一、晚期肝癌患者的临终关怀（论文文献综述）
苗祥瑞[1]（2021）在《临终关怀用于晚期肝癌护理中的效果观察》文中研究指明目的:观察与评价临终关怀用于晚期肝癌护理中的效果。方法:对我院近2年收治的86例晚期肝癌患者展开研究,数字法随机分为观察组与对照组,各组43例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在此基础上接受临床关怀服务。比较两组患者VAS评分、生活质量评分。结果:护理后,观察组VAS评分低于对照组,各项生活质量评分更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:对晚期肝癌患者实施临终关怀能够有效减轻患者疼痛感,能够改善患者生活质量,与常规护理相比效果更佳。
时梦如[2]（2021）在《临终关怀对晚期肝癌患者不良情绪及生活质量的影响》文中认为目的探讨临终关怀对晚期肝癌患者不良情绪及生活质量的影响。方法选取我院晚期肝癌患者96例为观察对象,随机分为研究组和对照组,每组各48例。对照组实施常规护理,研究组实施常规护理+临终关怀护理模式。采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、癌症治疗功能评价系统（FACT）量表评价干预前后患者的焦虑、抑郁及生活质量情况。结果两组患者干预后SAS、SDS评分均低于干预前（P<0.05）。与对照组干预后比较,研究组干预后SAS、SDS评分降低（P<0.05）。两组干预后的生活质量评分均高于干预前（P<0.05）。与对照组干预后比较,研究组干预后生活质量评分升高（P<0.05）。结论临终关怀可改善晚期肝癌患者的不良情绪,提高生活质量,推广价值较高。
林英[3]（2021）在《晚期肝癌患者疼痛临床护理与临终关怀护理措施规范分析》文中认为目的分析晚期肝癌患者疼痛护理与临终关怀护理的方法。方法随机选择2019年3月—2020年2月于该院进行治疗的晚期肝癌患者60例,使用随机数表法将其分成观察组及对照组,各30例。观察组行疼痛护理及临终关怀法,对照组行普通护理,比较两组护理效果。结果经护理,观察组焦虑（35.33±6.55）分、抑郁（38.22±5.11）分、疼痛（4.56±1.30）分,数据均优于对照组（51.37±5.33）分、（54.30±6.29）分、（7.22±1.70）分,差异有统计学意义（t=10.404、10.868、6.808,P<0.001）。观察组外周血疼痛因子IL-1β（65.5±21.7）,IL-6 （133.7±32.1）,TNF-α（173.5±45.6）,CRP（62.1±25.0）,数据均优于对照组（88.2±34.1）、（163.2±36.7）、（266.1±53.2）、（92.5±23.6）,差异有统计学意义（t=3.076,P=0.003;t=3.314,P=0.002;t=7.239,P<0.001;t=4.843,P<0.001）。结论对晚期肝癌患者行疼痛护理与临终关怀护理,可有效缓解其疼痛,改善不良情绪,临床可推广。
许宝惠[4]（2021）在《尊严疗法在晚期恶性淋巴瘤患者照护中的应用及效果评价》文中进行了进一步梳理背景随着老龄化趋势加重及社会经济的发展,恶性淋巴瘤的发病率呈逐年上升趋势。当疾病本身难以治愈,尽可能缓解痛苦的症状,为肿瘤患者提供心理、社会和精神层面的整体照护显得更加重要。近年来临终关怀的研究重点已经从舒缓治疗、症状控制过渡到注重尊严护理的阶段,公众和专家已经开始关注肿瘤患者的权利和尊严维护。因此,有必要对恶性淋巴瘤患者的尊严感现状进行科学全面的评估,采用个性化的尊严护理干预提升肿瘤患者的尊严感及生命质量。目的了解恶性淋巴瘤患者尊严感的现状及其影响因素。探讨尊严疗法对晚期恶性淋巴瘤患者尊严感、生命意义感、生活质量、死亡态度、心理痛苦的干预效果。方法采用方便抽样法,使用一般资料调查表、患者尊严感量表（Patient Dignity Inventory,PDI）、生命意义感量表（The Meaning in Life Questionnaire,MLQ）、淋巴瘤患者生命质量量表（Functional Assessment Cancer Therapy-Lymphoma,FACT-Lym）、死亡态度量表（Death Attitude Profile-Revised,DAP-R）、心理痛苦量表（Distress Management Screening Measure,DMSM）对 2020 年 6 月～2021 年 2 月就诊于安徽省某肿瘤医院的322例恶性淋巴瘤患者进行调查。采用随机对照试验设计,选取该肿瘤医院血液科的70例晚期恶性淋巴瘤患者为研究对象,其中对照组35例,实验组35例。对照组采用血液科常规护理,实验组在常规护理的基础上接受尊严疗法干预。采用PDI、MLQ、FACT-Lym、DAP-R、DMSM量表进行效果评价,测量时间点为干预前、干预后1天内共两次。采用的统计学方法有:均数和标准差、频数、百分比进行统计描述,方差分析、Welch近似F检验、Pearson相关分析、多元线性回归分析、Logistic回归分析、卡方检验、Fisher确切概率法、t检验进行统计推断。结果1.本研究322例恶性淋巴瘤患者的尊严得分平均为（41.23±12.32）分,社会角色维度得分最高;单因素分析显示,文化程度、职业、长期居住地、家庭关系、家庭人均月收入、经济来源、医疗费用支付方式、承担医疗费用能力、自理能力、确定治疗有效性、家庭及朋友支持照顾程度、是否担心成为家庭负担、对未来是否感到害怕、住院时长、KPS评分是恶性淋巴瘤患者尊严的影响因素。2.恶性淋巴瘤患者尊严感与生命意义感总分及各维度呈负相关,相关系数分别为-0.371、-0.214、-0.435（P<0.01）;患者尊严感与生命质量总分及各维度呈负相关,相关系数分别为-0.715、-0.588、-0.237、-0.750、-0.417、-0.623（P<0.01）;患者尊严感与死亡恐惧及逃离接受维度呈负相关,相关系数为-0.315、-0.181（P<0.01）,与自然接受维度呈正相关,相关系数为0.159（P<0.01）;患者尊严感与患者心理痛苦呈正相关（r=0.711,P<0.01）;3.逐步多元回归分析结果显示,职业、长期居住地、经济来源、医疗费用支付方式、情感状况、心理痛苦、生理状况、家庭及朋友支持照顾程度、担心成为家庭负担、存在生命意义感进入回归模型,共可有效解释患者尊严73.60%的变异量。4.Logistic回归分析显示,心理痛苦（OR值>1）为尊严感受损程度的危险因素,家庭及朋友支持照顾程度、情感状况、生理状况、KPS评分（OR值<1）为尊严受损程度的保护因素。5.干预前两组患者人口学、社会学及疾病特征资料差异无统计学意义（P>0.05）,两组基线具有可比性。6.两组患者干预后组间比较,对照组干预后尊严受损得分、生命意义感得分、死亡恐惧得分、心理痛苦得分、生命质量得分分别为（1.46±0.27）分、（3.97±1.06）分、（3.38±0.57）分、（3.40± 1.42）分、（2.71 ±0.44）分,实验组干预后尊严得分、生命意义感得分、死亡恐惧得分、心理痛苦得分、生命质量得分分别为（1.31±0.25）分、（5.89±0.68）分、（2.88±0.79）分、（1.94±1.33）分、（3.15±0.37）分,实验组干预后患者的尊严受损得分、心理痛苦得分、死亡恐惧得分显着低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,生命意义感得分、生命质量得分显着高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组干预后尊严受损得分、心理痛苦得分显着低于干预前,差异具有统计学意义（P<0.05）,干预后生命意义感得分、生命质量得分显着高于干预前,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论恶性淋巴瘤患者普遍存在尊严受损,情感状况、心理痛苦、生理状况维度、担心成为家庭负担、家庭及朋友支持照顾程度、经济来源、存在生命意义感等为其主要影响因素。医务工作者需关注患者尊严问题,重视影响患者尊严感的因素,采取必要措施,提升患者尊严感。本研究将尊严疗法应用于晚期恶性淋巴瘤患者照护中,有效提高晚期恶性淋巴瘤患者的尊严感、生命意义感,缓解患者的死亡恐惧和心理痛苦,提升患者的生命质量,值得临床推广应用。
于嘉翔[5]（2020）在《晚期肝癌患者生活质量及安宁疗护需求的调查研究》文中研究表明目的:1.本研究通过问卷调查,旨在了解晚期及终末期肝癌患者生活质量现状以及影响生活质量的主要临床症状及相关影响因素;2.分析晚期及终末期肝癌患者对安宁疗护需求的现状及影响因素,为进一步开展安宁疗护提供参考依据。方法:采用方便抽样的方法,收集2018年6月至2019年12月南宁市某三甲医院肿瘤病区符合纳入排除标准的晚期及终末期肝癌患者信息共280例,经核查剔除无效问卷后,最后纳入270例。研究采用问卷调查法,问卷内容参考国内外文献及问卷资料,问卷经国内研究人员翻译、汉化及信效度检验,信效度良好。问卷包括肝癌住院病人一般资料调查表、埃德蒙顿症状评估量表（Edmonton Symptom Assessment System,ESAS）、简明健康状况调查表（the MOS 36-item short form health survey,SF-36）及安宁疗护结局量表（Palliative Care Outcome Scale,POS）。最终将270份调查问卷使用SPSS20.0软件进行统计分析,根据收集到的患者信息对患者资料进行单因素分析及多元线性回归分析,分析晚期肝癌患者生活质量及安宁疗护需求的影响因素以及更需要安宁疗护服务的人群。结果:本次研究共发放问卷280份,经核查剔除无效问卷后,共纳入270份试卷,有效率为96.4%。其中男性193例,女性77例,年龄65.3±13.2（岁）,结果如下:（1）研究对象中,男性193人,占71.5%,女性77人,占28.5%。有宗教信仰人数为16人,占比6%,无宗教信仰人数为254人,占比94%,有宗教信仰患者在调查中人数较少。年龄小于60岁人数为97人,占比35.9%,年龄≥60岁人数为173人,占比64.1%。有腹水的患者共134人,占比49.6%。患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）血清浓度为（71.98±16.23）μg/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）血清浓度为（59.11±12.83）μg/L,甲胎蛋白（AFP）血清浓度为（509.42±61.83）μg/L,疼痛评分（NRS数字评分法）为（3.76±1.54）分。（2）在研究对象的简明健康状况调查表（SF-36）中,晚期及终末期肝癌患者在生理职能（56.58±15.84）分、总体健康（42.57±16.53）分、精力（39.81±19.59）分及情绪问题（53.92±21.64）分这四个维度评分情况最差,得分最高的维度为身体机能（64.27±18.32）分。（3）在埃德蒙顿症状评估量表（Edmonton symptom assessment system,ESAS）中,根据评分结果与患者ESAS量表得分中位数及四分位数,晚期及终末期肝癌患者在疼痛得分4（1,6）、抑郁得分6（4,7）、焦虑得分5（3,7）和瞌睡得分6（3,8）维度最差,在气急得分2（1,3）、瘙痒得分2（1,4）及食欲得分3（1,4）方面的症状表现相对轻微。（4）对于晚期肝癌患者生活质量影响因素的多元线性回归结果,决定系数R2=0.527,患者宗教信仰、婚姻状况、经济水平（家庭月收入）、肝硬化和AFP水平因素对患者生活质量评分有较显着的影响（P<0.05）（5）晚期肝癌患者安宁照护质量现状:POS总分（22.57±7.43）分,心理与生活质量维度（19.28±5.36）分,照护质量维度（3.48±1.85）分。（6）针对晚期及终末期肝癌患者安宁照护需求的差异比较,患者的安宁疗护照护结局量表评分主要在婚姻状况（t=0.738,P=0.008）、宗教信仰（t=2.052,P=0.044）、医疗费用来源（F=3.909,P=0.016）、AFP指标（t=1.632,P=0.034）、经济水平（F=3.939,P=0.027）、肝硬化患病（t=1.951,P=0.039）、HBV患病（t=2.931,P=0.045）、腹水（t=1.247,P=0.029）及疼痛程度（t=2.789,P=0.047）方面差异有统计学意义,其他项目差异没有统计学意义。（7）在对患者安宁疗护需求的多元线性回归中,决定系数R2=0.612,模型纳入的5个自变量（是否有肝硬化、AFP水平、经济水平、有无腹水及疼痛评分）有统计学意义（P<0.05）。结果显示,肝硬化诊断为阳性、AFP水平、经济水平因素、腹水及疼痛评分对患者安宁疗护需求有较显着的影响（P<0.05）。结论:1.根据影响患者生活质量的单因素分析及多元线性回归结果显示,患者在生理职能、总体健康、精力及情绪方面的问题更为突出,且患者宗教信仰、婚姻状况、肝硬化、AFP水平、经济水平（家庭月收入）对患者生活质量有较显着的影响,晚期肝癌患者的生活质量受多种因素影响,提示护理时更需要有针对性。2.影响晚期及终末期肝癌患者生活质量的主要症状表现为疼痛、抑郁、焦虑及瞌睡,是需要临床重点关注的症状,其他症状表现相对轻微。3.晚期及终末期肝癌患者对于安宁疗护的需求较大,本研究在患者众多指标中,筛选出最相关的五个指标——是否有肝硬化、AFP水平、经济水平、有无腹水及疼痛评分,会影响患者的安宁疗护需求,且患有肝硬化、AFP水平高、有腹水及疼痛评分高的患者对安宁疗护需求更高,经济水平更高的患者对安宁疗护需求较低。
潘洪翠[6]（2020）在《临终综合护理用于晚期肝癌患者护理中的效果》文中研究表明目的评价临终综合护理用于晚期肝癌患者护理中的效果。方法方便选择该院2017年12月—2019年8月收治的106例晚期肝癌患者作为该次研究的对象,系统随机对患者进行编号,奇数号为观察组,偶数号为对照组,两组各53例。观察组实施临终综合护理干预,对照组实施常规护理干预。观察与比较两组患者护理前后疼痛评分与心理状况评分、生活质量评分、护理满意度。结果护理后,观察组患者SAS评分（46.93±1.84）分、SDS评分（49.72±1.46）分、VAS评分（3.68±1.26）分明显低于对照组（56.21±1.82）分、（60.25±1.53）分、（5.94±1.15）分,差异有统计学意义（t=4.164、4.295、4.033,P<0.05）;观察组护理满意度94.34%高于对照组79.25%,差异有统计学意义（χ2=6.291,P<0.05）。结论对晚期肝癌患者实施临终综合护理可以有效减轻患者的疼痛感,使患者以更积极的心态面对治疗与生活,可以提高患者生活质量,获得更满意的护理效果。
闫禹璇[7]（2020）在《癌症患者“灵性照顾”的个案工作介入研究》文中指出经济的快速发展改变了人们的生活方式,恶化了人们的生存环境,癌症已经成为危害人们身体健康的主要疾病。根据世界卫生组织（WHO）的统计,中国每年发生了世界30%的癌症病例,每年因癌症死亡数以百万计。尽管现代医疗技术对早期癌症患者的介入效果显着,但对晚期癌症患者的诊治手段非常有限,只能消极的延长其存活时间,无法改变其生命质量。WHO提倡“舒缓治疗”,李嘉诚基金会推广“宁养服务”,其本质是通过止疼袪痛和灵性关怀提高癌症患者的生命质量。国内外的晚期癌症的临床实践表明,患者更注重生命的质量。社会工作介入晚期癌症患者的灵性照顾实践,为癌症患者生命关怀提出了可行性、必要性乃至紧迫性的命题。围绕癌症患者“灵性照顾”这一命题,本文在介绍了研究的背景和意义、国内外研究现状的基础上,通过对灵性概念的研究,梳理了感性、理性、灵性三者的关系,进行了身、心、灵、社不同需求的比较,对奠基主题的优势视角理论与马斯洛需求层次理论进行了扼要的阐释;通过收集案主的信息,调查并评估案主的灵性需求,制定了可行性目标,并设计了适切的特定的目标实施方案;在相关理论指导下,运用社会工作的个案方法从安宁、生命价值、共融、超越等方面,探讨了对癌症患者开展“灵性照顾”服务的方式方法,并对案主需求满意度和生命质量提升的表现进行了总结评估;通过总结和反思,找出了服务过程中的问题和不足,为更好地开展对癌症患者的“灵性照顾”工作提供了可供借鉴的经验。本文通过对癌症患者身、心、社、灵四个维度的灵性照顾介入实践,满足了案主内心深层次的需求,达到了维护生命尊严、注重生命质量的服务目标。希望通过笔者的研究,能够引起大众对“灵性照顾”问题的关注,促进“灵性照顾”理论与实践的完善与发展。
肖兴米[8]（2020）在《基于尊严疗法的安宁疗护在晚期癌症患者中的应用研究》文中认为第一部分文献研究通过文献研究,总结国内外安宁疗护及尊严疗法在晚期癌症患者中的发展现状,为本研究后续调查及干预部分研究提供理论支撑。第二部分晚期癌症患者尊严水平现状及相关性研究目的:调查晚期癌症患者住院期间的尊严水平现状及受损程度,明确患者尊严受损程度与生命质量及各维度之间的相关性,为解决晚期癌症患者尊严及相关问题而提出相应的干预措施奠定基础。方法:采用方便抽样法,选取2018年12月至2019年03月入住云南省某2所三级甲等医院肿瘤科符合研究条件的208例晚期癌症患者为调查对象,使用患者一般资料调查表、患者尊严量表（PDI）,癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）进行调查。采用频数、百分比、均数±标准差对晚期癌症患社会人口学特征、疾病特征、患者尊严评分和生存质量评分进行统计描述;采用Spearman相关性分析患者尊严量表总评分及各维度评分与患者生命质量量表各领域评分的相关性。结果:纳入合格的175例样本中,尊严受损程度以中重度为主,其中轻度尊严受损（15例,8.57%）,中度尊严受损（115例,65.71%）,重度尊严受损（45例,25.71%）。患者尊严总平均分为68.07分,各维度平均分≥3分的是症状困扰和生存困扰分别为（3.24分、3.01分）。患者尊严量表条目得分排名前五依次是“觉得自己是别人的负担（151例,86.29%）、感到身体不适（疼痛、气短、恶心、呕吐）（149例,85.14%）、觉得自己有未完成的事或未了的心愿（145例,82.86%）、觉得自己已经无力面对疾病带来的挑战了（142例,81.14%）、觉得自己无力担任一些重要角色（137例,78.29%）”。患者尊严受损程度与生命质量存在显着相关,其中尊严总分与生命质量的躯体功能领域存在中度负相关（r=-0.532,P<0.01）,尊严总分与生命质量疼痛症状呈中度正相关（r=-0.518,P<0.01）,尊严的症状困扰维度与生命质量情绪功能领域呈中度负相关（r=-0.559,P<0.001）,与生命质量疼痛症状呈中度正相关（r=0.594,P<0.001）,尊严生存困扰维度与生命质量躯体功能领域呈中度负相关（r=-0.518,P<0.001）,尊严精神安宁维度与生命质量的情绪功能领域呈中度负相关（r=-0.544,P<0.001）。第三部分尊严疗法在晚期癌症患者安宁疗护中的应用效果研究目的:通过给予晚期癌症患者为期2个月的基于尊严疗法的安宁疗护干预,探讨将尊严疗法应用在晚期癌症患者安宁疗护中对患者尊严水平、生命质量、焦虑抑郁和总体幸福感的干预效果,为推动尊严疗法在安宁疗护实践中的进一步研究提供参考。方法:采用类试验研究设计,便利选取2019年03月至2019年09月入住云南省某三级甲等医院安宁疗护病区符合条件的90例晚期癌症患者为本次研究对象,采用随机数表法将其分为干预组（n=46例）和对照组（n=44例）,两组患者的基线资料服从同质性。对照组给予常规安宁疗护,具体包括:提供饮食护理、健康宣教、密切监测疾病变化的同时给予症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀,干预组则在对照组的基础上接受基于尊严疗法的安宁疗护干预,即为患者提供“身、心、社、灵”全方位安宁疗护照护的同时为其进行尊严访谈治疗,干预周期为2个月。使用患者尊严量表（PDI）、癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、总体幸福感量表（GWB）分别于干预前、干预后（1周、1个月、2个月）时收集两组患者资料,并评价两组患者相关尊严水平、生命质量、焦虑抑郁和总体幸福感指标变化,采用SPSS25.0对数据进行统计分析。结果:1.干预前结果显示:两组患者的一般资料,尊严总评分及维度评分,生命质量各领域评分、焦虑抑郁评分和总体幸福感评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.干预后结果显示:（1）患者尊严:干预前、干预后（1周、1个月、2个月）时两组患者的尊严总评分及各维度评分的组间效应、时间效应和交互效应比较差异均有统计学意义（P<0.01）;多变量方差分析组间比较两组患者的尊严总评分在干预后（1周、1个月、2个月）时差异具有统计学意义,且干预后1个月、2个月时,干预组的尊严评分水平明显降低,且干预组尊严水平改善明显优于对照组。（2）生命质量:干预前、干预后（1周、1个月、2个月）时两组患者生命质量除经济困难领域外的其余各领域评分的时间效应比较差异均具有显着性（P<0.05）;除腹泻、气促、认知功能维度评分外,其余各领域评分的组间效应比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;除疼痛、便秘、腹泻领域外其余各项领域评分的交互效应比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。多变量方差分析组间比较结果显示,在持续干预2个月时干预组总体生命质量水平提高明显优于对照组。（3）医院焦虑、抑郁:干预前、干预后（1周、1个月和2个月）时两组患者的焦虑、抑郁评分的组间效应、时间效应和交互效应比较差异具有显着性（P<0.01）;多变量方差分析组间比较结果显示,干预组患者在持续干预至2个月时的焦虑、抑郁水平明显下降,且显着优于对照组。（4）总体幸福感:干预后,两组患者总体幸福感水平均呈上升趋势,干预组患者的总体幸福感水平上升趋势明显优于对照组,在持续干预后1个月、2个月时的多变量方差分析组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）;在干预前、干预后（1周、1个月和2个月）时两组患者总体幸福感评分的组间效应、时间效应和交互效应比较差异具有显着性（P<0.01）。结论:1.晚期癌症患者的尊严受损程度以中、重度为主,尊严水平处于中等偏上水平,需要医护人员给予高度重视。2.晚期癌症患者尊严受损程度与生命质量各领域存在显着相关,及时采取有效干预措施维护患者尊严,提高其生命质量极为重要。3.本研究证实了基于尊严疗法的安宁疗护干预方法能有效提高晚期癌症患者的尊严水平和生命质量,缓解了其焦虑抑郁情绪,同时提升了患者的总体幸福感水平。
付海艳,罗煜,李红娟,张洁,徐斌,李海雯[9]（2020）在《临终关怀多维度困境及解决思路——以晚期肝癌患者为例》文中研究指明针对晚期肝癌,临终关怀的目标是提高患者生活质量。论述临终关怀在晚期肝癌患者"身、心、社、灵"四个维度存在的问题及解决相应问题的应对策略,以及医疗机构和临终关怀机构存在的问题及对策,对于晚期肝癌患者"双重角色"问题,提出加强"身、心、社、灵"的支持,呼吁政府政策及资金支持、匹配相应的专业服务人员数量和在临终关怀科室开展多学科诊疗合作以及加强社区服务,推进临终关怀在晚期肝癌中的应用。
谭芬[10]（2019）在《临终关怀对晚期肝癌患者心理状态、疼痛程度及生活质量的影响》文中研究表明目的探讨分析临终关怀对晚期肝癌患者心理状态、疼痛程度及生活质量的影响。方法选择我院收治的93例晚期肝癌患者,将其随机分为观察组48例、对照组45例,对照组采取常规护理措施,观察组在对照组基础上给予临终关怀护理,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者干预前后心理状态,采用生活质量核心问卷（QLQ-C30）评估患者干预前后生活质量,并比较两组干预后疼痛程度以及患者对护理的满意度。结果护理后两组抑郁、焦虑程度明显降低（P<0.05）,且观察组护理后抑郁、焦虑程度明显低于对照组（P<0.05）;观察组疼痛程度显着轻于对照组（P<0.05）;护理后两组生活质量各维度评分明显升高（P<0.05）,且护理后观察组生活质量各维度评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组对护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论临终关怀能够有效缓解肝癌患者疼痛程度、改善心理状态、提高生活质量并提高护理满意度,帮助患者舒适平静且有尊严地走完人生的最后阶段,具有着重要的社会价值。
二、晚期肝癌患者的临终关怀（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、晚期肝癌患者的临终关怀（论文提纲范文）
（1）临终关怀用于晚期肝癌护理中的效果观察（论文提纲范文）
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）临终关怀对晚期肝癌患者不良情绪及生活质量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）晚期肝癌患者疼痛临床护理与临终关怀护理措施规范分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁和疼痛评分对比 |
| 2.2 两组患者护理前后外周血疼痛相关因子对比 |
| 3 讨论 |
（4）尊严疗法在晚期恶性淋巴瘤患者照护中的应用及效果评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 本研究假设和思路 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究意义 |
| 5 技术路线图 |
| 第一部分 恶性淋巴瘤患者尊严感现状及其影响因素分析 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 恶性淋巴瘤患者尊严感现状 |
| 2.3 恶性淋巴瘤患者尊严感受损程度与相关因素 |
| 3 讨论 |
| 3.1 恶性淋巴瘤患者普遍存在尊严受损 |
| 3.2 恶性淋巴瘤患者尊严感受到诸多因素影响 |
| 4 小结 |
| 5 局限与展望 |
| 第二部分 尊严疗法在晚期恶性淋巴瘤患者中的应用及效果评价 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.3 研究设计 |
| 1.4 资料的收集及数据的录入与分析 |
| 1.5 质量控制 |
| 1.6 伦理原则 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象纳入情况 |
| 2.2 两组患者一般人口学、社会学特征 |
| 2.3 两组患者疾病特征 |
| 2.4 尊严疗法的干预效果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 尊严疗法应用于晚期恶性淋巴瘤患者值得探讨 |
| 3.2 尊严疗法可以提高晚期恶性淋巴瘤患者生命意义感 |
| 3.3 尊严疗法可以缓解晚期恶性淋巴瘤患者死亡恐惧 |
| 3.4 尊严疗法可以减轻晚期恶性淋巴瘤患者心理痛苦 |
| 3.5 尊严疗法可以改善晚期恶性淋巴瘤患者生命质量 |
| 4 对本研究的启示 |
| 5 局限与展望 |
| 参考文献 |
| 综述: 尊严疗法临床应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）晚期肝癌患者生活质量及安宁疗护需求的调查研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1.研究背景 |
| 1.1 肝癌流行病学现状 |
| 1.2 晚期肝癌患者生活质量现状 |
| 1.3 安宁疗护发展现状 |
| 1.4 对晚期肝癌患者应用安宁疗护的目的及意义 |
| 2.研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 问卷调查 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 伦理原则 |
| 2.6 统计分析 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 晚期肝癌患者一般资料 |
| 3.2 晚期肝癌患者生活质量现状 |
| 3.3 晚期肝癌患者临床症状评估 |
| 3.4 晚期肝癌患者安宁疗护质量现状 |
| 3.5 晚期肝癌患者生活质量影响因素分析 |
| 3.5.1 影响晚期肝癌患者生活质量的单因素分析 |
| 3.5.2 影响晚期肝癌患者生活质量的多元线性回归分析 |
| 3.6 晚期肝癌患者对安宁疗护需求现状 |
| 3.7 晚期肝癌患者安宁疗护需求的影响因素分析 |
| 4.讨论 |
| 4.1 晚期肝癌患者一般资料及疾病特征分析 |
| 4.2 晚期肝癌患者生活质量现状分析 |
| 4.3 晚期肝癌患者主要临床症状分析 |
| 4.4 晚期肝癌患者安宁疗护质量评价 |
| 4.5 晚期肝癌患者生活质量影响因素分析 |
| 4.6 晚期肝癌患者对安宁疗护需求的分析 |
| 4.7 患者安宁疗护需求的影响因素分析 |
| 4.8 晚期肝癌患者生活质量与安宁疗护需求的讨论分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词表 |
| 综述 安宁疗护在肿瘤患者护理中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）临终综合护理用于晚期肝癌患者护理中的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评价标准 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 心理状态 |
| 2.2 疼痛程度 |
| 2.3 生活质量 |
| 2.4 护理满意度 |
| 3 讨论 |
（7）癌症患者“灵性照顾”的个案工作介入研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 现实意义 |
| 1.3 文献研究 |
| 1.3.1 国内文献研究 |
| 1.3.2 国外文献研究 |
| 1.3.3 文献研究评述 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 参与式观察法 |
| 1.4.2 非结构式访谈 |
| 1.5 研究思路 |
| 第2章 概念与理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.1.1 灵性 |
| 2.1.2 “感性”“理性”“灵性”概念 |
| 2.1.3 灵性需求 |
| 2.1.4 灵性照顾 |
| 2.1.5 癌症患者 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 优势视角 |
| 2.2.2 马斯洛需求层次理论 |
| 2.3 相关案例研究 |
| 第3章 癌症患者L的灵性需求调查与评估 |
| 3.1 接案 |
| 3.1.1 案主简介 |
| 3.1.2 接案注意事项 |
| 3.1.3 与案主建立关系 |
| 3.2 L癌症患者灵性需求调查 |
| 3.2.1 心理方面的灵性需求 |
| 3.2.2 身体方面的灵性需求 |
| 3.2.3 家庭方面的灵性需求 |
| 3.2.4 社交方面的灵性需求 |
| 3.3 收集资料与问题评估 |
| 3.3.1 收集资料 |
| 3.3.2 问题评估 |
| 3.4 制定服务目标与实施方案设计 |
| 3.4.1 总目标 |
| 3.4.2 分目标 |
| 3.4.3 实施方案设计 |
| 第4章 癌症患者“灵性照顾”的个案工作介入 |
| 4.1 介入过程 |
| 4.1.1 第一次介入:舒缓疗法,缓解癌痛 |
| 4.1.2 第二次介入:改变错误认知,重建信心 |
| 4.1.3 第三次介入:揭开与同事误会,重建社交 |
| 4.1.4 第四次介入:音乐疗法,缓解夫妻关系 |
| 4.1.5 第五次介入:举办画展,找寻自我价值 |
| 4.1.6 第六次介入:计划葬礼,完成心愿 |
| 4.2 结案与评估 |
| 4.2.1 结案 |
| 4.2.2 服务结果评估 |
| 4.2.3 服务过程评估 |
| 4.2.4 评估总结 |
| 第5章 总结与反思 |
| 5.1 总结 |
| 5.2 反思 |
| 5.2.1 社工自身问题 |
| 5.2.2 服务过程中遇到的问题 |
| 5.2.3 对实务介入的反思 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 攻读硕士学位期间研究成果 |
（8）基于尊严疗法的安宁疗护在晚期癌症患者中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 恶性肿瘤的概述及流行病学现状 |
| 2 安宁疗护的概述及研究现状 |
| 2.1 安宁疗护的概述 |
| 2.2 国外安宁疗护的发展现状 |
| 2.3 我国安宁疗护的发展现状 |
| 2.4 晚期癌症患者安宁疗护需求现状 |
| 3 尊严疗法概述及研究现状 |
| 3.1 尊严的概念及理论基础 |
| 3.2 国外尊严疗法的研究现状 |
| 3.3 我国尊严疗法的研究现状 |
| 3.4 尊严疗法在我国发展的适用性分析 |
| 4 本研究对以下部分的研究启示 |
| 第二部分 晚期癌症患者尊严水平现状及相关性研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 统计方法 |
| 2.6 伦理原则 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象一般社会人口学特征 |
| 3.2 晚期癌症患者的疾病特征及治疗情况 |
| 3.3 晚期癌症患者尊严评分情况 |
| 3.4 晚期癌症患者生存质量评分情况 |
| 3.5 晚期癌症患者尊严与生存质量的相关性 |
| 4 讨论 |
| 4.1 晚期癌症患者一般社会人口学特征分析 |
| 4.2 晚期癌症患者的疾病特征分析 |
| 4.3 晚期癌症患者尊严评分及尊严受损分析 |
| 4.4 晚期癌症患者尊严与生存质量的相关性分析 |
| 4.6 本部分研究启示 |
| 第三部分 尊严疗法在晚期癌症患者安宁疗护中的应用效果研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 诊断标准 |
| 2.1.2 纳入排除标准、剔除脱落标准 |
| 2.1.3 样本量估计 |
| 2.1.4 分组方法 |
| 2.2 研究设计 |
| 2.3 干预方法 |
| 2.3.1 对照组 |
| 2.3.2 干预组 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.4.1 患者一般资料调查表 |
| 2.4.2 患者尊严量表(Patient Dignity Inventory,PDI) |
| 2.4.3 癌症患者生命质量测定量表(Quality of Life Measurement Scale for CancerPatients,QLQ-C30) |
| 2.4.4 医院焦虑、抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS) |
| 2.4.5 总体幸福感量表(General Well-Being Schedule , GWB) |
| 2.5 资料收集 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.7.1 研究人员质量控制 |
| 2.7.2 研究对象质量控制 |
| 2.7.3 偏倚控制 |
| 2.8 伦理原则 |
| 2.8.1 遵循保密原则 |
| 2.8.2 遵循自愿原则 |
| 2.8.3 遵循公正有益原则 |
| 2.8.4 遵循不伤害原则 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究对象的纳入情况 |
| 3.2 干预前资料分析 |
| 3.2.1 患者社会人口学资料 |
| 3.2.2 患者疾病特征 |
| 3.2.3 患者尊严总评分及维度评分比较 |
| 3.2.4 患者生存质量评分比较 |
| 3.2.5 患者焦虑、抑郁评分比较 |
| 3.2.6 患者总体幸福感评分比较 |
| 3.3 干预后资料分析 |
| 3.3.1 患者尊严总评分及维度指标比较 |
| 3.3.2 生存质量指标比较 |
| 3.3.3 医院焦虑、抑郁指标比较 |
| 3.3.4 总体幸福感评分比较 |
| 4 讨论 |
| 4.0 晚期癌症患者在安宁疗护实践中接受尊严疗法的依从性分析 |
| 4.1 基于尊严疗法的安宁疗护对患者尊严的影响 |
| 4.2 基于尊严疗法的安宁疗护对患者生存质量的影响 |
| 4.3 基于尊严疗法的安宁疗护对患者焦虑、抑郁的影响 |
| 4.4 基于尊严疗法的安宁疗护对患者总体幸福感的影响 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（9）临终关怀多维度困境及解决思路——以晚期肝癌患者为例（论文提纲范文）
| 1 我国肝癌的流行特征及治疗现状 |
| 1.1 我国肝癌的流行病学特征 |
| 1.2 肝癌晚期的治疗现状 |
| 2 晚期肝癌临终关怀存在的问题 |
| 2.1 身体维度存在的问题 |
| 2.2 心理维度存在的问题 |
| 2.3 社会维度存在的问题 |
| 2.4 灵性维度存在的问题 |
| 2.5 医院临终关怀科室存在的问题 |
| 2.6 临终关怀机构存在的问题 |
| 3 对于上述问题的应对策略 |
| 3.1 注重症状控制 |
| 3.2 心理疏导 |
| 3.3 社会问题的解决 |
| 3.4 灵性关怀 |
| 3.5 改善医疗机构的管理 |
| 3.6 家庭临终关怀模式的建立 |
| 4 晚期肝癌患者临终关怀的展望 |
（10）临终关怀对晚期肝癌患者心理状态、疼痛程度及生活质量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组护理前后心理状态比较 |
| 2.2 两组护理后疼痛情况比较 |
| 2.3 两组护理前后生活质量比较 |
| 2.4 两组对护理满意度比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 恶性肿瘤的社会现状 |
| 3.2 消化道肿瘤患者心理状态差、疼痛程度高以及生存质量低下 |
| 3.3 临终关怀对晚期肝癌患者心理状态、疼痛程度及生活质量的影响 |
四、晚期肝癌患者的临终关怀（论文参考文献）
- [1]临终关怀用于晚期肝癌护理中的效果观察[J]. 苗祥瑞. 中国农村卫生, 2021(16)
- [2]临终关怀对晚期肝癌患者不良情绪及生活质量的影响[J]. 时梦如. 当代临床医刊, 2021(04)
- [3]晚期肝癌患者疼痛临床护理与临终关怀护理措施规范分析[J]. 林英. 中外医疗, 2021(15)
- [4]尊严疗法在晚期恶性淋巴瘤患者照护中的应用及效果评价[D]. 许宝惠. 新乡医学院, 2021(09)
- [5]晚期肝癌患者生活质量及安宁疗护需求的调查研究[D]. 于嘉翔. 广西中医药大学, 2020(02)
- [6]临终综合护理用于晚期肝癌患者护理中的效果[J]. 潘洪翠. 中外医疗, 2020(17)
- [7]癌症患者“灵性照顾”的个案工作介入研究[D]. 闫禹璇. 长春工业大学, 2020(01)
- [8]基于尊严疗法的安宁疗护在晚期癌症患者中的应用研究[D]. 肖兴米. 云南中医药大学, 2020(01)
- [9]临终关怀多维度困境及解决思路——以晚期肝癌患者为例[J]. 付海艳,罗煜,李红娟,张洁,徐斌,李海雯. 医学与哲学, 2020(03)
- [10]临终关怀对晚期肝癌患者心理状态、疼痛程度及生活质量的影响[J]. 谭芬. 当代护士(下旬刊), 2019(10)