微生物谱及抗生素耐药分析》文中认为目的调查肝硬化患者合并肺部感染痰培养中微生物谱及抗生素耐药。方法 2016年10月-2018年10月在本院发生肺部感染的426例肝硬化患者。收集患者的相关信息,包括肺部感染数据、细菌分布、药敏试验结果和经验性抗生素治疗方案。结果从痰标本中分离出426种培养物。其中,59. 6%被证实为革兰阴性,40. 4%为革兰阳性。革兰阴性菌主要包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜水气单胞菌、阴沟肠杆菌等。革兰阳性生物包括凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌和肠球菌属。药物敏感性试验结果显示,分离的革兰阴性菌株对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦高度敏感;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感。结论在肝硬化患者中,革兰阴性菌是引起肺部感染的主要病原菌。
张晓晓[4]（2020）在《石河子市犬呼吸道感染主要细菌调查及临床治疗》文中进行了进一步梳理犬呼吸道感染作为犬的一种常见病,已对犬的健康构成了极大威胁。造成犬呼吸道感染有多种原因,其中细菌感染是导致发病的主要原因之一,临床治疗该病目前仍以抗生素类药物为主,但这类药物副作用比较大且易产生耐药菌,使其治疗面临极大挑战。因此,调查石河子市犬呼吸道感染的发病规律;鉴定主要病原菌种类并进行药物敏感性分析;同时结合中西药联合药敏试验结果对已确诊的患病犬进行体内分组治疗,为石河子市犬呼吸道细菌感染的临床治疗提供用药参考。方法:本研究以石河子市部分宠物医院确诊为呼吸道感染的106例患病犬为研究对象,进行发病情况调查。通过现场调查和查阅就诊病历的方法,对患病犬的年龄、品种、发病时间及类型等信息进行数据统计和分析;然后无菌采集患病犬呼吸道深喉部分泌物共86份,进行病原菌的分离纯化及鉴定,并对主要病原菌进行小鼠致病性试验,同时采用纸片法进行主要病原菌的药物敏感性试验,以指导临床用药;最后根据致犬呼吸道感染主要病原菌的种类进行中西药联合药敏试验,选择注射用头孢曲松钠联合双黄连注射液对10只患有呼吸道细菌感染的犬进行体内分组治疗试验。结果:石河子市犬呼吸道感染的发病情况与患病犬的体型、年龄、季节以及发病类型都有一定的关系。不同年龄、体型及发病类型的犬在一年四季均可发生。年龄方面:低于1岁或高于6岁的犬发病率较高,1-6岁之间的犬的发病率较低;在体型方面:相同年龄范围的小型犬比大型犬更易发生该病;季节方面:春、秋季是犬呼吸道感染的高发病时间段,冬季发病率较低;发病类型中,仅由病原菌导致的原发型犬呼吸道感染病例数高于继发型。细菌分离鉴定结果表明,共分离到8种共计104株病原菌,其中金黄色葡萄球菌43株（32.69%）、大肠杆菌32株（28.85%）和肺炎链球菌16株（15.38%）且均对小鼠具有致病性。其他病原菌包括:阴沟肠杆菌、聚团肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产色葡萄球菌和粪肠球菌。17种临床常用抗生素的药敏纸片试验结果显示:大肠杆菌对头孢曲松、头孢噻肟和氟苯尼考有较高的敏感性;金黄色葡萄球菌对头孢曲松、头孢噻肟和左氧氟沙星有较高的敏感性;肺炎链球菌对头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林有较高的敏感性。三种主要病原菌对青霉素、红霉素和四环素均表现出极高的耐药性。体外联合药敏试验结果表明:注射用头孢曲松钠联合双黄连注射液对主要病原菌的抑菌指数介于0.3750.625,表现为协同作用和相加作用,可用于临床治疗。随后对已确诊的10例呼吸道细菌感染犬进行体内分组治疗。结果表明:双黄连注射液和注射用头孢曲松钠联合应用可有效提高该病治愈率。结论:本地区在调查犬呼吸道感染的过程中,病原菌的多重耐药现象明显。结合联合药敏试验结果以指导临床用药,对已确诊病例犬使用注射用头孢曲松钠联合双黄连注射液进行治疗,取得了良好的疗效,试验结果为石河子市犬呼吸道细菌感染的临床治疗提供了依据。
汪亚斯[5]（2020）在《不同感染途径CRE菌株的分子流行特点及耐药性分析》文中研究说明目的了解华北理工大学附属医院不同感染途径碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）的分子流行特征、临床耐药情况以及临床感染特征,为有效控制传播以及临床治疗提供依据。方法收集华北理工大学附属医院2017年6月2018年12月不同途径感染CRE菌株,并追溯患者临床资料;菌株鉴定和药敏试验采用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定药敏系统,药敏方法同时联合纸片扩散法（K-B法）、E-Test方法;采用PCR方法检测碳青霉烯酶基因（KPC、NDM、IMP、VIM、OXA-48）、超广谱β-内酰胺酶基因（SHV、TEM、CTX、OXA-1）、Amp C酶基因（DHA、MOX、FOX）、膜孔蛋白基因（Omp K35、Omp K36）、喹诺酮类耐药基因（qnr A、qnr B、qnr S、aac（6’）-Ib-cr、qep A）、氨基糖苷类耐药基因（aac A4、rmt B、arm A、aph A6）以及磺胺类耐药基因（dhrf）,掌握CRE基因分型特点;通过质粒接合试验分析141株产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（Enterobacteriaceae producing carbapenemase,CPE）的基因转移性;菌株的同源性分析采用脉冲场凝胶电泳（Pulsed-field gel electrophoresis,PFGE）联合多位点序列分型（Multilocus sequence typing,MLST）,根据PFGE分型结果挑选出不同型别的代表菌株进行MLST,了解不同感染途径CRE分子分型特点。结果1临床资料:2017年6月2018年12月分离的146株CRE菌株主要来自于重症医学科（46.58%）,位居前三位的菌种是肺炎克雷伯菌（117株）、大肠埃希菌（19株）、阴沟肠杆菌（6株）,标本主要来源于呼吸道标本（53.42%）、血液（32.19%）,尿液（8.9%）,肺炎克雷伯菌主要集中在呼吸道感染以及血流感染菌株中,检出率均大于80%,大肠埃希菌主要集中在泌尿系感染菌株中（38.46%）。2基因分型情况:碳青霉烯酶基因阳性共检出141株（96.57%）,以blaKPC-2检出最多（82.88%）,其次为blaNDM-5（15.75%）。不同菌种之间碳青霉烯酶基因阳性率均大于80%,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（Carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）主要携带blaKPC-2（91.23%）,碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌（Carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC）主要携带blaNDM-5（89.47%）。不同感染途径碳青霉烯酶基因结果显示,blaKPC-2是呼吸道感染菌株（78.95%）和血流感染菌株（86.67%）的主要基因型别。ESBLs基因阳性率（97.26%）高于Amp C酶基因阳性率（75.34%）,且合并膜孔蛋白基因缺失的情况也更为严重（54.79%,34.25%）。在产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌（Enterobacteriaceae producing carbapenemase,CPE）与非产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌（Non-Enterobacteriaceae producing carbapenemase,NCPE）中,NCPE的ESBLs基因或Amp C酶基因合并膜孔蛋白基因缺失情况都比CPE更为严峻。泌尿系感染菌株ESBLs基因合并膜孔蛋白基因缺失率最高（84.62%）。3耐药基因情况:所有菌株均检出喹诺酮类耐药基因,blaqnrB以及blaqnrS主要集中在肺炎克雷伯菌当中检出（97.29%,80%）,blaqnrA主要在阴沟肠杆菌检出（57.14%）。大肠埃希菌的氨基糖苷类耐药基因检出情况较为严峻（78.95%）,在不同感染系统当中,泌尿系感染菌株更易携带基糖苷类耐药基因（84.62%）,磺胺类耐药基因阳性率较低（6.85%）4质粒接合试验:10株（7.09%）CRE转移成功,供体菌主要分布在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、黏质沙雷氏菌、布氏枸橼酸杆菌中,接合成功率分别为6.14%、5.26%、100%、100%,其中blaKPC接合成功率为4.96%（6/121）,blaNDM接合成功率为13.33%（4/30）。5同源性分析:117株CRKP分为46个PFGE分型,其中有4个型别包含的菌株数大于等于5株,分别为PT08（40株）、PT10（5株）、PT34（5株）、PT37（7株）;19株CREC共分离出8个PFGE型别,优势型别是ECPT03（11株）。CRKP的主要型别菌株大多来源于呼吸道标本以及血液,CREC优势型别菌株来源广泛,可在呼吸道标本、血液、尿液以及脑脊液中检出,但两者都主要集中在ICU以及NICU检出。MLST分型结果显示,91株代表性CRKP有12个ST型别,主要流行型别为携带blaKPC-2的ST11（49株）,发现一株新ST型（STNEW,等位基因谱为gap A1、inf B5、mdh1、pgi1、pho E1、rpo B1、ton B1）;8株代表性CREC有8个ST型别,主要流行型别为携带blaNDM-5的ST167（6株）,发现一株新型ST型（STECNEW,等位基因谱为adk9、fum C65、gyr B193、icd18、mdh11、pur A8、rec A6）。6药敏结果:CRE菌株对氨苄西林、氨曲南、头孢唑林、头孢他啶、亚胺培南均表现为耐药,对美罗培南、左氧氟沙星、复方新诺明、庆大霉素、阿米卡星的耐药率分别为98.63%、94.52%、46.57%、45.89%、43.15%,替加环素和多粘菌素均表现敏感。泌尿系感染的菌株对各类常见抗生素耐药率均大于50%,大肠埃希菌对各类常见抗生素耐药率均大于70%。结论1华北理工大学附属医院CRE菌株的耐药情况十分严峻,在不同感染途径中,以泌尿系感染菌株耐药情况较为严重。菌株主要分离自呼吸道标本、血液以及尿液,位居前三位的菌种是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及阴沟肠杆菌。2呼吸道感染菌株和血流感染菌株主要携带的碳青霉烯酶基因是blaKPC-2;blaNDM-5主要集中于泌尿系感染菌株;产ESBLs或Amp C酶合并膜孔蛋白缺失是NCPE碳青霉烯类耐药的主要机制,且泌尿系感染菌株中产ESBLs基因合并膜孔蛋白基因缺失情况检出最多。3华北理工大学附属医院的CRKP、CREC存在优势型别,CRKP流行的克隆群为携带blaKPC-2的ST11型,CREC流行的克隆群为携带blaNDM-5的ST167型,blaNDM易通过质粒转移进行耐药性传播。图15幅;表16个;参208篇。
汪潇瑶[6]（2020）在《2017-2019年我院呼吸内科肺部感染病原菌分布及耐药性变迁》文中提出目的:分析2017年1月-2019年12月皖南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科肺部感染病原菌分布及耐药性情况,掌握本地区病原菌分布及耐药性特点流行趋势,从而指导抗菌药物的合理使用。方法:对2017年1月-2019年12月皖南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科诊断为肺部感染2521例住院患者进行回顾性分析,选取患者的痰液、支气管肺泡灌洗液（BALF）作为病原菌标本,对病原菌的种类及分布、主要病原菌的耐药性进行分析。调查近3年临床常见病原菌对临床常用抗生素的药敏结果,探讨病原菌分布及耐药性变迁情况。结果:本次调查确诊为肺部感染住院患者送检了痰液、BALF标本共计1823例,共分离培养出病原菌325例,分离阳性率17.8%。3年共分离出革兰阴性菌224株（剔除同一患者重复菌株）,占68.9%,居前五位的致病菌依次为肺炎克雷伯菌（61株,18.8%）、鲍曼不动杆菌（41株,12.6%）、铜绿假单胞菌（34株,10.5%）、大肠埃希菌（27株,8.3%）、阴沟肠杆菌复合菌（21株,6.5%）,且革兰阴性菌感染呈逐年增加趋势,由2017年65.9%上升至2019年70.9%;真菌83株,占25.5%,主要以白色念珠菌为主,且真菌感染比例有上升的趋势;分离到的革兰阳性菌菌株较少,共18株,占5.5%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。3年耐药性监测结果提示,对革兰阴性菌敏感性最高的药物依次是碳青霉烯类药物、阿米卡星、β内酰胺类/β-酶抑制剂;耐药率较高的是氨苄西林和头孢唑林。其中,亚胺培南除对鲍曼不动杆菌（51.2%）和铜绿假单胞菌（82.4%）的敏感率略低外,对其余菌株的敏感率都在90%以上,目前未发现厄他培南对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌复合菌菌株耐药。而鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率则由2017年的11.1%显着上升至2019年的47.1%,耐药率上升幅度达3倍。药敏结果显示真菌感染虽有上升趋势,但目前对临床常用抗真菌药物普遍敏感。另本研究中尚未发现对利奈唑胺、喹奴普汀-达福普汀、替加环素耐药的革兰阳性菌菌株。结论:2017年1月-2019年12月我院呼吸与危重症医学科肺部感染以革兰阴性菌为主,且病原菌普遍对临床常用抗生素均存在不同程度的耐药。医疗机构应加强细菌耐药监测,临床医生应及时了解当地病原菌流行病学信息,尽量做到合理使用抗菌药物,并以细菌培养及药敏结果为依据,结合患者实际情况及时调整抗菌药物,减少耐药菌株产生,保障患者安全。
李艳艳,禹文海,杨凤梅,刘权,陈丽雄,王俊斌,马进,徐鸿界,杨亚平,赵远,和占龙[7]（2020）在《恒河猴肺中阴沟肠杆菌的分离鉴定及药物敏感性分析》文中研究指明目的对死亡的恒河猴肺脏炎症组织采样进行病原菌分离、培养、鉴定及药敏试验,确诊病原菌及药物敏感性,指导疾病诊疗、预防和临床用药。方法解剖柜条件下解剖死亡猴,分别采集肉眼病变明显和正常肺组织,用灭菌接种环在肺切面部位采样,接种在SS琼脂培养基进行培养,培养时间24 h观察细菌生长情况,进行生化鉴定和8种药敏试验。结果菌落呈白色或乳白色、圆形、湿润、不透明,进一步分离培养,经梅里埃微生物生化鉴定,确定该细菌为阴沟肠杆菌,ID:99. 9%,T:0. 71,ID编码:35074753311;药敏试验表明该菌对氨苄西林,头孢呋辛中等敏感;对诺氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢曲松、头孢哌酮,头孢噻肟敏感。动物实验表明该分离菌对实验小鼠具有致病性。结论该恒河猴肺部感染阴沟肠杆菌,头孢哌酮,头孢噻肟等药物可作为治疗临床用药。
林琳,王晓楠,肖晓光,刘爽[8]（2019）在《产NDM-1金属β-内酰胺酶阴沟肠杆菌耐药传递机制及药物敏感性分析》文中进行了进一步梳理目的研究碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌的耐药机制和耐药传递,分析其药物敏感性。方法收集大连医科大学附属第一医院2015年8月-2016年8月碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌9株,利用改良Hodge试验对碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌进行表型确证,EDTA纸片增效试验检测金属酶。PCR方法检测碳青霉烯酶基因,超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因,AmpC beta-内酰胺酶（AmpC酶）基因,质粒介导的喹诺酮类耐药基因以及氨基糖苷类耐药基因。通过质粒接合实验分析碳青霉烯耐药性在种属间的传递。结果改良Hodge试验阳性2株,EDTA纸片增效试验阳性9株,均携带NDM-1基因,ESBLs基因TEM、CTX-M、SHV阳性菌株数分别为8株、3株、4株。喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、aac（6’）-Ib-cr阳性菌株数分别为5株、2株、1株、7株。质粒接合实验表明NDM-1基因可通过质粒在不同种属间传递。对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、四环素的敏感率较低,均为11.1%。对阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素B、替加环素及磷霉素的敏感率较高,分别为88.9%、66.7%、88.9%、100%、100%。结论碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌为NDM-1型,耐药性可通过质粒进行传递,需引起重视,应根据药敏结果合理应用抗菌药物,同时加强院感的防控。
罗晓琼[9]（2019）在《中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究》文中指出肺炎是临床最常见的感染性疾病之一,治疗以抗感染为主,然而,抗生素耐药已经成为威胁公众健康的全球现象。中医药在诸多疾病的治疗中体现了简、便、廉、效的优势和特色,培土生金法是中医肺脾同治的常用治疗原则。本研究首先通过Meta分析来探讨培土生金法在临床治疗肺炎患者的运用情况;其次通过临床随机对照研究来探索培土生金法指导下的中药辅助治疗耐药菌肺炎患者的临床疗效;最后通过观察性研究来分析肺炎患者的临床特征、病原菌分布和耐药性情况。通过以上研究,旨在为耐药菌肺炎患者的中西医结合治疗提供一种新思路,同时为临床医生制定和优化经验性抗感染治疗方案提供参考依据。主要内容摘要如下:（一）中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析目的:运用循证医学中的Meta分析研究方法,系统评价培土生金法在肺炎治疗中的临床应用效果,为培土生金法运用于耐药菌肺炎奠定基础。方法:1.制定文献的检索词、检索策略、文献的纳排标准。2.在国内外生物医学类数据库中,全面搜索培土生金法治疗肺炎的随机对照研究,对照组采用西医治疗,试验组加用体现中医培土生金法的中药治疗。检索数据库包括:Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science,CNKI、万方、维普、CBM等。3.对纳入的文献进行质量评估和数据提取。4.应用Rev Man 5.3软件,对有效率、中医证候积分、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、临床肺部感染评分（CPIS）、脱机时间等结局指标进行数据合并分析。5.计数资料用风险比（RR）来分析,连续变量资料用标准均数差（SMD）来分析,两者均以95%CI表示。结果:1.有效率:共23篇研究文献对有效率进行了报道,总病例数2142例,试验组1086例,对照组1056例,结果显示中医培土生金法结合西医常规治疗,有效率明显优于对照组。2.中医证候积分:5篇文献进行了中医证候积分分析,总例数404例,试验组203例,对照组201例。结果显示中医培土生金法中药在降低中医证候积分方面具有明显优势。3.PCT:6篇文献对PCT进行了观察,总例数554例,试验组278例,对照组276例。数据合并结果显示,试验组在降低PCT指标方面具有明显优势。4.CRP:4篇文献对CRP进行了分析,总例数350例,试验组175例,对照组175例。结果显示试验组在降低患者CRP方面也具有明显优势。5.CPIS评分:2篇文献进行了分析,总病例数142例,试验组和对照组分别是71例。合并数据结果显示试验组在降低CPIS评分方面具有优势。6.脱机时间:2篇文献分析了脱机时间,总病例数182例,试验组和对照组分别91例。结果显示试验组在缩短脱机时间方面也具有优势。7.安全性:6篇文献报道了不良反应,试验组77例次,对照组130例次。结果显示不良反应以胃肠道反应为主,试验组发生不良反应的比例低于对照组,说明加用中药在改善常规治疗的胃肠道不良反应方面可能具有优势。结论:中医培土生金法在肺炎肺脾气虚证患者的治疗中具有较好的疗效,在提高有效率,降低中医证候积分、PCT、CRP、CPIS评分,缩短脱机时间等方面都具有优势,且可能减少西医抗感染治疗的消化道不良反应。（二）中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究目的:观察培土生金法中药辅助治疗耐药菌肺炎的临床疗效,为耐药菌肺炎的中西医结合治疗提供新思路。方法:采用随机、对照研究的方法,纳入符合纳入标准的耐药菌肺炎患者64例,按照完全随机的方法分配到试验组和对照组,两组各32例。对照组给予常规西医综合治疗,试验组加用培土生金法中药参苓白术散加味,100ml tid po,疗程14天。观察各组的中医症状评分、CPIS评分、血常规、CRP、PCT、免疫指标、血气分析等指标变化情况,采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析,评价两组患者的基线指标和疗效性指标的差异。结果:1.基线比较:两组患者在年龄、生命体征、证候积分、实验室检查等方面的基线比较差异无统计学意义,基线具有可比性。2.疗效比较:（1）中医证候疗效:两组分级疗效比较,差异无统计学意义,但在愈显率和总有效率方面试验组均优于对照组。（2）中医证候积分:两组均明显降低,试验组优于对照组,试验组在改善咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、胃脘胀满、腹胀、少气懒言等方面明显优于对照组,在发热、气短、自汗等方面的组间比较无明显差异。（3）CPIS积分治疗后两组均有所降低,试验组未显示出明显优势。（4）炎性指标:WBC、N、CRP、PCT等炎性指标治疗后两组均有所改善,但组间比较未显示出明显差异。（5）免疫指标:试验组在改善CD4+、Ig M方面优于对照组,其他免疫指标两组间无明显差异。（6）血气分析:治疗后两组患者的Pa O2均明显改善,治疗7天试验组优于对照组,治疗14天,两组无明显差异。3.安全性比较:两组均未发生严重不良反应,治疗前后两组患者在呼吸、血压和肝肾功等方面比较均无明显差异。结论:培土生金法中药参苓白术散加味能改善耐药菌肺炎患者的咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、腹胀、少气懒言等临床症状,对机体免疫功能具有一定的调节功能,具有较好的安全性。（三）肺炎患者的临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究目的:观察和分析肺炎患者的临床特征、病原菌的分布和构成比情况,以及常见病原菌的耐药情况。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入符合肺炎诊断并进行了痰培养和常规药敏试验的患者,搜集患者的一般资料（包括年龄、性别、吸烟史、合并疾病）、实验室检查结果、痰培养结果以及抗生素治疗方案等数据,并录入Epidata软件进行管理,采用SPSS 22.0统计软件进行统计描述和比较。结果:1.一般资料:共纳入148例患者。女性多于男性,年龄以中老年为主,平均年龄（59.8±16.5岁）。2.合并疾病:合并其他疾病者占84.5%,合并两种及以上疾病者超过50%,以循环系统和呼吸系统合并疾病为主。3.炎性指标:WBC异常的比例仅34.46%,异常率从低到高依次为:WBC<N<PCT<N%<CRP,CRP异常的比例最高（62.84%）。4.血气分析:结果表明以氧分压降低为主。5.病原菌分布:结果显示病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的几种病原菌分别是:铜绿假单胞菌（25.3%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）、鲍曼不动杆菌（14.8%）、流感嗜血菌（7.4%）、大肠埃希菌（5.6%）。6.耐药性:（1）在头孢类抗生素中,几种主要病原菌对头孢类抗生素的耐药菌均较高,其中大肠埃希菌对头孢唑林和头孢曲松的耐药率均达到88.9%,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药性相对较低。（2）对喹诺酮类抗生素的耐药性也较高,主要以大肠埃希菌（77.8%）和鲍曼不动杆菌（58.3%）为主。（3）在碳青霉烯类抗生素中,亚胺培南的耐药率较高,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌分别为58.3%和36%,对厄他培南暂未发现耐药菌株。（4）几种病原菌对哌拉西他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦的耐药性相对较低。（5）对替加环素的敏感性也较好。7.住院时间的影响因素回归分析:年龄和是否使用侵入性操作对住院时间的影响有统计学意义,年龄≥60岁的患者发生住院天数>10天的风险是年龄<60岁患者的3.116倍,有侵入性操作的患者是没有侵入性操作的9.553倍。血红蛋白和白蛋白与住院时间也存在相关性,呈负相关。结论:肺炎患者不一定有血象升高,各炎性指标中,CRP异常率最高,可见其敏感性较高。导致肺炎的病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血菌、大肠埃希菌。药敏结果提示头孢他啶、哌拉西林/酶抑制剂、厄他培南、替加环素等的耐药率相对较低,经验性抗感染治疗时可根据患者病情优先选用以上抗生素。住院时间与患者的年龄、是否有侵入性操作、血红蛋白、白蛋白水平具有相关性。
丁孟和[10]（2019）在《某医院骨科临床分离病原菌的临床分布及耐药特征分析》文中认为目的:探究2012-2017年南昌大学第一附属医院骨科临床分离病原菌临床分布与其对抗菌药物耐药性。材料和方法:全部菌株分离自南昌大学第一附属医院骨科2012-2017年6年间送检的伤口分泌物、痰、尿液、血液等临床标本,即送检物检测出的病原菌,剔除同一患者分离出的重复菌株。细菌鉴定使用VITEK 2-Compact仪器,药敏试验采用自动化仪器法,按2017年CLSI推荐的纸片扩散法检测,使用WPS软件对临床分离菌株进行数据处理,收集总数前五的菌株耐药率情况,SPSS 22.0统计分析数据,采用X2检验,P<0.05认为有统计学意义。结果:1.2012-2017年共分离细菌1392株,革兰阴性菌中最多见的菌株依次有:大肠埃希菌（14.6%）,阴沟肠杆菌（13.9%）,铜绿假单胞菌（9.8%）,鲍曼不动杆菌（9.6%）,革兰阳性菌最多见为金黄色葡萄球菌（11.3%）。2.分离出的细菌菌株来源主要为:伤口分泌物、呼吸道标本、尿液、血液,分别占65.6%、11.3%、16.0%和4.3%。3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为43.3%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为40%。金黄色葡萄球菌对阿莫西林/克拉维酸、四环素、复方新诺明、氯林可霉素耐药率呈上升趋势（P<0.05）。4.大肠埃希菌菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）检出率为80.9%,肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株检出率为26.5%.碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率分别为2.9%（6/24）和6.7%（3/64）.2012-2017年大肠埃希菌对复方新诺明耐药率呈上升趋势（P<0.05）,2012-2016年大肠埃希菌对头孢唑林、头孢曲松、厄他培南耐药率呈下降趋势（P<0.05）,2012-2017年阴沟肠杆菌对头孢吡肟、氨曲南耐药率呈上升趋势（P<0.05）。5.2012-2017年共分离出55株肠球菌属细菌,其中粪肠球菌44株（80%）、屎肠球菌11株（20%）。粪肠球菌对奎努普丁/达福普丁的耐药率为97.1%,明显高于屎肠球菌对奎努普丁/达福普丁的耐药率,二者差异有统计学意义（P<0.05）。6.铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、妥布霉素、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率在30%以下。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、左氧氟沙星、妥布霉素、头孢他啶、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈上升趋势（P<0.05）。结论:1.2012-2017年我院骨科共分离细菌1392株,主要以伤口分泌物为主,各菌株数量排名前五的革兰阴性菌有:大肠埃希菌,阴沟肠杆菌,铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌。2.金葡菌对阿莫西林/克拉维酸、四环素、复方新诺明、氯林可霉素耐药率上升,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率上升,鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、左氧氟沙星、妥布霉素、头孢他啶、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率上升,2012-2017年大肠埃希菌对复方新诺明耐药率上升,2012-2016年大肠埃希菌对头孢唑林、头孢曲松、厄他培南耐药率下降,2012-2017年阴沟肠杆菌对头孢吡肟、氨曲南耐药率上升。粪肠球菌对奎努普丁/达福普丁的耐药率明显高于屎肠球菌对奎努普丁/达福普丁的耐药率。3.每类分离菌株出现了一些耐多药的超级细菌,MRSA、MRCNS检出率分别为43.3%、40%,应给予重视,合理用药。4.我院骨科病菌药敏监测与全国监测报告稍有差异,完全依赖自己本身的经验用药,往往存在误差,临床医生需以细菌特性和药敏报告作参考,结合医院现有抗生素,更好的治疗患者。
二、阴沟肠杆菌肺部感染及其药物敏感性分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、阴沟肠杆菌肺部感染及其药物敏感性分析（论文提纲范文）
（1）恩施地区某三甲医院NICU病原菌分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究对象及方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 病原菌分布 |
| 2.3 病原菌标本分布 |
| 2.4 感染部位分布 |
| 2.5 主要病原菌变迁 |
| 2.6 耐药性分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 一般情况分析 |
| 3.2 常见病原菌及构成比分析 |
| 3.3 病原菌标本构成与感染部位分析 |
| 3.4 革兰氏阴性菌耐药情况分析 |
| 3.5 革兰氏阳性菌耐药情况分析 |
| 3.6 研究的创新性与局限性 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 民大医院NICU个案调查表 |
| 综述 肺炎克雷伯菌流行、毒力、耐药机制及治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（2）利奈唑胺和达托霉素治疗肠球菌血流感染的真实世界研究及Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 1 前言 |
| 1.1 肠球菌概述及治疗现况 |
| 1.2 利奈唑胺简介 |
| 1.3 达托霉素简介 |
| 1.4 真实世界研究、Meta分析简介及其必要性 |
| 1.5 立题依据和研究思路 |
| 2 多重耐药菌的感染现状研究 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 资料来源 |
| 2.1.2 MDRO定义 |
| 2.1.3 菌株来源 |
| 2.1.4 监测菌株 |
| 2.1.5 细菌鉴定与药敏试验 |
| 2.1.6 质控菌株 |
| 2.1.7 研究方法 |
| 2.1.8 统计学分析 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 MDRO患者特征 |
| 2.2.2 MDRO变化趋势 |
| 2.2.3 常见MDRO检出情况 |
| 2.2.4 MDRO标本构成 |
| 2.2.5 MDRO标本分布 |
| 2.2.6 多重耐药G~+菌对常见抗菌药物的耐药性 |
| 2.2.7 多重耐药G~-菌对常见抗菌药物的耐药性 |
| 2.3 讨论 |
| 3 VRE感染的危险因素分析 |
| 3.1 对象与方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 方法 |
| 3.1.3 统计分析 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 4 年VRE感染率 |
| 3.2.2 VRE感染患者的临床特征 |
| 3.2.3 VRE感染单因素分析 |
| 3.2.4 VRE感染多因素Logistic回归分析 |
| 3.3 讨论 |
| 4 利奈唑胺和达托霉素治疗肠球菌血流感染的临床研究 |
| 4.1 对象与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 入选标准 |
| 4.1.3 排除标准 |
| 4.1.4 临床检测方法 |
| 4.1.5 实验室检查 |
| 4.1.6 疗效评价标准 |
| 4.1.7 安全性评价标准 |
| 4.1.8 相关定义 |
| 4.1.9 统计学方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 患者基本资料 |
| 4.2.2 肠球菌的药敏结果 |
| 4.2.3 实验室检查 |
| 4.2.4 疗效评价 |
| 4.2.5 安全性评价 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 肠球菌耐药情况与用药分析 |
| 4.3.2 疗效与安全性 |
| 5 对比利奈唑胺和达托霉素治疗VRE-BSI临床疗效与安全性的Meta分析 |
| 5.1 资料与方法 |
| 5.1.1 文献检索 |
| 5.1.2 研究类型 |
| 5.1.3 研究对象 |
| 5.1.4 干预措施/对照措施 |
| 5.1.5 结局指标 |
| 5.1.6 排除标准 |
| 5.1.7 文献筛选与资料提取 |
| 5.1.8 纳入研究的质量评价 |
| 5.1.9 统计学分析 |
| 5.2 结果 |
| 5.2.1 文献检索结果 |
| 5.2.2 纳入研究的基本特征及文献质量评价结果 |
| 5.2.3 Meta分析结果 |
| 5.2.4 发表偏倚评价 |
| 5.3 讨论 |
| 5.3.1 疗效研究 |
| 5.3.2 安全性研究 |
| 6 全文总结 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（3）肝硬化患者合并肺部感染痰培养中微生物谱及抗生素耐药分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 痰培养及抗生素敏感性试验 |
| 1.2.2 数据收集 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究人群的基本特征 |
| 2.2 细菌分布 |
| 2.3 感染获得部位对细菌分布的影响 |
| 2.4 药物敏感性分析 |
| 3 讨论 |
（4）石河子市犬呼吸道感染主要细菌调查及临床治疗（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 1 犬呼吸道感染的临床概述 |
| 1.1 犬呼吸系统的概况 |
| 1.2 犬呼吸道疾病的病因 |
| 1.3 犬呼吸道疾病的临床症状 |
| 1.4 犬呼吸系统检查方法 |
| 1.5 犬呼吸系统诊断思路 |
| 1.6 犬呼吸道疾病治疗方案 |
| 1.7 犬呼吸道感染主要病原菌的致病机制 |
| 1.8 犬呼吸道感染主要病原菌耐药性研究进展 |
| 2 目的与意义 |
| 第二章 试验研究 |
| 试验一 石河子地区犬呼吸道感染发病情况调查 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 材料来源 |
| 1.2 调查方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同年龄犬呼吸道感染的患病情况 |
| 2.2 不同季节犬呼吸道感染的患病情况 |
| 2.3 不同体型犬呼吸道感染的患病情况 |
| 2.4 不同发病原因(原发或继发)犬呼吸道感染的患病情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 犬呼吸道感染的发病率与年龄的相关性 |
| 3.2 犬呼吸道感染的发病率与季节的相关性 |
| 3.3 犬呼吸道感染的发病率与体型的相关性 |
| 3.4 犬呼吸道感染发病类型 |
| 试验二 犬呼吸道感染主要病原菌的分离鉴定及药敏试验 |
| 1 材料 |
| 1.1 试验动物 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 主要仪器 |
| 1.4 分离培养病原菌所需的培养基 |
| 1.5 病原菌的16Sr DNA引物序列 |
| 2 方法 |
| 2.1 病料的采集 |
| 2.2 细菌的分离培养 |
| 2.3 革兰氏染色镜检 |
| 2.4 生化鉴定 |
| 2.5 细菌的PCR鉴定 |
| 2.6 动物回归性试验 |
| 2.7 主要病原菌的药敏试验 |
| 3 结果 |
| 3.1 病原菌分离纯化、染色结果 |
| 3.2 生化鉴定结果 |
| 3.3 细菌16S rDNA鉴定结果 |
| 3.4 人工感染试验结果 |
| 3.5 主要病原菌的药敏试验结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 石河子地区犬呼吸道感染病原菌种类分析 |
| 4.2 药敏试验结果分析 |
| 试验三 犬呼吸道细菌感染的联合药敏及临床治疗试验 |
| 1 材料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 药品及试验器材 |
| 2 方法 |
| 2.1 诊断方法 |
| 2.2 联合药敏试验 |
| 2.3 治疗试验 |
| 3 结果 |
| 3.1 诊断结果 |
| 3.2 联合药敏试验结果 |
| 3.3 治疗结果 |
| 4 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 附件 |
（5）不同感染途径CRE菌株的分子流行特点及耐药性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 不同感染途径CRE分布情况 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 菌株来源 |
| 1.1.2 仪器与试剂 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 菌株鉴定与复苏 |
| 1.2.2 碳青霉烯酶表型检测 |
| 1.2.3 基因提取 |
| 1.2.4 基因检测 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 CRE临床资料分布情况 |
| 1.3.2 不同感染途径CRE基因分布情况 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 小结 |
| 参考文献 |
| 第2章 质粒接合试验 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 菌株 |
| 2.1.2 仪器与试剂 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 接合试验 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 接合子菌种分布情况 |
| 2.3.2 接合子碳青霉烯酶基因检出情况 |
| 2.3.3 质粒接合前后菌株药敏情况 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 参考文献 |
| 第3章 不同感染途径CRE同源性分析 |
| 3.1 材料 |
| 3.1.1 菌株来源 |
| 3.1.2 仪器与试剂 |
| 3.2 方法 |
| 3.2.1 脉冲场凝胶电泳(PFGE) |
| 3.2.2 多位点序列分型(MLST) |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 PFGE结果 |
| 3.3.2 MLST结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 参考文献 |
| 第4章 不同感染途径CRE耐药性分析 |
| 4.1 材料 |
| 4.1.1 菌株来源 |
| 4.1.2 仪器与试剂 |
| 4.2 方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 CRE药敏结果 |
| 4.3.2 不同感染途径CRE的药敏情况 |
| 4.3.3 不同CRE菌种间药敏情况 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第5章 综述 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌研究进展 |
| 5.1 CRE的流行分布 |
| 5.2 CRE的耐药机制 |
| 5.3 碳青霉烯酶表型检测方法 |
| 5.4 CRE的传播方式 |
| 5.5 CRE的同源性分析 |
| 5.6 CRE的防控原则 |
| 5.7 CRE的治疗原则 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（6）2017-2019年我院呼吸内科肺部感染病原菌分布及耐药性变迁（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究材料(资料、内容)与方法 |
| 1.资料来源 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 标本接种与细菌培养 |
| 2.2 菌株鉴定及药敏试验 |
| 3.统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（7）恒河猴肺中阴沟肠杆菌的分离鉴定及药物敏感性分析（论文提纲范文）
| 1 材料和方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要试剂与仪器 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.3.1 病例资料 |
| 1.3.2 病料采集及培养 |
| 1.3.3 细菌分离培养 |
| 1.3.4 细菌生化鉴定 |
| 1.3.5 药敏试验 |
| 1.3.6 病理检查 |
| 1.3.7 小鼠致病性试验 |
| 2 结果 |
| 2.1 菌落特性 |
| 2.2 生化特性 |
| 2.3 药物敏感性试验 |
| 2.4 病理结果 |
| 2.5 小鼠致病性试验 |
| 3 讨论 |
（8）产NDM-1金属β-内酰胺酶阴沟肠杆菌耐药传递机制及药物敏感性分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 菌株来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 菌株鉴定 |
| 1.2.2 改良Hodge试验 |
| 1.2.3 金属酶检测的EDTA纸片增效试验 |
| 1.2.4 PCR方法检测耐药基因 |
| 1.2.5 质粒接合实验 |
| 1.2.6 质粒提取实验 |
| 2 结 果 |
| 2.1 碳青霉烯酶表型检测结果 |
| 2.2 耐药基因检测结果 |
| 2.3 碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌药物敏感性分析 |
| 2.4 质粒接合实验结果 |
| 3 讨 论 |
（9）中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 第一章 中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析 |
| 1.1 目的 |
| 1.2 技术路线图 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 文献检索的范围及策略 |
| 1.5.1 检索数据库 |
| 1.5.2 检索词 |
| 1.5.3 检索时间及检索策略 |
| 1.6 数据收集与分析 |
| 1.7 结果 |
| 1.7.1 纳入文献的基本情况 |
| 1.7.2 纳入文献的方法学质量评价 |
| 1.7.3 Meta分析结果 |
| 1.8 讨论 |
| 1.8.1 Meta分析的意义与价值 |
| 1.8.2 本部分研究的选题思路 |
| 1.8.3 Meta分析结果的讨论 |
| 1.9 小结 |
| 第二章 中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究 |
| 2.1 课题来源 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 研究方案 |
| 2.3.1 技术路线图 |
| 2.3.2 研究设计 |
| 2.3.3 研究对象 |
| 2.3.4 治疗方案 |
| 2.3.5 观察指标及观察时点 |
| 2.3.6 疗效判定 |
| 2.3.7 不良反应的观察 |
| 2.3.8 质量控制 |
| 2.3.9 统计分析 |
| 2.3.10 伦理学原则 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 研究完成情况 |
| 2.4.2 基线统计结果 |
| 2.4.3 疗效评价 |
| 2.4.4 安全性评价 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 培土生金法的历史渊源 |
| 2.5.2 培土生金法运用于耐药菌肺炎的理论依据 |
| 2.5.3 研究药物组方分析 |
| 2.5.4 现代药理研究 |
| 2.5.5 研究结果分析 |
| 2.5.6 导师治疗耐药菌肺炎的经验概要 |
| 2.6 小结 |
| 第三章 肺炎患者临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究 |
| 3.1 课题来源 |
| 3.2 研究目的 |
| 3.3 技术路线图 |
| 3.4 研究对象与方法 |
| 3.4.1 纳入标准 |
| 3.4.2 排除标准 |
| 3.4.3 研究方法 |
| 3.4.4 观察指标 |
| 3.4.5 统计方法 |
| 3.5 研究结果 |
| 3.5.1 一般资料 |
| 3.5.2 患者吸烟情况 |
| 3.5.3 合并疾病情况 |
| 3.5.4 炎性指标分析 |
| 3.5.5 血气分析情况 |
| 3.5.6 病原菌分布情况 |
| 3.5.7 病原菌药敏结果 |
| 3.5.8 抗生素使用情况分析 |
| 3.5.9 住院时间影响因素的回归分析 |
| 3.6 讨论 |
| 3.6.1 一般情况和合并疾病分析 |
| 3.6.2 实验室指标分析 |
| 3.6.3 病原菌分布和耐药性分析 |
| 3.6.4 住院时间影响因素分析 |
| 3.7 小结 |
| 结论 |
| 创新性 |
| 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献(正文部分) |
| 综述 肺炎患者细菌耐药概况及中医培土生金法研究进展 |
| 4.1 肺炎患者细菌耐药性概况 |
| 4.1.1 肺炎的流行病学现状 |
| 4.1.2 病原学研究现状 |
| 4.1.3 治疗进展 |
| 4.2 中医培土生金法研究进展 |
| 4.2.1 中医对肺炎的认识 |
| 4.2.2 中医病因病机 |
| 4.2.3 中医对肺炎的治疗情况 |
| 4.2.4 培土生金法的理论基础 |
| 4.2.5 培土生金法的临床运用 |
| 4.2.6 参苓白术散的研究进展 |
| 4.2.7 参苓白术散的药理学研究现状 |
| 4.2.8 中医药在细菌耐药方面的作用 |
| 参考文献(综述部分) |
| 附件 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（10）某医院骨科临床分离病原菌的临床分布及耐药特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象选取 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.3 细菌鉴定方法 |
| 2.4 药敏实验 |
| 2.5 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 菌株构成 |
| 3.2 菌株来源 |
| 3.3 革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率 |
| 3.3.1 葡萄球菌属 |
| 3.3.2 肠球菌属 |
| 3.4 革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率 |
| 3.5 非发酵革兰阴性菌 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 菌株构成及来源 |
| 4.2 葡萄球菌属 |
| 4.3 肠球菌属 |
| 4.4 革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率 |
| 4.5 非发酵革兰阴性菌 |
| 4.6 本研究的局限性 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、阴沟肠杆菌肺部感染及其药物敏感性分析（论文参考文献）
- [1]恩施地区某三甲医院NICU病原菌分布及耐药性分析[D]. 方超策. 湖北民族大学, 2021(02)
- [2]利奈唑胺和达托霉素治疗肠球菌血流感染的真实世界研究及Meta分析[D]. 唐冰颖. 烟台大学, 2021(11)
- [3]肝硬化患者合并肺部感染痰培养中微生物谱及抗生素耐药分析[J]. 程爱琼,施伎蝉,宁洪叶,胡春燕. 中国卫生检验杂志, 2020(21)
- [4]石河子市犬呼吸道感染主要细菌调查及临床治疗[D]. 张晓晓. 石河子大学, 2020(08)
- [5]不同感染途径CRE菌株的分子流行特点及耐药性分析[D]. 汪亚斯. 华北理工大学, 2020(02)
- [6]2017-2019年我院呼吸内科肺部感染病原菌分布及耐药性变迁[D]. 汪潇瑶. 皖南医学院, 2020(01)
- [7]恒河猴肺中阴沟肠杆菌的分离鉴定及药物敏感性分析[J]. 李艳艳,禹文海,杨凤梅,刘权,陈丽雄,王俊斌,马进,徐鸿界,杨亚平,赵远,和占龙. 中国比较医学杂志, 2020(01)
- [8]产NDM-1金属β-内酰胺酶阴沟肠杆菌耐药传递机制及药物敏感性分析[J]. 林琳,王晓楠,肖晓光,刘爽. 中华医院感染学杂志, 2019(22)
- [9]中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究[D]. 罗晓琼. 成都中医药大学, 2019(04)
- [10]某医院骨科临床分离病原菌的临床分布及耐药特征分析[D]. 丁孟和. 南昌大学, 2019(01)