关于实行查房制度的几点建议

一、关于落实医疗查房制度的几点建议（论文文献综述）

叶家骏,张文伟,夏萍,徐间萍,苟正先,旷晓兰^[1]（2021）在《广州市花都区人民医院医疗集团组团式帮扶的实践举措及问题探析》文中认为组团式帮扶是广州市花都区人民医院医疗集团进一步深化医药卫生体制改革和提升基层医疗机构综合服务能力的重点举措。通过整合集团的医疗、护理、药学、医技、管理、人才等各类优势资源,组团式帮扶有力地推动优质医疗资源精准下沉,实现与基层卫生机构的共通共融。作为推动分级诊疗制度落地的有力抓手和创新机制,组团式帮扶有利于构建优质高效、科学合理的医疗建设体系,深入扩大优势资源的可及性和普惠性。更加精准化的帮扶举措不仅有力帮助基层医疗机构提升医疗救治和综合服务能力,更能为基层群众带来及时、便捷、安全、优质的诊疗服务。然而在探索帮扶改革的实践中发现基层卫生机构在人员配备、病房管理、考核机制、科研创新等多方面存在一些现实问题,需要不断探析相应的解决对策,以便更加顺畅地推动医联体上下"双向转诊、分级诊疗"体系的构建。

朱彦霖^[2]（2021）在《养老机构医养结合服务质量评价与优化路径研究 ——以S省为例》文中提出

吴沛新,王辰^[3]（2021）在《主诊医师负责制在我国医改背景下的探索与实践》文中指出主诊医师负责制作为一种医院人力管理和医疗模式,是公立医院推进精细化管理的重要手段。作者分析了三级查房制度的特点与问题,梳理了主诊医师负责制的实行理念以及可行性,总结了我国主诊医师负责制的探索与实践,并就强化医疗质量管理,充分合理利用医院资源,开展"两个准许",完善主诊医师负责制的配套管理体制等方面对我国主诊医师负责制的实施路径提出建议。

黄婷^[4]（2020）在《中小型公立医院医疗质量管理运行问题研究 ——以广西N市Q医院为例》文中研究表明伴随社会经济的发展和人民群众生活水平的日益提高,人们的健康意识逐渐增强,对医疗卫生服务的要求和期望也越来越高。在竞争激烈的医疗市场竞争环境下,如何完善医疗质量管理体系,实现公共医疗服务价值并保持公立医院在竞争中取得优势地位,是每一个公立医院管理者所考虑的首要问题。近几十年来,经过卫生主管部门和医院管理者、医务人员等多方努力,我国公立医院通过引入“质量环（PDCA）”理念,并建立基于PDCA循环的管理模式对医疗质量进行全面管理、持续改进,促进医疗质量不断提升,但与社会期望仍存在差距,与发达国家相比仍有较大差距。尤其是中小型公立医院群体在对医疗质量管理的科学化、有效性的探索中,受自身生存发展困境、人才匮乏、技术水平低、知名度不高等多种因素影响,在医疗质量管理中普遍暴露出了管理效果差、管理流程形式化等诸多严重问题。公立医院是在政府的监督下提供公共医疗卫生服务,在保持公益性质前提下,具有较大的自主管理运营权,所以当前中小型公立医院医疗质量管理更多受自身管理水平的影响。也因此,本文从广西N市中选取在中小型公立医院中具有代表性的Q医院作为样本,通过开展个案研究,运用霍恩-米特模型分析其医疗质量管理运行问题,分析原因并提出对策建议,以期给其他中小型公立医院发现自身医疗质量管理问题并完善自身医疗质量管理体系提供借鉴;同时也希望能为政府部门对公立医院的监督和进一步持续改进医疗质量提供思路。公立医院医疗质量管理主要围绕医务人员诊疗水平标准展开,所以本文着重研究的是狭义的“医疗质量”,即非广义上的“医疗服务质量”或“医院质量”,在文章概念界定部分会有详细描述。通过霍恩-米特模型分析,当前以Q医院为代表的中小型公立医院还存在着:管理效果未达预期目标、管理资源配置不足、管理方式不能实现有效运用、管理机构与横向与纵向部门缺乏协作、管理者工作幸福感与目标群体满意度偏低等问题。针对这些问题,本文运用模型,结合中小型公立医院特点探析到了六大原因:管理目标设置脱离中小型公立医院实际、管理运行资源增配困难、管理运行方式中缺乏相应机制、管理机构设置层级不合理、系统环境中的中小型公立医院生存困境和目标群体素质不高、管理者价值取向偏离。同时提出从完善管理目标和标准、整合优化管理资源配置、改良管理运行方式、提升机构执行力、营造良好的系统环境这五方面,提出了十三点对策建议,以期能为中小型公立医院开展医疗质量管理提供参考。

徐彦^[5]（2020）在《HS眼科医院知识转移及知识共享策略研究》文中研究指明HS眼科集团成立于1995年,是目前中国唯一集医疗、教育、产业、学术、科研以及公益于一体的眼科集团。大连HS眼科分院成立于2002年,由于HS眼科医院在医疗技术上有着明显的优势,白内障诊疗、近视激光手术、眼底病诊疗等关键业务在大连地区市场占有率较高。但是目前医院却未能及时将其拥有的知识资源系统整理,知识转移和知识共享工作缺乏系统规划而导致知识分布不合理,下属分院知识转移不系统、效率低下,关键岗位人员流失带走核心技术等问题。本文基于知识管理与元决策理论的研究,采用文献资料研究法、理论联系实际法、访谈及问卷调查法等,以HS眼科医院为研究对象,对其知识转移及知识共享系统的建立进行了研究与探索。首先分析了民营医院知识管理及知识转移的价值,并对其概念、内涵进行了概述;其次分析了研究案例——HS眼科医院的基本概况,概述了HS眼科医院运行及其在知识管理及知识转移工作中存在的问题,明确了文章的研究意义和研究思路,最后,提出了HS眼科医院进行知识转移与知识共享的策略和方法,明确了医院实施知识转移和共享策略的重要意义。近年来,民营医院、特别是专业眼科医院发展迅速。作为其中代表,大连HS眼科医院在知识转移及知识共享工作中存在许多问题和发展过程中的挑战。希望通过本文对知识转移及知识共享策略的研究,能够给大连HS眼科医院及其他民营医院在制定知识转移及知识共享战略方面提供参考。

张峰^[6]（2019）在《某战区陆军基层卫生机构卫勤保障能力现状分析与提升策略研究》文中指出军队基层卫生机构在军队医疗保障体系中扮演着承上启下的中间层角色,其职能作用越来越受到各级关注。随着非战争军事行动和多样化军事任务日益增多,对基层部队卫勤保障能力提出了越来越高的要求。本文采用文献检索、专家访谈、问卷调查、座谈了解、现场查阅等方式,从人员、装备、编制、业务、训练、管理六个方面,对某战区陆军基层卫生机构建设发展情况进行了研究,重点围绕人员、装备、编制三个方面展开。并通过改革前后卫生队与卫生连对比,进行了适当前瞻性研究。研究发现,原战区陆军师以下作战部队基层卫生机构建设不足,存在人才队伍建设脱节、机构装备建设不足、卫勤力量编制不合理、业务工作开展不全面、战备训练落实不实、行政经费管理不力等问题。各基层卫生机构卫勤保障能力参差不齐,改进部队基层卫勤保障体制和模式,提高基层卫生机构卫勤保障能力的任务日益紧迫。研究认为,基层卫生机构建设要统筹专业人才队伍梯次,培养专业技术骨干,打好人才储备基础;要保障卫生装备数质量完好,开展人装结合训练,打好装备建设基础;要研究卫生人员编配比例,调整卫勤力量配伍,打好体制编制基础;要落实卫生业务工作制度,提升服务保障质量,打好制度落实基础;要落实卫生战备训练制度,强化实战训练标准,打好战备落实基础;要加强卫生行政经费管理,营造风清气正环境,打好管理正规基础,才能建设成一流的现代基层卫勤保障队伍,为实现建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队的强军目标贡献卫勤建设力量。

朱文^[7]（2019）在《安徽省公立医院人文关怀评价指标体系研究》文中研究表明背景:2016年8月19日至20日,全国卫生与健康大会在北京召开,这是我国近20年来首次召开如此高规格的全国性卫生工作会议,并首次将“健康”与卫生工作并列。这意味着,党和政府已经开始认识到“健康”之于发展、之于改革的重要性,要求将“健康”纳入到整个深化改革的框架当中同部署、同要求、同考核。而对于“健康”的定义,世界卫生组织（World Health Organization,WHO）在1990年做了如下诠释:“健康已不再仅仅是躯体没有疾病,还包括身体、心理和社会的完整以及道德情感的健康”。安徽省作为全国首批综合医改试点省,多年来一直在医改深水区中摸爬滚打,旨在探索出一条符合中央精神、符合客观规律、符合安徽实际的医改之路。《安徽省2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务》中将“大力改善医疗服务,构建和谐医患关系。改善就医感受,增强人民群众获得感”作为深化公立医院综合改革的重点工作之一。深化公立医院改革的关键点或许并不在于疾病本身这样的微观问题,对于公立医院改革需要从宏观角度构建和谐医患关系文化,通过潜移默化的“软环境”抵达所共识的“命运共同体”,进而真正意义上的实现公立医院的改革。而充分发挥医院人文关怀的力量在其中占据主导地位,使人文关怀成为我省应对新医改挑战的必然选择。目的:了解我国公立医院人文关怀建设现状,构建符合安徽省实际建设需要的医院人文关怀评价理论框架,研制安徽省现实发展需要的医院人文关怀评价指标体系,为我省乃至我国医院人文关怀的实现奠定理论基础和实践需要。方法:本研究基于扎根理论,通过政策分析、文献复习、专家研讨、半结构式访谈等方法确定了安徽省公立医院人文关怀评价理论框架和指标池;通过两轮的特尔菲专家咨询法,对指标池进行删减、修改,确定安徽省公立医院人文关怀评价指标体系;通过层次分析法确定了指标体系的权重和组合权重;通过文献复习,政策分析和专家研讨确定了一二级指标的内涵以及界定标准;在指标的拟合实证研究中,将收集的问卷通过SPSS23.0进行统计分析整理,以便进一步完善安徽省公立医院人文关怀评价指标体系。结果:（一）理论框架构建:本研究基于格拉泽和施特劳斯提出的质性研究框架（扎根理论）,结合文献复习、政策分析,有效的构建了包括环境与设施、流程优化、诊疗服务、沟通协调、制度保障”5个维度（一级指标）框架下的安徽省公立医院人文关怀理论框架。（二）指标体系研制:本研究根据指标体系构建的原则,在对医院人文关怀相关文献复习和政策充分解读的基础上,通过专家讨论、头脑风暴、半结构式访谈等方法海选指标,搭建最初的医院人文关怀评价指标池,再经过2轮Delphi专家咨询法最终确定以“环境与设施、流程优化、诊疗服务、沟通协调、制度保障”5个维度（一级指标）框架下的20个二级指标和53个三级指标;基于层次分析法确定指标工具,一级指标权重依次分别为:0.206、0.195、0.195、0.198、0.206,并确定了各指标内涵及具体的三级指标观测点。Delphi专家咨询作为主要研制方法,其主要结果如下。（1）Delphi咨询专家基本情况:选择在安徽省具有代表的医院中从事行政管理、业务实践和学术研究并具有代表性和权威性的专家21名。他们分别来自安徽医科大学第一附属医院、安徽省省立医院、合肥市第一人民医院、合肥市第二人民医院、安徽中医药大学第一附属医院、蚌埠医学院第一附属医院、皖南医学院第一附属医院的门诊、医务、护理以及医技部门。其中男性13人,占61.9%,女性8,占38.1%;专家工作年限超过20年的有9人,占42.86%;具有副高级职称及其以上的有9人,占42.86%。（2）专家的积极性、权威性和协调性:第一,积极性方面,专家的积极性直接反应研究的价值性。在两轮的专家咨询中,我们对我们选取的21位具有代表性和权威性的专家发放了问卷,各位专家均回复了我们的咨询且对本研究表现了极高的关注度,积极系数均为100%,两轮专家咨询中提出意见的专家有15位,占71.43%,表明参与咨询的专家都非常关心这一主题的研究;第二,权威性方面,专家意见的权威系数说明专家意见的价值性及可靠性,它是由两个因素决定,一个是专家对于医院人文关怀评价指标作出的判断依据（Ca）,一个是专家对于医院人文关怀的熟悉程度（Cs）。从总体上看,本研究第一轮专家的权威系数（Cr）平均值为0.79,第二轮的权威系数平均值为0.78。对于权威系数Cr≥0.70时,我们一般就认为研究具有较为可靠的信度,本研究两轮的专家咨询三级指标的权威均高于0.75,可以得出研究结果较为可靠;第三,协调性方面,协调系数一般用以表示专家意见的协调程度,协调系数的高低决定了评价指标体系的可靠程度,当协调程度趋于0.5时表明专家的意见基本趋于一致,结果较为可靠。两轮的专家咨询结果显示,第二轮咨询专家对于三级指标的重要性和可操作性的协调系数分别为0.527和0.563,相较于第一轮的0.149和0.147,明显高出很多,说明经过两轮的专家咨询后,专家认为评价指标体系已趋于完善。同时,两轮协调系数检验的P值均小于0.05,说明经两轮咨询专家意见后协调程度较好,评价结果的可信度较高。（三）指标体系拟合实证研究:为进一步印证该指标体系的实用性,我们分别从安徽省的皖南、皖中和皖北地区各选择一所代表性较强的三级公立医院作为拟合试验研究基地,通过制定详实的拟合试验研究方案,培训现场试验研究人员,在省卫生行政部门支持下,在三所医院对主要科室医务人员、住院患者和门诊就诊者进行了调查研究。拟合试验研究表明,该指标体系具有很好的科学性、可行性、可操作性和导向作用,应用该指标体系能够较好地测量安徽省公立医院人文关怀实际建设工作。结论:本研究基于格拉泽和施特劳斯提出的质性研究框架（扎根理论）,结合文献复习、政策分析、半结构式访谈、特尔菲法和层次分析法有效的构建了包括环境与设施、流程优化、诊疗服务、沟通协调、制度保障”5个维度（一级指标）框架下的20个二级指标、53个三级指标的安徽省公立医院医院人文关怀评价指标体系,同时通过层次分析法确定了各指标权重,提供了科学、合理的权重界定,赋予了一二级指标的内涵与界定标准。通过现场的拟合试验研究表明,该指标体系具有很好的科学性、可行性、可操作性和导向作用,应用该指标体系能够较好地测量公立医院人文关怀建设工作。

胡晨^[8]（2017）在《县域二级医院医疗纠纷处理困境及治理路径研究 ——以河南省Z县为例》文中指出近年来我国医疗卫生事业发展迅速,服务的质量有较大改善,但已有卫生资源并不能满足民众日益增长的需求。医疗体制改革下的医疗卫生服务市场化,使得公共服务的公平性和均等性下降,医疗纠纷问题突出。医疗纠纷的产生,不仅给医疗机构的正常秩序造成恶劣影响,也给医患双方在经济和精神上造成双向损失,医患关系恶化,给整个社会公共秩序带来了较为严重的安全隐患。医疗纠纷产生的原因不仅包括对治疗效果的不满,也包括医患沟通不顺畅、医院公益性减退、患者期望提高且维权意识增强等。此外,现存的医疗纠纷处理机制不健全,使得在出现纠纷后难以有效解决,也促使了"医闹"等较为恶劣行为的愈演愈烈。医疗纠纷的妥善处理不仅直接关系到医疗机构的正常工作秩序的开展以及患者切身利益的保障,更关乎到和谐社会的构建和发展。目前多数研究都集中在省市级三甲医院,现行较为有效的人民调解等第三方调解制度也是建构在三甲医院基础之上。以二级医院为主的县域医院并未受到足够重视,县域地区因经济发展、文化教育及医疗卫生服务状况都要低于省市级地区,就诊患者及医生大多受教育平均水平低于省市级,且目前县域医院医疗纠纷处理尚无较为系统有效的途径,因此,如何在有限的资源和更为艰苦的环境下,分析其医疗纠纷处理困境,构建与县域二级医院发展相适应的解决机制显得尤为重要。在明确本文的研究主题和研究目的的基础上,首先运用社会冲突理论对县域二级医院医疗纠纷及特点进行阐述,对医疗纠纷处理方式及特殊性进行概述。然后选取河南省Z县作为研究个案,通过调查问卷及深入访谈了解该县二级医院医疗纠纷处理现状及困境,依据危机管理理论及治理理论要求,从前提要求、关键路径、基础保障、难点化解四个维度提出化解医疗纠纷问题的对策。在多元化纠纷解决机制的基础上提出长效治理机制组成:首先,要对现有的三种传统的医疗纠纷解决方式进行改进;其次,要构建多元化纠纷治理机制框架,从平台搭建、制度优化、制度引进等方面进行改革;再者,完善保障机制,通过对多个主体责任明确,制度保障来得以实现;最后,完善监督机制,使得多元化医疗纠纷治理路径得以完善。

董亮^[9]（2016）在《火箭军部队正规化管理规范体系构建研究》文中研究指明正规化管理是部队建设永恒的主题,我军的建设史就是一部正规化管理史,是一部在传统基础上的发展创新史。在新形势下,习主席审时度势,战略性地提出“要把我军建设成为一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队”这一强军目标,并将依法治军从严治军这一战略思想摆上新的历史高度,这对加强我军正规化管理提出了新的更高的要求。火箭军作为党中央、中央军委直接掌握的战略打击力量,地位作用突出、使命任务艰巨,对正规化管理提出了更为迫切要求和更为严格的标准。正规化管理似乎是军队管理学的专用词汇,军外研究成果中鲜有涉及,但与正规化管理理论相近的规范化管理和精细化管理理论,早已各成一脉并结出了丰硕的理论应用成果。我军对正规化管理的研究也同样硕果累累,无论是学术论文和研究专着的理论成果,还是集训研讨取得的制度成果,在研究的深度和广度上都达到了新的水平。正规化管理不是单纯的行政管理,而是关乎部队建设方方面面,涉及全领域、全要素、全时域的“大管理”,其主要特点是高效有序、正规统一。要提升部队正规化管理水平,在贯彻落实好以条令条例为核心的各项军队法规制度的同时,还应总结推行有益的经验做法、采用科学的管理方法和技术手段。为此,有必要构建一个符合火箭军部队实际的正规化管理规范体系,以在书面制度与行为执行之间搭建一座转化实现的桥梁。目前,大部分火箭军部队都各自量身定制了一套管理规范,但不同程度地存在内容不够全面、操作性不够强、合理性有所欠缺等问题,特别是相同类型部队之间没能形成统一标准,这也不符合正规化管理的“统一性”要求。本文通过比较分析规范化管理和精细化管理理论要点,结合课题研究实践,总结提出构建正规化管理规范体系必须遵循合法性、可行性、先进性和针对性的原则,采取立足管理实践、人员广泛参与、坚持科学合理、突出重点内容、着眼适度开发、配套保障机制的方法,提出了在决策筹划、人员选配和策略选择等环节上的具体意见,以及在规范体系的施行与修订的具体步骤和注意要点。依据管理组织三层设计理论,构建了以战备、训练、工作、生活“四个秩序”为主体框架,涵盖火箭军部队军事、政治、后勤、装备各方面建设的管理规范体系,并结合部队管理实际,提出了具体的规范内容。本文的研究成果已在部分火箭军部队得到推行应用,并取得了较好的管理成效,该研究成果对火箭军机关、科研院校以及其他军种部队构建正规化管理规范体系也具有借鉴价值。

王锐,申俊龙,姚峥嵘,王高玲^[10]（2016）在《中医院的医疗安全管理策略探讨》文中提出近年来,民众的自我保护意识逐渐增强,对医疗质量的要求普遍提高,这就要求医院要保证医疗服务的安全性和有效性。中医院作为我国提供医疗服务的重要机构,是我国卫生保健体系的重要组成部分,其诊疗安全和群众的健康状况密切相关。目前我国中医院医疗安全管理仍面临一系列问题和挑战,因此提出了完善中医院医疗安全管理的对策和建议,力求从根本上降低医疗风险,缓解医患矛盾,为提高国民健康水平服务。

二、关于落实医疗查房制度的几点建议（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、关于落实医疗查房制度的几点建议（论文提纲范文）

（1）广州市花都区人民医院医疗集团组团式帮扶的实践举措及问题探析（论文提纲范文）

（4）中小型公立医院医疗质量管理运行问题研究 ——以广西N市Q医院为例（论文提纲范文）

（5）HS眼科医院知识转移及知识共享策略研究（论文提纲范文）

（6）某战区陆军基层卫生机构卫勤保障能力现状分析与提升策略研究（论文提纲范文）

（7）安徽省公立医院人文关怀评价指标体系研究（论文提纲范文）

（8）县域二级医院医疗纠纷处理困境及治理路径研究 ——以河南省Z县为例（论文提纲范文）

（9）火箭军部队正规化管理规范体系构建研究（论文提纲范文）

（10）中医院的医疗安全管理策略探讨（论文提纲范文）

四、关于落实医疗查房制度的几点建议（论文参考文献）

• [1]广州市花都区人民医院医疗集团组团式帮扶的实践举措及问题探析[J]. 叶家骏,张文伟,夏萍,徐间萍,苟正先,旷晓兰. 中国当代医药, 2021(30)
• [2]养老机构医养结合服务质量评价与优化路径研究 ——以S省为例[D]. 朱彦霖. 西北大学, 2021
• [3]主诊医师负责制在我国医改背景下的探索与实践[J]. 吴沛新,王辰. 中华医院管理杂志, 2021(06)
• [4]中小型公立医院医疗质量管理运行问题研究 ——以广西N市Q医院为例[D]. 黄婷. 广西民族大学, 2020(05)
• [5]HS眼科医院知识转移及知识共享策略研究[D]. 徐彦. 大连理工大学, 2020(06)
• [6]某战区陆军基层卫生机构卫勤保障能力现状分析与提升策略研究[D]. 张峰. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
• [7]安徽省公立医院人文关怀评价指标体系研究[D]. 朱文. 安徽医科大学, 2019(10)
• [8]县域二级医院医疗纠纷处理困境及治理路径研究 ——以河南省Z县为例[D]. 胡晨. 华东师范大学, 2017(09)
• [9]火箭军部队正规化管理规范体系构建研究[D]. 董亮. 武汉大学, 2016(05)
• [10]中医院的医疗安全管理策略探讨[J]. 王锐,申俊龙,姚峥嵘,王高玲. 医学争鸣, 2016(05)

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