一、抗嗜中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床意义（论文文献综述）
唐星磊,张文娟,王卫涛,丁进[1]（2021）在《临床患者血清抗中性粒细胞胞质抗体检测与疾病分布及相关性研究》文中提出目的:了解临床患者血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测阳性的分布状况,探讨其与各类疾病的相关性及检测的临床意义。方法:回顾性分析15 431例临床患者血清ANCA检测结果,并对临床诊断明确的1276例住院患者进行疾病分类,ANCA阳性率及阳性模式分析。ANCA检测采用间接免疫荧光法和免疫印迹法。结果:15 431例患者血清ANCA阳性率1997例（12.94%）。60岁以上患者无论男性或女性与低年龄组相比阳性率均增高,差异有统计学意义（P <0.05）。1997例ANCA阳性患者中,胞浆型ANCA（c ANCA）阳性169例（8.46%）,靶抗原特异性抗体PR3-ANCA阳性140例（7.01%）,核周型ANCA（pANCA）阳性1742例（87.23%）,靶抗原特异性抗体MPO-ANCA阳性329例（16.47%）;pANCA中,靶抗原特异性抗体阴性者1453例（83.41%）。1276例住院患者中,ANCA阳性率最高的为ANCA相关性血管炎（AAV）（82.67%）,除AAV以外,其他疾病的阳性模式均以MPO或PR3阴性的不典型pANCA为主。结论:ANCA阳性在中老年人群中分布较多,典型的ANCA、MPO-ANCA和PR3-ANCA阳性是AAV诊断的重要实验室指标,不典型pANCA对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性肝炎、炎性肠病等多种疾病的诊断、鉴别诊断及治疗有一定的指导意义,不典型pANCA较高的阳性率提示疾病为相对活动或存在粒细胞特异性抗核抗体干扰的可能性。
戴宾宾[2]（2021）在《ANCA相关性血管炎肾损害患者临床病理及其预后的回顾性分析》文中研究表明目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎患者肾损害的临床病理特征及预后影响因素。方法:收集2013年3月至2020年10月在福建医科大学附属第一医院肾内科确诊为ANCA相关性血管炎肾损害的患者61例,其中完成肾脏活检25例。对61例患者的一般资料,首发临床表现、实验室检查、预后资料和25例肾活检患者的病理资料进行收集统计。将61例患者分为p ANCA阳性组和c ANCA阳性组,对两组间的一般资料、临床首发表现、实验室检查和预后进行比较分析。将25例完成肾脏病理活检的患者,比较p ANCA阳性和c ANCA阳性患者的肾小球病理特征,进一步根据肾小球病理特征分成新月体型肾炎组和非新月体型肾炎组,对两组间的一般资料、临床首发表现、实验室检查和预后进行比较分析。同时,根据是否伴有免疫复合物沉积,将25例患者分成伴有免疫复合物沉积组和不伴免疫复合物沉积组,对两组间的一般资料、临床首发表现、实验室检查和预后进行比较分析。进一步,根据患者是否有HD依赖将61例患者分成HD依赖组和非HD依赖组,对两组间的一般资料、临床首发表现、实验室检查和预后进行比较分析。结果:（1）61例患者其中男性34例（55.74%）,女性27例（44.26%）,男女比例为1.26:1,患者年龄跨度17-85岁,小于等于60岁的患者15例（24.59%）,大于60岁的患者46例（75.41%）。61例患者中有16例（26.23%）患者出现乏力、纳差症状,22例（36.07%）患者出现发热症状;肾脏损害的临床表现依次为26例（42.63%）出现水肿、少尿、尿痛,20例（32.79%）出现蛋白尿,8例（13.11%）出现血尿症状;肾外损害以肺部损害最常见,61例患者中有5例（8.2%）消化系统受累,17例（26.23%）肺部受累,5例（8.20%）皮肤受累,12例（19.67%）关节肌肉受累,1例（1.64%）神经系统受累。（2）61例患者中p ANCA阳性患者42例,其中男性患者25例,女性患者17例,p ANCA阳性患者平均年龄59.79±14.29岁,c ANCA阳性患者19例,其中男性患者9例,女性患者10例,c ANCA阳性患者平均年龄60.79±16.85岁,两组患者在平均年龄上无统计学差异。与c ANCA阳性组相比,p ANCA阳性组患者肺部受累发生率高（P=0.022）,其余临床症状两组间无统计学差异。与p ANCA阳性组比较,c ANCA阳性组Hb低（P=0.009）、血小板低（P<0.0001）、CRP高（P=0.005）、PCT高（P=0.0007）、ESR高（P=0.032）、总蛋白高（P=0.001）、白蛋白低（P<0.0001）、AST高（P<0.001）、Scr高（P=0.010）、补体C3低（P=0.0005）、补体C4低（P<0.0001）、血清Ig G低（P=0.030）、血清Ig M高（P<0.0001）、血清Ig A低（P=0.036）、尿比重高（P<0.0001）、尿红细胞高（P=0.001）,差异有统计学意义;两组间白细胞、总胆红素、ALT、LDH、肌酸激酶、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率（e GFR）、尿p H、24小时尿蛋白及尿白细胞无统计学差异。比较两组间预后差异,c ANCA阳性组HD依赖发生率高（P=0.044）,而两组患者1年内死亡率无统计学差异。（3）25例肾脏活检患者中p ANCA阳性16例和c ANCA阳性9例。比较两组患者之间的病理特征,与p ANCA阳性组比较,c ANCA阳性组细胞性新月体比例相对低（P=0.003）,而纤维性新月体比例相对高（P=0.019）,小动脉纤维素样坏死率高（P=0.037）,提示c ANCA阳性患者预后差。此外,25例肾脏活检的患者中新月体肾炎14例,非新月体肾炎11例。两组患者的ANCA阳性抗体类型与是否为新月体肾炎无统计学差异。两组患者在性别和年龄上也无统计学差异。比较新月体型肾炎组与非新月体型肾炎组患者的临床症状,两组患者间的不典型症状、肾脏表现及肾外表现均无统计学差异。与非新月体肾炎组相比,新月体肾炎组白细胞低（P=0.003）、Hb低（P=0.038）、血小板低（P=0.037）、CRP高（P=0.042）、ESR高（P=0.046）、LDH高（P=0.045）、Scr高（P=0.024）、尿素氮高（P=0.028）、补体C3低（P=0.038）、补体C4低（P=0.029）、血清Ig G低（P=0.017）、血清Ig A低（P=0.033）、尿酸高（P<0.0001）、肾小球滤过率低（P=0.031）、24小时尿蛋白高（P=0.040）、尿红细胞高（P=0.039）、尿白细胞高（P=0.013）,差异有统计学意义;两组间PCT、总蛋白、白蛋白、总胆红素、ALT、AST、肌酸激酶、血清Ig M、尿比重及尿p H无统计学差异。比较两组间预后差异,新月体肾炎组HD依赖发生率高（P=0.025）,而两组患者1年内死亡率无统计学差异。（4）25例患者中,伴免疫复合物沉积5例,不伴免疫复合物沉积20例。两组患者的ANCA阳性抗体类型和是否伴有免疫复合物沉积无统计学差异。两组患者在性别、平均年龄、不典型症状、肾脏表现及肾外表现方面无统计学差异。与不伴免疫复合物沉积组相比,伴免疫复合物沉积组白细胞高（P=0.042）、Hb低（P=0.049）、CRP高（P=0.039）、ESR高（P=0.037）、肌酸激酶高（P=0.022）、Scr高（P=0.021）、尿素氮高（P=0.026）、血清Ig G高（P=0.015）、尿酸高（P=0.027）、肾小球滤过率低（P=0.017）、尿红细胞高（P=0.037）差异有统计学意义;两组间血小板、PCT、总蛋白、白蛋白、ALT、AST、LDH、补体C3、补体C4、血清Ig A、血清Ig M、尿比重、尿p H、24小时尿蛋白及尿白细胞无统计学差异。比较两组间预后差异,伴免疫复合物沉积组HD依赖发生率高（P=0.015）,而两组患者1年内死亡率无统计学差异。（5）61例AASV患者肾损害,35例患者未脱离血液透析治疗（HD依赖组）,26例维持药物治疗或无HD史（非HD依赖组）,HD依赖组和HD非依赖组患者的ANCA抗体类型、性别及年龄方面无统计学差异。与非HD依赖组相比,HD依赖组患者水肿、少尿及腰痛发生率高（P=0.033）,其余临床症状两组间无统计学差异。与非HD依赖组相比,HD依赖组患者Hb低（P<0.0001）、CRP高（P=0.002）、ESR快（P=0.002）、Scr高（P=0.01）、补体C3低（P=0.001）、补体C4低（P<0.0001）、血清Ig G高（P=0.009）、血清Ig M低（P=0.027）、血清Ig A高（P=0.009）、尿酸高（P=0.004）、肾小球滤过率低（P=0.0001）、尿红细胞高（P=0.020）,差异有统计学意义;两组间血白细胞、血小板、PCT、总蛋白、白蛋白、总胆红素、ALT、AST、LDH、肌酸激酶、尿素氮、尿比重、尿p H、24小时尿蛋白及尿白细胞无统计学差异。（6）单因素Logistic回归分析结果显示ANCA类型（P=0.004）、基线Scr（P=0.002）、基线e GFR（P=0.003）、Hb（P=0.018）、ESR（P=0.023）、补体C3（P=0.034）及新月体型肾炎（P=0.002）与AASVKI患者发生HD依赖相关。多因素Logistic回归分析结果显示ANCA类型（P=0.043）、基线e GFR（P=0.039）及新月体型肾炎（P=0.041）与AASVKI患者发生HD依赖独立相关。结论:AASVKI患者中以pANCA阳性为主;与pANCA阳性患者相比,cANCA阳性患者基线肾功能差,HD依赖发生率高,预后不佳。不同病理类型亦存在差异,与非新月体型患者比较,新月体型患者基线肾功能差,HD依赖发生率高,预后不佳;与不伴免疫复合物沉积患者相比,伴免疫复合物沉积患者基线肾功能差,HD依赖发生率高,预后不佳。与非HD依赖患者相比,HD依赖患者水肿、少尿及腰痛发生率高,基线肾功能差,预后不佳。c ANCA、基线e GFR低及新月体型肾炎是AASVKI患者发生HD依赖的独立危险因素。
于潇[3]（2021）在《间接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验对抗中性粒细胞胞质抗体检测方法的结果比较》文中进行了进一步梳理目的探讨临床间接免疫荧光法和临床酶联免疫吸附试验对抗中性粒细胞胞质抗体临床检测方法的结果比较。方法选取2018年1月至2019年1月在沈阳金域医学检验所有限公司实验室诊断部的抗中性粒细胞胞质抗体临床检测样本200例,并进行临床间接免疫荧光法（IIF）和临床酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）的临床一致性比较。结果两种临床方法的一致性较好且差异具有临床统计学意义（P <0.05）。结论临床间接免疫荧光法和临床酶联免疫吸附试验法单独检测抗中性粒细胞胞质抗体均有漏检,临床联合检测的效果最佳,值得在临床上进一步推广。
任祎[4]（2021）在《胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体（c-ANCA）与脑卒中的相关性研究》文中研究说明目的:脑卒中的发生与脑血管条件息息相关,其中研究发现抗中性粒细胞胞浆抗体（Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies,ANCA）可造成血管壁的破坏,其中的胞浆型抗体（Cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibodies,c-ANCA）同样会增加血管炎的发生率,所以本文将探讨研究ANCA中的c-ANCA与脑卒中的发生率之间是否具有联系,进一步探究c-ANCA是否与其出血性疾病具有相互影响的关系,进而指导临床诊疗工作。方法:通过HIS系统回顾病历,并筛选出2019年1月至2020年1月期间在我院住院的1020名脑卒中患者作为实验组,另随机抽取同时间段内203名体检人员设为健康对照组,比较两组ANCA发生率,通过卡方检验,验证ANCA与脑卒中的发生具有相关性。ANCA包括胞浆型抗体（c-ANCA）及核周型抗体（Perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody,p-ANCA）,为探究ANCA中c-ANCA与脑卒中存在一定关系,再据c-ANCA检测结果,比较两组c-ANCA发生率,再次进行卡方检验,验证c-ANCA与脑卒中发生具有相关性。进一步探究c-ANCA与出血性脑卒中的关系,将实验组分为出血性卒中组及缺血性卒中组,收集其临床数据,进行多因素的Logistic回归分析,验证c-ANCA为出血性脑卒中事件的独立危险因素。结果:实验组ANCA阳性率高于健康对照组ANCA阳性率（11.86%vs6.40%,P<0.05）,ANCA阳性率的不同具有统计学意义;其中实验组c-ANCA的阳性率高于健康对照组中c-ANCA的阳性率（5.88%vs 2.50%,P<0.05）,c-ANCA阳性率的不同具有统计学意义;通过对1020名卒中患者进一步研究,通过多因素回归分析,c-ANCA为出血性卒中的独立危险因素,出现c-ANCA的患者发生出血性脑血管事件的风险概率会提高（OR=3.52,95%CI:1.97-6.27）,P<0.05。结论:c-ANCA与脑卒中的发病率存在一定的相关性,并且c-ANCA可能为出血性卒中的独立危险因素,青年的出血性卒中检测c-ANCA更为重要。
彭卫华[5]（2020）在《非侵入性方法监测ANCA相关血管炎肾损害病情变化的研究》文中认为研究目的观察抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）肾损害患者的中医证候特征和分布特点,探讨中医证型与临床及实验室指标的相关关系,探讨AAV肾损害患者尿液中的肾损伤生物标志物的表达及变化特点,以探寻非侵入性方法在AAV肾损害早期诊断、病情变化及疗效评估中的应用价值。研究方法收集AAV肾损害患者的中医症状体征,进行证候辨证。于不同研究时间段（AAV确诊日,AAV治疗后1、2、6月）采集患者血液、尿液样本,同期健康人为对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测AAV组及对照组尿液和/或血液β连环蛋白（β-catenin）、白介素-18（IL-18）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子（NGAL）、海藻糖酶（trehalase）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）,与尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血常规、白蛋白（Alb）、血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys C）、血清ANCA、补体C3、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、肾小球滤过率（GFR）、全段甲状旁腺激素（i PTH）等实验室指标及肾损害程度与BVAS评分比较,探讨首诊各中医证候与实验室指标间的相关关系,建立患者的ROC曲线来评价尿液β-catenin、IL-18、NGAL、trehalase对AAV的诊断及疾病变化的预测价值。结果1、AAV肾损害患者的中医证候分布情况为:脾肾两虚型52例（41.6%）、气阴两虚型38例（30.4%）、湿热内蕴型19例（15.2%）、肺脾气虚型16例（12.8%）。冬、春季以脾肾两虚型及气阴两虚型多见,夏季以气阴两虚型多见（P<0.05）。各证型患者的Hb、Alb、C3水平按气阴两虚型、脾肾两虚型、湿热内蕴型依次降低,D-D、SCr、BVAS评分值依次增高。与湿热内蕴证比较,脾肾两虚型、气阴两虚型患者Hb升高（P<0.05）,D-D、SCr、BVAS评分降低（P<0.05）。湿热内蕴型（P<0.05）、脾肾两虚型（P<0.01）患者的尿液IL-18水平高于肺脾气虚型与气阴两虚型患者;发病方式湿热内蕴型患者以AKI多见,脾肾两虚型、气阴两虚型患者多表现为CKD（P<0.01）。2、AAV肾损害患者兼血瘀证的共82例,占总例数的65.6%,血清HMGB1、CRP水平、D-D、ANCA滴度、BVAS评分与非血瘀证患者比较,有明显统计学差异（P<0.05）,血瘀证患者的血清HMGB1水平与CRP、D-D、ANCA滴度、BVAS评分等比较呈显着正相关（P均<0.01）。3、AAV肾损害患者尿液β-catenin、IL-18、NGAL、trehalase水平显着高于对照组（分别P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01）,且活动期患者的尿液β-catenin、IL-18、trehalase水平与缓解期患者之间有统计学差异（分别P<0.01、P<0.05、P<0.01）。与治疗前相比,活动期治疗后尿液β-catenin、IL-18、trehalase水平明显下降（P<0.05）。AAV肾损害患者尿液β-catenin水平与ACR、β2-MG、SCr呈正相关,与GFR呈负相关（P<0.05）;尿液IL-18水平明显升高,与血液中的IL-18水平、ANCA及BVAS评分值成正相关;尿NGAL水平与ACR、BUN、Cys C呈正相关（P<0.05）;尿trehalase水平与β2-MG呈正相关（P<0.05）;活动期患者的尿液β-catenin、IL-18、NGAL、Trehalase水平与血液中的水平比较均呈正相关（P<0.05）。尿液β-catenin、NGAL、trehalase诊断AAV肾损害的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.966（P<0.001）、0.752（P<0.05）、0.903（P<0.001）;尿β-catenin、IL-18、trehalase判断AAV病情活动性的AUC大于血清ANCA滴度、BVAS评分值（P<0.05）,或与ANCA、BVAS评分值比较无统计学意义（P>0.05）。结论1、AAV肾损害的中医证型以脾肾两虚型最多见,其次为气阴两虚型、湿热内蕴型、肺脾气虚型;湿热内蕴型的肾损害病情更重,并与疾病的活动性相关,故应重视对AAV肾损害患者的早期辩证、尤其是湿热内蕴证型的积极治疗。2、AAV肾损害患者兼血瘀证比率较高,HMGB1水平与CRP、D-D、ANCA滴度、BVAS评分等呈显着正相关,可能是AAV肾损害血瘀证发生发展的因素之一。3、AAV肾损害患者的尿液β-catenin、IL-18、NGAL、Trehalase水平明显升高,且活动期尿液水平与血液中的水平呈正相关。尿液β-catenin、NGAL、trehalase可较好地用于诊断AAV肾损害的病情变化,尿液β-catenin、IL-18、trehalase可以较好地用于判断AAV病情活动性。
黄菲[6]（2020）在《suPAR在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的作用及机制研究》文中指出抗中性粒细胞胞浆抗体（Antineutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis,AAV）是一种以坏死性小血管炎为特征的累及全身多系统的自身免疫性疾病,肾脏是最易受累器官之一。可溶性尿激酶受体（soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR）作为一种血管炎症生物标记物,不仅参与免疫系统激活,还与多种肾脏疾病相关,并可能为肾功能进展的预测因子。目前suPAR在AAV中的临床意义很少被关注,因此本研究旨在分析suPAR与AAV疾病活动度的相关性,探讨suPAR是否在AAV疾病发生发展过程中存在潜在的作用,为AAV的诊断评估或治疗提供新的思路。首先,临床研究部分,我们收集90例AAV患者血液,采用商品化试剂盒检测血浆中suPAR水平,分析血浆suPAR水平与AAV患者相关临床指标及疾病预后的相关性。发现急性期AAV患者血浆suPAR水平显着高于缓解期AAV患者和健康对照组,且患者血液suPAR水平与多项临床指标存在明显相关性,较高的suPAR水平与不良预后密切相关。接下来在细胞实验部分,我们使用人u PAR重组蛋白和AAV患者血浆提取的IgG刺激肾小球内皮细胞（GEn C）,检测内皮细胞活化与损伤相关指标。结果显示u PAR联合ANCA阳性IgG刺激可显着活化内皮细胞,加重细胞损伤,并上调Toll样受体4（TLR4）表达,而下调TLR4表达或采用TLR4抑制剂可有效逆转u PAR和ANCA阳性IgG诱导的内皮细胞活化。综上所述,AAV患者血浆suPAR水平与疾病活动度和预后显着相关,u PAR蛋白可通过TLR4途径增强ANCA阳性IgG诱导的内皮细胞活化,suPAR可能是参与AAV发生发展的潜在标记物。因此,降低u PAR表达可能为AAV的治疗提供新思路和潜在治疗靶点。第一部分ANCA相关性血管炎患者血浆suPAR的表达及意义目的:探讨血浆suPAR水平与ANCA相关性血管炎患者疾病活动程度及预后的相关性。方法:收集90例AAV患者并进行随访。采用标准的酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血浆suPAR水平,分析血浆suPAR水平与AAV患者临床相关指标及预后的相关性。结果:AAV患者的血浆suPAR水平显着高于健康对照组（5,920.08±3,447.17 pg/m L vs.1,441.97±835.04 pg/m L,P<0.001）,活动期AAV患者suPAR水平显着高于部分缓解期AAV患者（6,492.19±3,689.48 pg/m L vs.5,031.86±2,489.01 pg/m L,P=0.039）。相关性分析结果显示AAV患者血浆suPAR水平与BVAS、血清肌酐、CRP和PCT水平呈正相关,与血清C3和e GFR水平呈负相关。Kaplan-Meier生存分析发现血浆suPAR水平大于5683.3 pg/m L的AAV患者生存时间明显短于suPAR水平低于5683.3 pg/m L的AAV患者（log-rank,P=0.001）。多元COX回归分析提示在校正年龄、性别的条件下,血浆suPAR水平是患者发生终点事件（ESRD或者死亡）的独立危险因素（HR=1.05,95%CI=1.01-1.11,P=0.043）。受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curves,ROC）提示suPAR水平为6,662.2 pg/m L时对终点事件的预测效率最高,灵敏度为68%,特异性为88%,曲线下面积（AUC）为0.82（95%CI=0.68-0.96,P<0.001）。结论:AAV患者血浆suPAR水平与疾病活动度和预后显着相关,suPAR可能是评估AAV疾病活动的潜在生物标记物。第二部分suPAR通过TLR4途径参与ANCA阳性IgG诱导的肾小球内皮细胞活化目的:根据我们前期研究AAV患者血浆suPAR水平与疾病活动度和预后显着相关的结果,进一步明确人u PAR重组蛋白是否诱导的肾小球内皮细胞活化。方法:使用人uPAR重组蛋白和MPO-AAV患者血清提取的ANCA阳性IgG刺激人肾小球内皮细胞（glomerular endothelial cell,GEn C）。采用q RT-PCR检测ICAM-1、VCAM-1 m RNA水平,试剂盒检测培养液中乳酸脱氢酶、s ICAM-1、s VCAM-1水平,评估内皮活化损伤情况。采用渗透性实验检测内皮屏障功能改变,免疫荧光检测内皮细胞形态变化。q RT-PCR、Western-blot法检TLR4表达情况,进一步使用TLR4 si RNA或TLR4抑制剂处理内皮细胞,再次采用q RT-PCR、ELISA等方法检测内皮细胞活化损伤情况。结果:AAV患者血清或人uPAR重组蛋白刺激可显着增加肾小球内皮细胞活化标记分子ICAM-1和VCAM-1在RNA水平的表达。与u PAR蛋白或ANCA阳性IgG单独刺激相比,u PAR联合ANCA阳性IgG刺激可显着活化内皮细胞,ICAM-1和VCAM-1在RNA水平的表达显着上调,内皮细胞渗透性明显增加,紧密连接受损,TLR4水平明显上调。沉默TLR4可显着下调u PAR联合ANCA阳性IgG诱导的ICAM-1、VCAM-1m RNA水平增高。而TLR4抑制剂预处理可显着下调u PAR联合ANCA阳性IgG诱导的内皮细胞ICAM-1 m RNA、s ICAM-1、LDH的增高。结论:人u PAR重组蛋白可通过TLR4途径增强ANCA阳性IgG诱导的肾小球内皮细胞活化,suPAR在AAV中可能存在潜在的病生理作用,本研究可为AAV的临床干预提供潜在的治疗靶点。
郑明珠[7]（2020）在《伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎的预后相关因素分析》文中指出目的:分析伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎患者的基线临床病理资料和随访情况,探讨患者生存、肾脏预后的相关因素。资料与方法:搜集吉林大学第二医院2012年9月至2018年5月诊断为MPO阳性ANCA相关性血管炎合并肾损伤的67例住院患者。所有患者均符合2017年EULAR/ACR分类标准和2012年Chapel Hill会议分类标准;均经过p-ANCA（IIF法）和MPO-ANCA（ELISA法）检测为阳性;均存在肾脏累及;均为初次诊断患者。排除继发性血管炎、合并其他自身免疫性疾病和其他肾脏疾病的血管炎。根据随访1年后生存情况分为生存组和死亡组,根据1年后肾脏存活状态分为肾脏终点组和非终点组。回顾性分析患者的一般资料、临床表现、器官累及情况、实验室检查、肺部影像学检查、肾脏病理、诱导治疗方案等,并进行多因素Logistic回归分析探讨患者死亡和肾脏预后不良的的独立危险因素。应用SPSS24.0统计软件对数据进行处理。结果:第一部分67例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者死亡危险因素分析1.一般特点:共纳入伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎的患者67例,生存组48例（71.6%）,死亡组19例（28.4%）。男性27例,女性40例,男女之比约为1:1.5。平均年龄65.85岁。2009-五因子评分（FFS）≥2分的患者有56例（83.6%）,两组相比,死亡组FFS评分高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。入院后即透析患者24例（35.8%）,脱离透析3例,占透析患者的12.5%。两组相比,年龄、性别、吸烟、入院即透析差异均无统计学意义（P>0.05）。67例患者1年生存率为71.6%。19例死亡患者中,17例（89.5%）为3个月内死亡,9例（47.4%）死于严重感染,7例（36.8%）死于疾病活动,2例（10.5%）死于心血管事件,1例（5.3%）死于脑出血。2.首发症状及肾外器官累及情况:首发症状至确诊中位时间为3.0个月,首发症状出现半年后确诊的患者有25例（37.3%）。常见的首发症状有:咳嗽、咳痰、咯血40例（59.7%）,发热34例（50.7%）,胸闷、呼吸困难25例（37.3%）,水肿、少尿20例（29.9%）,乏力20例（29.9%）,恶心、呕吐15例（22.4%）等。两组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。肾外累及器官为:肺脏55例（82.1%）,其中间质性肺疾病（ILD）34例（50.7%）,心脏38例（56.7%）,消化系统30例（44.8%）,神经系统13例（19.4%）,眼部9例（13.4%）,皮肤6例（9.0%）,耳鼻喉5例（7.5%）等。两组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.实验室检查:（1）一般实验室检查:67例患者,存在贫血的有57例（85.1%）,其中中重度贫血39例（58.2%）。白细胞计数升高38例（56.7%）。血小板计数升高19例（28.4%）,生存组平均血小板计数高于死亡组,差异有统计学意义（P<0.05）。61例（91.0%）患者存在低白蛋白血症。两组相比,血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、血白蛋白、血脂、D二聚体、降钙素原等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）免疫学及炎性指标:67例患者中位MPO-ANCA滴度为本中心最高上限值200.0RU/mL。伴补体C3降低的患者有25例（25/55,45.5%）。血沉增快的患者52例（52/54,96.3%）。C反应蛋白升高55例（55/60,91.7%）。合并RF阳性的患者23例（23/57,40.4%）,合并ANA阳性19例（19/61,31.1%）。两组相比,MPO-ANCA滴度、补体C3、IgG、血沉、CRP、RF阳性、ANA阳性差异均无统计学意义（P>0.05）。4.肾脏相关指标及肾脏病理:67例伴肾脏受累的AAV患者中肌酐升高的有51例（76.1%）,血肌酐>500umol/L的患者29例（43.3%）;eGFR<15mL/min的患者38例（56.7%）。血尿65例（97.0%）;蛋白尿60例（89.6%）,中位24小时尿蛋白定量1.73g,其中大量蛋白尿5例（5/40,12.5%）。两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。23例患者行肾活检病理检查。按肾小球Berden病理分型可分为:硬化型4例（17.4%）,局灶型8例（34.8%）,新月体型5例（21.7%）,混合型6例（26.1%）。毛细血管襻坏死15例（65.2%）。两组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。5.肺部影像学表现及肺功能:67例患者中,55例（82.1%）存在不同程度的肺脏累及。肺部CT主要表现为斑片影36例（36/57,63.2%）、磨玻璃影20例（20/57,35.1%）、肺气肿12例（12/57,21.1%）、网格/蜂窝影11例（11/57,19.3%）,继发可表现为胸腔积液22例（22/57,38.6%）等。11例行肺功能检查,其中10例（90.9%）存在弥散功能障碍,9例（81.8%）合并通气功能障碍。两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。6.诱导治疗方案:应用激素治疗的患者有62例（92.5%）,其中行激素冲击治疗的患者有24例（35.8%）,死亡组激素冲击比例高于生存组,差异有统计学意义（P<0.05）。35例（52.2%）患者联合环磷酰胺,静脉方案与口服方案之比约为3.5:1,两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。7.影响患者生存的多因素Logistic回归分析:在校正间质性肺疾病、激素冲击等因素后,高FFS评分是患者死亡的独立危险因素（OR=2.557,95%CI1.1525.679,P<0.05）。第二部分50例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者肾脏预后相关因素分析1.一般特点:有肾脏预后资料的50例MPO-AAV患者,男21例,女29例,平均年龄为65.16岁。随访1年后,纳入肾脏终点组18例（36.0%）,非终点组32例（64.0%）,1年肾脏存活率64.0%。初诊后持续血液透析15例（30.0%）,占肾脏终点组的83.3%,其他3例（6.0%）为持续eGFR<15mL/min的患者。两组相比,肾脏终点组血压升高发生率高于非终点组,FFS评分高于非终点组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组相比,性别、年龄、吸烟差异均无统计学意义（P>0.05）。2.首发症状及肾外器官累及情况:两组相比,非终点组以发热为首发症状的患者多于终点组,终点组以水肿、少尿为首发症状的患者多于非终点组,差异均有统计学意义（P<0.05）。首发症状至确诊时间、其他首发症状以及肾外累及器官方面,两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。3.实验室检查:（1）一般实验室检查:两组相比,血红蛋白终点组低于非终点组,血小板计数非终点组高于终点组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血白细胞计数、中性粒细胞计数、血白蛋白、血脂、D二聚体、降钙素原两组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）免疫学及炎性指标:两组相比,肾脏终点组血沉高于非终点组,差异有统计学意义（P<0.05）。MPO-ANCA滴度、补体C3、IgG、CRP、RF阳性、ANA阳性两组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。4.肾脏相关指标:两组相比,初始血肌酐、尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量终点组较非终点组更高、eGFR更低,差异有显着统计学意义（P<0.01）。平均肾脏长径两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。5.肾脏病理:50例患者中有17例行肾穿刺活检,肾脏终点组8例,非终点组9例。肾小球Berden病理分型终点组以硬化型3例（37.5%）和新月体型3例（37.5%）为主,非终点组以局灶型7例（77.8%）为主,两组相比差异有显着统计学意义（P<0.01）。正常肾小球占比终点组低于非终点组,球性硬化占比终点组高于非终点组,差异有统计学意义（P<0.05）。17例患者中,10例（58.8%）存在毛细血管襻坏死,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。几乎所有患者均存在不同程度的肾小管萎缩、炎细胞浸润及间质纤维化。两组相比,间质纤维化终点组较非终点组更重（P<0.01）,而肾小管萎缩、间质炎细胞浸润程度相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。4例（23.5%）存在小动脉壁坏死,2例（11.8%）免疫荧光阳性,两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。6.诱导治疗方案:所有患者均给予激素治疗,其中13例（26.0%）行激素冲击治疗;27例（54.0%）联合环磷酰胺治疗,静脉方案与口服方案之比约为2.5:1,两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。7.影响患者肾脏预后的多因素Logistic回归分析:较低的基线eGFR水平是患者肾脏预后不良的独立危险因素（OR=0.807,95%CI 0.6740.967,P<0.05）。结论:1.伴肾脏受累的MPO-ANCA相关性血管炎患者1年生存率为71.6%,其中89.5%的患者于3个月内死亡。高FFS评分是患者死亡的独立危险因素。2.伴肾脏受累的MPO-ANCA相关性血管炎患者1年肾脏存活率为64.0%。较低的基线eGFR水平是患者肾脏预后不良的独立危险因素。
张齐武[8]（2020）在《ANCA单中心流行病学调查及ANCA相关性血管炎临床分析》文中指出第一部分ANCA单中心流行病学调查研究背景与目的:抗中性粒细胞胞浆抗体（Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCAs）是以中性粒细胞和单核细胞的细胞质成分为抗原的自身抗体,主要靶抗原为髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）和蛋白质酶3（proteinase 3,PR3）。ANCA相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis,AAV）是以中小血管坏死性炎症为特征的自身免疫性疾病,血清ANCA是诊断AAV的特异性生物标志物。除作为诊断性标志物外,体外实验、MPO-ANCA动物模型、临床研究表明ANCA具有直接致病作用。但是,ANCA的致病性目前仍然存在争议。在动物实验中,PR3可以刺激产生PR3-ANCA,但不能产生PR3-AAV相关的疾病表现;有部分病理活检支持AAV诊断的病人,血清学ANCA检测却为阴性;部分缓解期AAV患者血清学ANCA持续为阳性。而在系统性红斑狼疮等其他免疫性疾病、慢性炎症、感染性疾病中,ANCA也可被检测出阳性,甚至在健康人群中亦可检测出ANCA。因此,如何判定ANCA的致病性,在临床实践中仍然存在巨大挑战。本研究拟通过回顾性分析ANCA检测为阳性的患者,调查ANCA阳性患者人群分布特点及ANCA的临床意义,为临床判断ANCA的致病性提供依据。研究方法:纳入2011年1月至2017年12月我院所有ANCA检测阳性患者,通过电子病历系统收集患者年龄、性别、ANCA检测及ICD诊断等相关临床信息。所有数据采用SPSS 23.0处理数据,计数资料用数字、频率或者百分比表示,计数资料间的比较主要采用卡方检验。P<0.05认为有统计学意义。研究结果:1.在所选调查的时间范围内,全院共进行了ANCA检测25008例次（男性13177例次,女性11831例次）,共2143（8.57%）例次阳性结果（男:女=949:1194）,共1633例患者（男:女=734:899）。阳性检出率男性明显低于女性（χ2=66.46,P<0.001）。在ANCA阳性的1633例患者中,MPO-ANCA占68.22%（n=1114）,PR3-ANCA占31.11%（n=508）,同时存在MPO-ANCA和PR3-ANCA双阳性的患者占0.67%（n=11）。2.ANCA阳性患者涉及临床所有科室,以肾内科为主（66.63%,n=1088）;分布于各个年龄段,中位年龄为52.88（42,66）岁,以中老年（>46岁）为主（67.97%）,高峰年龄在56-65岁（21.13%）;ANCA阳性的1633患者,春季就诊最多（n=453,27.74%）,冬季最少（n=373,22.84%）。3.ANCA阳性可存在于多种疾病状态,仅426例（26.08%）临床诊断为AAV。MPO-ANCA阳性患者诊断为AAV的比例（30.79%）明显高于PR3-ANCA阳性患者（15.35%）（χ2=43.25,P<0.001）。结论:1.ANCA阳性可出现在各个年龄段,中老年居多,涉及临床多个科室;2.ANCA阳性可以出现在多种疾病状态下,ANCA阳性不一定意味着血管炎。3.临床出现ANCA阳性的患者要结合个体进行个性化分析,既要防止漏诊,也要避免过度治疗。第二部分α球蛋白水平在ANCA相关性血管炎中的临床意义研究背景与目的:研究表明活动期AAV患者的血清C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、纤维蛋白原等血清蛋白质组分（Serum protein fractions,SPFs）较基础水平显着升高,且与疾病活动性和进展相关。血清蛋白电泳（Serum protein electrophoresis,SPE）条带可区分白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β1球蛋白、β2球蛋白和γ球蛋白,与其他特定的血清标志物检测相比,各组分百分比数值可较为全面地反映SPFs在血清中的综合变化水平。目前,SPE检测主要用于诊断血清蛋白异常相关性疾病,并可反映急性炎症、恶性肿瘤、创伤、坏死等疾病状态下机体的综合炎症状态。SPE在AAV中的临床意义未见报道,本研究通过回顾性分析我院AAV患者的SPFs水平,探讨其在AAV中的临床意义。研究方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月我院38例AAV患者的临床资料,通过血清蛋白电泳分析SPFs,数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。采用Spearman法进行相关性分析,Kaplan-Meier进行生存分析,受试者工作特征曲线分析肾脏进展预测效能。P<0.05认为差异有统计学意义。研究结果:1.SPE显示84.21%患者白蛋白降低,84.21%患者α1球蛋白、63.16%患者α2球蛋白、55.26%患者γ球蛋白不同程度升高;随访3月后,21例（55.3%）患者肾功能得到缓解,17例患者肾功能未缓解（44.7%）,肾功能未缓解组α1球蛋白水平明显高于缓解组（P=0.010）。2.Spearman相关性分析显示α1球蛋白水平与BVAS（r=0.3827,P=0.0177）、血清肌酐（r=0.4641,P=0.0033）、CRP（r=0.616,P<0.0001）、ESR（r=0.3859,P=0.0183）、IL-6（r=0.4688,P=0.0059）、D-二聚体（r=0.5978,P=0.0001）呈正相关。3.以α1球蛋白平均值（7.22%）为截点,将患者分为α1球蛋白高水平组和α1球蛋白低水平组。α1球蛋白高水平组患者外周血中性粒细胞计数、血清肌酐、D-二聚体、血沉、CRP、IL-6高于α1球蛋白低水平组患者（P值分别为0.001、0.005、0.025、0.012、0.000、0.010）,而血红蛋白、血清总蛋白水平低于α1球蛋白低水平组患者（P值分别为0.001、0.032）。4.Kaplan-Meier生存分析发现α1球蛋白高水平组患者肾脏累积生存率较α1球蛋白低水平组患者低（Log rank=7.782,P=0.005）。5.ROC曲线分析显示,在AAV患者治疗3个月、6个月后,α1球蛋白水平对患者肾脏预后的预测效能仅次于血肌酐,优于BVAS、CRP。结论:1.血清α1球蛋升高的AAV患者治疗效果差;2.α1球蛋白与BVAS、CRP、ESR、IL-6等呈正相关,可反映疾病的活动度;3.α1球蛋白水平与肾脏预后相关;4.α1球蛋白水平有望成为判断AAV活动性和预后的新型标志物。第三部分血栓弹力图在ANCA相关性血管炎中的临床意义研究背景与目的:研究表明,与正常人群相比,AAV患者无论在活动期或缓解期均存在血液高凝状态,其静脉血栓事件（venous thromboembolic events,VTE）的发生率显着升高。临床上常规用于评估凝血功能的指标包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体等,但这些指标仅能从凝血启动、纤溶等单方面来反映凝血状态。血栓弹力图（Thromboelastography,TEG）是一种在临床上开展的可以评估凝血全貌的检测,可以反映全血从凝血启动开始至形成稳定血凝块的全过程中,血小板、纤维蛋白原、凝血因子的数量及功能。TEG在外科中主要用于预测术后出血风险及VTE发生概率,指导术后抗凝或抗血小板治疗,同时为成分输血提供参考意义。新近发现TEG可全面评估肾病综合征患者血液高凝状态,TEG的异常并与VTE的发生率相关,同时也可在系统性红斑狼疮患者中反映疾病的活动度。TEG评估AAV的凝血状态及其在AAV中的临床意义尚未见报道。本研究拟通过回顾性分析新发初诊的AAV患者TEG参数,探讨其在AAV中的临床意义。研究方法:回顾性分析我院肾内科2016年1月至2019年11月新发初诊的AAV患者47例,收集TEG数据及临床资料,数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。采用Spearman相关分析法进行相关性分析。采用Kaplan-Meier法分析患者肾脏累积生存率,并用Log-Rank检验比较组间肾脏累积生存率。评估相关指标的预测效能采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）的曲线下面积（area under the curve,AUC）。P<0.05认为差异有统计学意义。研究结果:1.TEG检测提示37例（78.72%）反应时间（R值）降低,31例（65.96%）最大振幅（MA）升高,25例（53.19%）凝固时间（K值）降低,36例（76.60%）α-angle升;随访3月后发现MA升高的患者中肾功能缓解患者比例明显较未升高组低（P=0.001）,K降低患者中肾功能缓解患者比例明显较未降低组低（P=0.001）2.MA升高组患者比未升高组患者具有较高的BVAS（P=0.007）、血小板计数（P=0.031）、血肌酐（P=0.014）、纤维蛋白原（P<0.001）、ESR（P=0.037）、TNFα（P=0.020）、CRP（P=0.029）和IL-6（P=0.008）;K降低组较未降低组患者具有较高的BVAS（P=0.018）、血小板计数（P=0.002）和纤维蛋白原（P=0.007）。3.Spearman相关性分析,结果提示AAV患者MA水平与PLT（r=0.6195,P<0.0001）、FBG（r=0.4787,P=0.0007）、ESR（r=0.4088,P=0.0048）、IL-6（r=0.5113,P=0.0006）、BVAS（r=0.317,P=0.0299）呈正相关,K值与PLT（r=-0.3845,P=0.0076）和初始血肌酐（r=-0.3305,P=0.0233）呈负相关,与BVAS无显着相关性（r=-0.2641,P=0.0729）。4.Kaplan-Meier生存分析提示MA升高组患者肾脏累积生存率明显低于MA未升高组患者（log rank=12.327,P<0.001）,K降低组肾脏累积生存率明显低于K未降低组（log rank=10.642,P=0.001）。5.ROC曲线分析显示,MA、K预测患者肾脏预后的效能仅次于血肌酐,优于BVAS以及CRP、ESR等常见炎症标志物。结论:1.大部分AAV患者TEG异常,表明血液处于高凝状态;2.MA与BVAS、ESR、IL-6呈正相关,可反映AAV活动度及机体炎症状态;3.TEG异常（MA和K）与患者预后相关,适当抗凝治疗或者抗血小板治疗可能有益于AAV患者预后。
梁利芳[9]（2019）在《抗中性粒细胞胞浆抗体在狼疮性肾炎中的意义》文中研究指明目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体与狼疮性肾炎相关性,同时分析与系统性红斑狼疮活动性的相关性。方法以开封市人民医院2015年10月—2018年10月中的110例狼疮性肾炎患者为对象,对患者进行病理分型后进一步分析各病理类型患者抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率,进行肾脏病理活动性评分,分析结果。结果 110例患者中有15例抗中性粒细胞胞浆抗体为阳性,阳性率为13.64%,其中Ⅰ型以及Ⅵ型狼疮性肾炎中没有检出抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,Ⅳ型狼疮性肾炎中有10例为阳性,占66.67%;Ⅲ型狼疮性肾炎中有3例为阳性,占20.00%;Ⅱ型狼疮性肾炎中有1例为阳性,占6.67%;Ⅴ型狼疮性肾炎中有1例为阳性,占6.67%;Ⅳ型狼疮性肾炎患者的抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率明显高于其他分型,P<0.05。狼疮性肾炎的半定量评分和病理类型存在对应性,AI评分结果显示Ⅳ型狼疮性肾炎的评分最高,Ⅲ型狼疮性肾炎的评分居后,Ⅳ型狼疮性肾炎的AI评分明显高于其他分型的结果,P<0.05。SLEDAI-2000评分结果以Ⅳ型最高,居后的为Ⅵ型评分,和AI结果具备相关性,SLEDAI-2000评分结果中Ⅳ型明显高于其他分型,P<0.05。结论抗中性粒细胞胞浆抗体能够用于系统性红斑狼疮病情活动性的评估,同时能够对Ⅳ型狼疮性肾炎肾脏病理活动情况进行较为准确评估。
庞霄君[10]（2019）在《炎症性肠病相关血清学抗体的临床应用价值研究》文中认为目的:探讨和评价血清学自身抗体的检测对炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）诊断的临床价值。方法:收集2017年2月至2017年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊并确诊的克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者,分别列为CD组、UC组;排除CD和UC的其他肠道疾病患者作为其他肠道疾病组;本院健康体检人群作为健康人群组进行研究;比较抗酿酒酵母抗体（anti-saccharomycescerevisiae antibody,ASCA）、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA）、抗小肠杯状细胞抗体（anti-goblet cell antibody,GAB）、抗胰腺腺泡细胞抗体（anti-pancreatic acinus antibody,PAB）、抗 DNA 结合乳铁蛋白抗体（anti-DNA binding lactoferrin antibody,LFS）,5种血清学抗体（包括IgA和IgG）单独检测在CD组、UC组、其他肠道疾病组、健康体检组的血清阳性表达率。比较五类抗体（IgA和IgG）联合检测与单独检测诊断CD和UC的敏感性和特异性的差异。根据蒙特利尔CD表型分类法,按年龄、性别、病变部位、克罗恩病活动指数（Crohn’s disease activity index,CDAI）将CD组患者再进行分组,比较CD组中各组内的相关抗体的阳性率的差异。根据蒙特利尔分型及改良的Mayo评分,将UC患者按不同性别、病变范围、有无UC相关肠道手术史、疾病活动性的严重程度再进行分组,比较UC组中各组内的相关抗体阳性率的差异。结果:①136 例 CD 组患者的 ASCA-IgA 和 IgG,PAB-IgA 和 IgG,GAB-IgG 检测的阳性率分别为25%、27.2%、16.9%、36%、32.4%,显着高于其他组（P<0.05）,除PAB-IgA 阳性率在不同病变部位CD亚组之间（P=0.042）存在差异外,其余抗体在CD各亚组之间无统计学差异（P>0.05）。②55 例 UC 组患者的 pANCA-IgA 和 IgG,LFS-IgA 和 IgG,GAB-IgA 检测的阳性率分别 30.9%、58.2%、36.4%、54.5%、7.3%,显着高于其他组（P<0.05）,上述抗体在UC各亚组之间无统计学差异（f>0.05）。③五类抗体联合检测IBD的敏感性显着高于各抗体单独检测的结果（P<0.05）:CD 组中,ASCA+/PAB+/GAB+/pANCA-/LFS-（IgA和 IgG）联合检测的敏感性与ASCA,PAB,GAB（IgA和IgG）单独检测比较,X2值和P值分别是89.888（P<0.001）,75.361（P<0.00I）;UC 组中,ASCA-/PAB-/GAB-/pANCA+/LFS+（IgA 和 IgG）联合检测的敏感性与pANCA,LFS（IgA和IgG）单独检测的比较,X2值和P值分别是4.127（P<0.05）,6.970（P<0.05）,提示抗体的联合检测与单独检测有统计学差异。结论:pANCA、LFS有助于UC的诊断,ASCA与PAB有助于CD的诊断,GAB的临床意义有待进一步研究。抗体的阳性率高低与炎症性肠病患者的各种临床特征无明显相关性。ASCA、PAB、GAB、pANCA、LFS五类抗体的联合检测有利于炎症性肠病的诊断更加准确,值得在临床中进一步推广。
二、抗嗜中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、抗嗜中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床意义（论文提纲范文）
（1）临床患者血清抗中性粒细胞胞质抗体检测与疾病分布及相关性研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 试剂与仪器 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 总体阳性率分析 |
| 2.2不同年龄、不同性别患者ANCA阳性率比较 |
| 2.3 ANCA荧光模型及抗原特异性抗体分布 |
| 2.4 1276例住院患者中疾病分布与ANCA类型的关系 |
| 2.5 1276例住院患者p ANCA的荧光模型及临床疾病分类 |
| 3 讨论 |
（2）ANCA相关性血管炎肾损害患者临床病理及其预后的回顾性分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 ANCA相关性血管炎肾损害的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）间接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验对抗中性粒细胞胞质抗体检测方法的结果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两种检验方法检测ANCA结果比较 |
| 3 讨论 |
（4）胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体（c-ANCA）与脑卒中的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 抗中性粒细胞胞浆抗体与脑血管疾病的相关性研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）非侵入性方法监测ANCA相关血管炎肾损害病情变化的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 非侵入性方法在监测抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎(AAV)肾损害病情变化的研究背景及立题思路 |
| 前言 |
| 研究背景 |
| 非侵入性方法在监测AAV肾损害病情变化的研究课题思路 |
| 参考文献 |
| 第二部分 AAV肾损害的中医证候及与临床相关性的研究 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 尿液生物标志物的检测在监测AAV肾损害病情变化的研究 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 综述 ANCA 相关性血管炎的诊治和疗效评估指标研究近况 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（6）suPAR在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的作用及机制研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词索引表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 ANCA相关性血管炎患者血浆SUPAR的表达及意义 |
| 引言 |
| 研究对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 SUPAR通过TLR4途径参与ANCA阳性IGG诱导的肾小球内皮细胞活化 |
| 引言 |
| 实验材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 ANCA相关性血管炎生物标志物研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表及待发表的论文 |
（7）伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎的预后相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 分类 |
| 2.2 流行病学 |
| 2.3 ANCA |
| 2.3.1 ANCA的检测 |
| 2.3.2 ANCA与疾病的关系 |
| 2.3.3 ANCA阴性的寡免疫复合物性血管炎 |
| 2.4 发病因素 |
| 2.4.1 感染 |
| 2.4.2 硅 |
| 2.4.3 药物 |
| 2.4.4 遗传因素 |
| 2.5 发病机制 |
| 2.5.1 ANCA |
| 2.5.2 中性粒细胞外捕网 |
| 2.5.3 补体 |
| 2.6 MPO-AAV与 PR3-AAV临床特点比较 |
| 2.7 ANCA相关性肾小球肾炎 |
| 2.7.1 临床表现 |
| 2.7.2 肾脏病理 |
| 2.8 肾外器官累及 |
| 2.8.1 肺脏 |
| 2.8.2 神经系统 |
| 2.8.3 心血管系统 |
| 2.8.4 消化系统 |
| 2.8.5 眼 |
| 2.8.6 耳、鼻、喉 |
| 2.8.7 皮肤病变 |
| 2.9 不典型AAV |
| 2.9.1 药物诱导的血管炎 |
| 2.9.2 合并抗基底膜抗体阳性 |
| 2.10 治疗 |
| 2.10.1 诱导缓解治疗 |
| 2.10.2 维持治疗 |
| 2.11 复发 |
| 2.12 预后 |
| 2.12.1 死亡 |
| 2.12.2 肾脏预后 |
| 第3章 研究对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 临床分组 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 观察指标 |
| 3.3.2 肾脏损害标准 |
| 3.3.3 肾脏病理 |
| 3.3.4 2009-五因子评分(2009-FFS) |
| 3.3.5 治疗方案 |
| 3.4 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 第一部分 67 例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者死亡危险因素分析 |
| 4.1 一般特点 |
| 4.2 首发症状及肾外器官累及情况 |
| 4.3 实验室检查 |
| 4.3.1 一般实验室检查 |
| 4.3.2 免疫学及炎性指标 |
| 4.4 肾脏相关指标及肾脏病理 |
| 4.5 肺部影像学表现及肺功能 |
| 4.6 诱导治疗方案 |
| 4.7 影响67 例患者生存的多因素LOGISTIC回归分析 |
| 第二部分 50 例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者肾脏预后相关因素分析 |
| 4.1 一般特点 |
| 4.2 首发症状及肾外器官累及情况 |
| 4.3 实验室检查 |
| 4.3.1 一般实验室检查 |
| 4.3.2 免疫学及炎性指标 |
| 4.4 肾脏相关指标 |
| 4.5 肾脏病理 |
| 4.6 诱导治疗方案 |
| 4.7 影响50 例患者肾脏存活的多因素LOGISTIC回归分析 |
| 第5章 讨论 |
| 第一部分 67 例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者死亡危险因素分析 |
| 第二部分 50 例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者肾脏预后相关因素分析 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）ANCA单中心流行病学调查及ANCA相关性血管炎临床分析（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一部分 ANCA单中心流行病学调查 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 研究对象及方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 α1球蛋白水平在ANCA相关性血管炎中的临床意义 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 研究对象与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 血栓弹力图在ANCA相关性血管炎中的临床意义 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 研究对象与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 血小板在ANCA相关性血管炎中的作用 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的文章 |
| 致谢 |
（9）抗中性粒细胞胞浆抗体在狼疮性肾炎中的意义（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 不同病理类型狼疮性肾炎抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率 |
| 2.2 狼疮性肾炎不同病理类型ANCA阳性率和活动性的分析 |
| 3 讨 论 |
（10）炎症性肠病相关血清学抗体的临床应用价值研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词 |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同人群的ASCA-IgA、ASCA-IgG阳性率的对比 |
| 2.2 不同人群的PAB-IgA、PAB-IgG阳性率的对比 |
| 2.3 不同人群的pANCA-IgA、pANCA-IgG阳性率的对比 |
| 2.4 不同人群的GAB-IgA、GAB-IgG阳性率的对比 |
| 2.5 不同人群的LFS-IgA、LFS-IgG阳性率的对比 |
| 2.6 联合检测ASCA+/PAB+/GAB+/pANCA-/LFS-诊断CD的敏感性和特异性比较 |
| 2.7 联合检测ASCA-/PAB-/GAB-/pANCA+/LFS+诊断UC的敏感性和特异性的比较 |
| 2.8 各种血清学抗体与IBD患者临床特征的关系 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
四、抗嗜中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床意义（论文参考文献）
- [1]临床患者血清抗中性粒细胞胞质抗体检测与疾病分布及相关性研究[J]. 唐星磊,张文娟,王卫涛,丁进. 风湿病与关节炎, 2021(09)
- [2]ANCA相关性血管炎肾损害患者临床病理及其预后的回顾性分析[D]. 戴宾宾. 福建医科大学, 2021(02)
- [3]间接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验对抗中性粒细胞胞质抗体检测方法的结果比较[J]. 于潇. 中国医药指南, 2021(11)
- [4]胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体（c-ANCA）与脑卒中的相关性研究[D]. 任祎. 承德医学院, 2021(01)
- [5]非侵入性方法监测ANCA相关血管炎肾损害病情变化的研究[D]. 彭卫华. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
- [6]suPAR在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的作用及机制研究[D]. 黄菲. 华中科技大学, 2020(01)
- [7]伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎的预后相关因素分析[D]. 郑明珠. 吉林大学, 2020(08)
- [8]ANCA单中心流行病学调查及ANCA相关性血管炎临床分析[D]. 张齐武. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020
- [9]抗中性粒细胞胞浆抗体在狼疮性肾炎中的意义[J]. 梁利芳. 医药论坛杂志, 2019(08)
- [10]炎症性肠病相关血清学抗体的临床应用价值研究[D]. 庞霄君. 浙江大学, 2019(03)
标签：抗中性粒细胞胞浆抗体论文; 血管炎论文; 中性粒细胞论文; 抗体论文; 健康论文;