一期带蒂横包皮瓣成形术治疗尿道下裂

一、横行带蒂岛状包皮皮瓣一期成形治疗尿道下裂（论文文献综述）

陈绍基,王学军,唐耘熳^[1]（2022）在《尿道下裂手术策略十二字方针》文中研究表明随着尿道下裂学的发展,尿道下裂矫治技术越来越成熟,手术效果已显着提高。面对众多手术方式的选择,多元化治疗是必由之路。随着人们对阴茎外观、功能等要求的提升,专科医师们也面临着更多挑战,尿道下裂的治疗需要赋予更多内涵。本文旨在介绍尿道下裂治疗策略的十二字方针:量体裁衣,术式多元,见招拆招。

方一圩,宋宏程,孙宁,张潍平,田军,李明磊,李宁,屈彦超,韩文文,杨洋,梁海燕,王冠男,李振武^[2]（2022）在《尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术后近期并发症的危险因素分析》文中认为目的探讨尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术（Duckett术式）后发生近期并发症的危险因素,以期提高尿道下裂的治疗效果。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的首诊尿道下裂且手术方式为Duckett术式、分期Duckett术式或Duckett+Duplay术式患儿的临床资料以及近期随访结果,收集术后近期尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症情况。采用Logistic回归分析术后并发症的影响因素。结果符合病例纳入标准的患儿共220例,按实施手术方式的不同分为:Duckett术式组172例,Duckett+Duplay术式组20例,分期Duckett术式组28例。三组平均随访时间19个月,获随访208例,随访率94.5%。发生并发症103例（103/208,49.5%）,其中尿道瘘58例（58/103,27.9%）、尿道狭窄29例（29/103,13.9%）、尿道憩室样扩张34例（34/103.16.3%）、阴茎下弯复发/残留3例（3/103,1.4%）。对Duckett术式组进行单因素分析发现,尿道缺损长度（P=0.048）、横裁带蒂包皮岛状皮瓣长度（P=0.034）、矫正阴茎下弯后尿道开口位置（P=0.027）是Duckett术式术后并发症的影响因素。而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度及宽度、包皮形态、皮瓣平整度及弹性、包皮浅层血管分布与术后并发症无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,尿道缺损长度（OR=1.858,95%CI:1.053～3.277）是Duckett术式术后并发症的独立影响因素（P=0.032）。结论重度尿道下裂手术治疗难度大,术后并发症发生率高。尿道缺损长度是Duckett术式发生并发症的重要影响因素。当尿道下裂患者阴茎条件差时,可行分期手术,以降低手术难度以及术后并发症发生率。

刘愉^[3]（2021）在《初治尿道下裂术后发生并发症的危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的:回顾性分析接受尿道下裂修复术治疗的初治尿道下裂患者的临床及随访资料,总结分析初治尿道下裂术后发生并发症的危险因素。方法:回顾性分析2010年9月至2018年12月期间初治尿道下裂手术患者的临床资料,包括术中记录数据和术后并发症随访资料。其纳入标准:（1）初治尿道下裂患者;（2）年龄<18岁;（3）一期手术及分期手术均为同一主刀医师;排除其中不符合研究要求的资料,排除标准:（1）数据资料缺失患者;（2）随访<6个月的患者。收集患者手术时的年龄、尿道下裂分型、脱套后的阴茎弯曲程度、阴茎头宽度、成形尿道长度、手术方式、尿管型号、覆盖材料等资料。将并发症分为有并发症和无并发症两组,对两组间进行单因素分析及多因素Logistic分析,再对具体各个并发症进行多因素Logistic分析。结果:本组符合研究标准共973例,出现并发症的人数为188例（19.3%）,无并发症的人数为785例（80.7%）,其中尿瘘有85例（8.7%）,尿道裂开有27例（2.8%）,尿道狭窄有38例（3.9%）,阴茎弯曲有7例（0.7%）,尿道憩室有11例（1.1%）,同时发生两种以上并发症的患者共有20例（2.1%）,其中尿道裂开合并尿瘘的患者有7例（0.7%）,尿瘘合并尿道狭窄有8例（0.8%）,尿道狭窄合并尿道憩室有5例（0.5%）。单因素分析显示成形尿道长度（P<0.05）、尿道下裂分型（P=0.004）、弯曲程度（P=0.026）及手术方式（P<0.05）与尿道下裂术后并发症的总体发生率有关联。在两两比较的卡方检验中,近端型相比其他型的尿道下裂、睾丸鞘膜与阴囊肉膜及任意筋膜相比、8号尿管与6号尿管相比及重度弯曲与轻度弯曲相比更容易发生并发症,在手术方式中,MAGPI术后并发症的发生率较低,游离移植物尿道成形术是纳入的所有术式中并发症的发生率最高的。多因素Logistic回归分析提示手术方式是初治尿道下裂术后并发症的危险因素,游离移植物尿道成形术、纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术、Onlay术、Duckett术与纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形分期术相比有统计学差异（P<0.05）,术后并发症发生风险最高的手术方式为游离移植物尿道成形术,游离移植物尿道成形术发生术后并发症的风险程度是MAGPI术的26.6倍（OR=26.6,P<0.05）。对具体并发症类型进行多因素分析提示尿道狭窄与成形尿道长度之间存在显着性相关,成形尿道长度每增加1cm,尿道狭窄的风险增加2.159倍（OR=2.159,P=0.005）。结论:1、初治尿道下裂术后并发症的发生的主要危险因素是手术方式。其中游离尿道卷管成形术发生术后并发症的风险最大,临床上在术式的选择上应慎重选择游离尿道卷管成形术或选择相应的改良术式。2、尿道下裂分型、阴茎弯曲程度也与手术方式一起对尿道下裂术后并发症的发生产生影响。对于近端型及重度弯曲的患者可选择Duckett分期及Koyanagi分期等术式。3、尿道狭窄的发生与手术方式及成形尿道长度有关,游离移植物尿道成形术后发生尿道狭窄的危险程度最大,且成形尿道长度越长越容易发生尿道狭窄。

章志成^[4]（2021）在《影响儿童尿道下裂手术年龄的临床和社会因素分析》文中研究说明目的:尿道下裂是男性儿童一种常见的泌尿生殖道畸形,发病率约3‰,手术是治愈尿道下裂的唯一方法。欧洲泌尿外科协会指南建议的尿道下裂手术年龄为6月-24月,但是在中国,我们发现这个年龄阶段行手术治疗的占比非常少。本文探究了单中心尿道下裂患儿手术年龄与其临床和社会因素的相关性,以评估尿道下裂患儿早期接受手术治疗的必要性。方法:我们收集了近6年（2014年1月-2019年10月）于我院行初次尿道下裂手术患儿的临床和社会资料,包括入院时年龄（月）、居住地经济水平、家庭成员、专科查体、合并症、手术方式、手术时间、住院费用、监护人最高教育程度、手术时的医疗保险等状况,分析手术年龄与其临床和社会因素的相关性。结果:共收集符合条件的1611例患儿,平均年龄为54.3月,其中及时手术组（TOG）共234例（14.5%）,次及时手术（STOG）组共419例（26.0%）,延迟手术组（DOG）共958例（59.5%）。多元回归分析显示,居住地经济水平越高、尿道下裂分型越重、家长受教育程度越高、独生子,患儿行首次尿道下裂手术的年龄就越小。分组分析中,家长受初等教育是患儿次及时手术的危险因素（OR=1.52,95%CI:1.08-2.15,P<0.05）;而当地经济水平低（OR=1.87,95%CI:1.26-2.78,P<0.01）、家长教育程度低（OR=3.84,95%CI:2.31-6.41,P<0.01）,尿道下裂分型越轻是患儿延迟手术的危险因素。结论:居住地经济水平、尿道开口位置、家长受教育程度是尿道下裂患儿手术延迟的危险因素。在经济、教育欠发达地区,应加强尿道下裂疾病的宣传教育。

许俊杰^[5]（2020）在《改良Koyanagi术式一期治疗男性患儿重型尿道下裂的疗效评价》文中研究指明目的:评价我院改良Koyanagi术式一期治疗重型尿道下裂的疗效。方法:回顾性总结重庆医科大学附属儿童医院2009年2月至2018年10月151例采用Koyanagi术式（为Koyanagi组）和188例采用Duckett术式（为Duckett组）治疗的重型尿道下裂患儿临床资料,对两种术式的治愈率、并发症发生情况进行比较分析,评价我院改良Koyanagi术式的疗效。结果:Koyanagi组发生尿瘘17例,尿道狭窄15例,尿道憩室2例,尿道感染3例,伤口裂开2例;Duckett组发生尿瘘37例,尿道狭窄27例,尿道憩室6例,尿道感染11例,伤口裂开6例;Koyanagi组治愈率显着高于Duckett组,尿瘘率显着低于Duckett组（P<0.05）,家长对外观满意度显着低于非手术泌尿外科医师（P<0.05）。结论:我院的改良Koyanagi术式手术操作更简便,术后并发症少,术后阴茎外观较好,治疗重型尿道下裂疗效确切,接近国际水平,可作为重型尿道下裂治疗的新选择。

桂绍涛^[6]（2020）在《TIP技术尿道下裂修复中不同尿道覆盖物疗效的临床分析》文中提出[目的]回顾性分析采用不同尿道覆盖物在保留尿道板纵切卷管尿道成形术（Tubularized Incised Plate urethroplasty,TIP）治疗尿道下裂的效果,为提高尿道下裂修复手术成功率提供参考。[方法]1、选取昆明医科大学第一附属医院泌尿外科2008年1月至2019年10月采用TIP术治疗的尿道下裂患者154例。1.1、根据新尿道成形后采用不同类型尿道覆盖物,将患者分组如下:（a）周围组织筋膜组（n=17）;（b）阴茎背侧带蒂筋膜覆盖组（n=92）;（c）睾丸鞘膜组（n=45）。1.2、按阴茎伸直后尿道开口位置,将患者分为尿道开口于阴茎前1/2型（远段型）与尿道开口于阴茎后1/2型（中近段型）,其中远段型（n=104）,中近段型（n=50）。2、通过病例回顾分析,记录患者手术时的年龄、手术时间、住院时间、手术方式以及术后出现尿瘘、尿道狭窄及阴茎下弯并发症的发生率。3、通过SPSS22.0对TIP术中不同类型尿道下裂采用不同尿道覆盖物出现术后并发症的患者资料采用频数分析,两组或多组间比较采用卡方检验与Fisher精确概率法,分析不同类型尿道覆盖物对不同类型尿道下裂的临床效果。[结果]1、按照不同覆盖物统计,总体并发症在154例尿道下裂患者中,使用周围组织筋膜覆盖术后发生率为41.18%（7/17）,使用背侧带蒂筋膜覆盖术后发生率为14.13%（13/92）,使用睾丸鞘膜覆盖术后发生率为13.33%（6/45）,差异具有统计学意义（P=0.028）。2、按照尿道开口部位统计,总体并发症在104例远段尿道下裂患者中,使用周围组织筋膜覆盖术后发生率为44.44%（4/9）;使用背侧带蒂筋膜瓣覆盖术后发生率为12.5%（10/80）;使用睾丸鞘膜覆盖术后发生率为26.67%（4/15）。差异具有统计学意义（P=0.022）。在50例中近段尿道下裂患者中,使用周围组织筋膜覆盖术后发生率为16.67%（3/8）;使用背侧带蒂筋膜瓣覆盖术后发生率为25.00%（3/12）;使用睾丸鞘膜覆盖术后发生率为6.67%（2/30）,差异具有统计学意义（P=0.041）。[结论]在采用TIP技术行尿道下裂修复术时,睾丸鞘膜与带蒂阴茎背侧筋膜瓣可以有效降低TIP术后并发症及尿瘘出现率。对于远段尿道下裂患者,阴茎背侧带蒂筋膜瓣可以更好地对尿道进行覆盖,降低术后尿瘘的风险。对于中段及近段的尿道下裂,睾丸鞘膜是一种较好的覆盖物,但可能增加阴茎下弯的风险。

杨锦标^[7]（2020）在《TIP术和OIF术修复小儿中段型尿道下裂的疗效对比分析》文中指出目的:探讨TIP术和OIF术在小儿中段型尿道下裂修复中的临床疗效。方法:本文回顾性分析了2014年01月01日至2018年12月31日于吉林大学第一医院泌尿外二科收治的114例小儿中段型尿道下裂患者。根据手术方式分为两组:TIP组（n=53,行阴茎矫直术+TIP术）;OIF组（n=61,行阴茎矫直术+OIF术）。对比分析两组患者的手术时间、年龄、重建尿道长度和术后尿道瘘、尿道狭窄等并发症的发生率等临床资料并查阅相关文献。结果:TIP组共有53例,年龄1.13.0岁,平均（2.1±0.7）岁;重建尿道长度2.03.8 cm,平均（2.8±0.5）cm。OIF组共有61例,年龄1.02.9岁,平均（2.3±0.5）岁;重建尿道长度2.34.0cm,平均（2.7±0.4）cm。对比分析两组患者的年龄、重建尿道长度等数据,差异无统计学意义（P>0.05）。TIP组手术时间为（73.83±3.04）min,OIF组手术时间为（89.54±4.26）min,TIP组的手术时间明显短于OIF组（P<0.05）。TIP组患者共有53例,其中手术成功41例,成功率为77.36%;OIF组患者共有61例,其中手术成功52例,成功率为85.25%。两组手术方式成功率相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。TIP组患者中术后出现尿道瘘共7例,发生率为13.21%。OIF组患者中术后出现尿道瘘共5例,发生率为8.20%。TIP组患者中术后出现尿道狭窄共5例,发生率为9.43%。其中4例患者于门诊规律尿道扩张后治愈,1例通过再次手术治愈。OIF组患者中术后出现尿道狭窄共4例,发生率为6.56%。其中3例患者于门诊规律尿道扩张后治愈,1例通过再次手术治愈。两组患者术后均未出现尿道憩室。分析上述数据可以发现:两组术式相比,OIF组患者术后尿道瘘和尿道狭窄的发生率低于TIP组,但两者数据的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）OIF组患者术后尿道瘘和尿道狭窄发生率低于TIP组,但两者数据差异无统计学意义;OIF组手术时间长于TIP组（P<0.05）。两者均是修复小儿中段型尿道下裂的合理术式。（2）OIF术具有手术成功率高、对尿道板条件要求低等优点,值得临床推广应用。

王崇博^[8]（2020）在《改良Koyanagi术与Duckett+Dupaly术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂效果的Meta分析》文中提出目的:评价采用改良的尿道板重建卷管尿道成形术（改良Koyanagi术）与Duckett+Duplay术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂的临床效果,为临床中治疗近端型尿道下裂的手术方案选择提供循证医学证据。方法:通过电子检索Cochrane Library、EMBASE、Pub Med/MEDLINE、OVID、中国知网数据库（CNKI）、万方医学数据库、维普网等（均为1998年1月至2020年1月）电子数据库中所有的相关文献,手工检索《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》、《临床小儿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《中国男科学杂志》及相关学术会议文集,联系相关研究作者补充收集完整资料。由2名系统评价员独立进行文献筛选、数据提取、方法学质量评价及偏倚风险评价。使用Review Manage 5.3软件进行Meta分析。结果:本次研究共纳入5篇符合要求的文献。包括共462名患者,其中行改良的Koyanagi术一期治疗的患者共227例,行Duckett+Duplay术一期治疗的患者共235例。依据Cochrane协作网偏倚风险评估工具及判断标准评估纳入研究的偏倚风险提示无明显证据提示有高风险偏倚来源。将各组数据进行Meta分析,结果显示:1.尿道瘘发生率:两组数据间没有统计学差异。2.尿道狭窄发生率:合并统计量的Z值=3.01,P=0.003<0.05,表明改良Koyanagi术与Duckett+Duplay术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂术后发生尿道狭窄的概率的差异有统计学意义,提示采用改良Koyanagi术术后尿道狭窄发生率相对较低。3.手术成功率:合并统计量的Z值=2.09,P=0.04<0.05,表明改良Koyanagi术与Duckett+Duplay术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂手术成功率的差异有统计学意义,提示采用改良Koyanagi术的手术成功率较高。4.手术时间:两组手术时间的差异没有统计学意义。5.采用“网球拍”样皮瓣重建尿道板的改良Koyanagi术与Duckett+Duplay术尿道瘘发生率的差异无统计学意义;此改良Koyanagi术式的尿道狭窄发生率较低,手术成功率较高,具有统计学依据;6.采用背侧包皮纵行切开重建尿道板的改良Koyanagi术与Duckett+Duplay术尿道瘘、尿道狭窄的发生率及手术成功率的差异无统计学意义。结论:1.改良Koyanagi术相较于Duckett+Dupaly术在Ⅰ期治疗近端型尿道下裂术后尿道狭窄的发生率较低,且手术成功率较高。无明显证据提示改良Koyanagi术与Duckett+Dupaly术在Ⅰ期治疗近端型尿道下裂术后,发生尿道瘘发生率及手术时间有差异;2.改良Koyanagi术与Duckett+Dupaly术均为Ⅰ期治疗近端型尿道下裂的有效手术方案。但改良Koyanagi术手术步骤相对简单,更容易掌握。3.改良Koyanagi术与Duckett+Dupaly术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂的临床效果仍需要多中心,大样本量且高质量的随机对照试验进一步验证。

刘启宇^[9]（2020）在《兔口腔黏膜及阴囊皮肤在瘢痕增生中的MMP-2、TIMP-2定量分析与生物力学变化及先天性婴幼儿尿道下裂的整形外科修复》文中研究指明第一部分:兔口腔黏膜及阴囊皮肤在瘢痕增生中的MMP-2、TIMP-2定量分析与生物力学变化目的研究改变基质环境的兔移植口腔粘膜及阴囊皮肤的远期瘢痕增生、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及基质金属蛋白酶抑制剂-2（TIMP-2）在移植组织的瘢痕定位表达、定量分析及生物力学变化,为临床应用黏膜修复缺损尿道提供基础实验依据。方法21只雄性兔取口腔黏膜及阴囊皮肤中厚皮片,将其制作成卷管后自体移植至兔背肌肉组织中,根据术后当天、2、4、8、16、20及24周的时间取材,进行弹性拉伸力学检测及组织学观察（HE染色及免疫组化实验）,并根据免疫组化结果测量MMP-2及TIMP-2的累积光密度（IOD）及面积,最后取平均光密度值（AOD）定量分析两者的蛋白表达差异并进行统计学分析比较。结果口腔粘膜在移植后的8周前每mm的纵向拉伸变化是0.96±0.30 mm,而阴囊皮肤是0.82±0.51mm,两组无显着差异（P>0.05）。口腔粘膜在移植8周前后的最大纵向拉伸位移下降不显着（P>0.05）,而阴囊皮肤移植8周前的最大纵向拉伸位移大于移植8周后（P<0.05）。口腔黏膜中的MMP-2、TIMP-2在T2W时间点（0.175±0.038;0.176±0.034）的表达强度较 T。时间点（0.075±0.009;0.094±0.0156）高（P<0.05）;阴囊皮肤中的 MMP-2、TIMP-2 在 T2w时间点（0.169±0.023;0.171±0.012）的表达强度较 T。时间点（0.075±0.009;0.094±0.0156）高（P<0.05）。在 T8W-T24W 口腔粘膜和阴囊皮肤中的TIMP-2表达强度均高于MMP-2（P<0.05）。在T8W时间点,阴囊皮肤中的 TIMP-2/MMP-2（2.25（2.11,2.36））比例较口腔黏膜（1.55（1.45,1.61））高（P<0.05）。结论通过对移植的口腔黏膜及阴囊皮肤进行弹性力学检测,可得知手术前后移植组织每mm的最大弹性拉伸位移及变化,同时,远期瘢痕增生可导致移植组织的弹性拉伸能力下降。正常的口腔黏膜及阴囊皮肤中的MMP-2、TIMP-2呈弱阳性表达,在移植的第2周时间点以后,两者的表达强度明显增高,提示瘢痕的形成与MMP-2、TIMP-2高表达相关。在第8-24周时间点口腔黏膜和阴囊皮肤TIMP-2的AOD值明显高于MMP-2,且第8周时间点阴囊皮肤TIMP-2/MMP-2的比例要高于口腔黏膜,能很好的解释阴囊皮肤较口腔黏膜更早出现瘢痕,并说明TIMP-2与MMP-2之间的表达水平差异是导致瘢痕形成的重要原因。第二部分先天性婴幼儿尿道下裂的整形外科修复背景早期尿道下裂修复术式仅单一解决患者站立位排尿的问题,对于术后阴茎外形、尿道内壁光滑程度、尿道内残余尿液、精液及再造尿道是否具有收缩功能性,远期再造尿道外口是否退缩及患者对性功能满意度等问题,随着现代医学及生活质量的提高与进步,而逐渐受到医生及患者的重视,目前国内外学者对于尿道下裂患者手术修复的时机与临床指标,尤其是功能性指标,仍未达成一致,为改进尿道下裂患者再造尿道顺应性及动力性不足的问题,需进一步探讨阴囊肉膜平滑肌成分模拟尿道海绵体收缩功能的可能性,并针对早期接受尿道下裂修复术的患儿,随着生长发育而出现的尿道下裂术后继发畸形问题进行总结与分析。分期颊粘膜及阴囊皮瓣重建功能性尿道的临床意义目的探讨口腔颊粘膜及阴囊皮瓣于婴幼儿尿道下裂修复中再造功能性尿道的可能性及临床意义。方法一期手术矫正阴茎腹侧弯曲畸形,并应用口腔粘膜游离移植成形尿道内壁,二期行尿道吻接后,应用阴囊平滑肌肉膜组织瓣覆盖再造尿道,形成复合组织尿道。术后半年,尿道B超检查再造尿道内残余尿、残余精液量及肌电图检测排尿过程中复合组织尿道的收缩性及顺应性。结果163例患者,除25例患者住院期间并发感染、24例患者出现阴囊皮瓣远端血运障碍而出现尿瘘,术后给予抗生素治疗,保持局部会阴清洁,18例患者术后一个月内自行愈合,6例患者半年后返我院行尿瘘修补术,术后尿瘘未见复发,其余患者均无尿道狭窄及尿瘘形成,尿道内无明显残余尿及残余精液,尿线及排尿射程良好。结论一期应用口腔粘膜卷管成形尿道内壁,二期再应用阴囊平滑肌肉膜组织瓣覆盖,形成复合组织尿道,尿道内壁光滑无毛,顺应性良好,其弹性拉伸可达到由于阴茎勃起导致地尿道变化长度,由于阴囊平滑肌肉膜组织瓣的存在,具有良好的收缩性,肌电图提示阴囊肉膜平滑肌可有效在排尿末期收缩,使尿道内残余尿及残余精液排出,具有一定的功能性。

陈泽栋^[10]（2019）在《尿道下裂近期手术效果的影响因素分析》文中研究表明第一部分 影响手术效果的多因素分析目的 尿道下裂疾病个体差异较大,且手术修复方式众多、手术操作难度较大,术后并发症发生率较高。本部分研究通过对多个因素进行综合分析,总结出对影响尿道下裂手术效果具有影响的因素,为预防尿道下裂术后并发症、提高手术治愈率提供参考意见。方法 收集2011年6月至2018年10月间苏州大学附属儿童医院泌尿外科收治的尿道下裂病例资料,筛选并保留符合研究要求的共322例,手术年龄为8至205个月（平均值为38.75月）。制定手术效果及标准,将上述研究对象按转归结果分为手术治愈组和手术未治愈组,对造成两组结果的相关影响因素进行单个因素组间对照研究及多因素Logistic回归分析,探究两组间各因素的差异。结果 在单因素分析中,尿道下裂类型、阴茎下弯程度、手术方式、尿道板的完整程度、切口愈合情况、是否分期手术在不同的手术效果中差异具有统计学意义（p均小于0.05）。手术年龄在不同的手术效果中,差异无统计学意义（p=0.705）。在多因素logistic回归分析中,切口愈合情况对手术效果的影响具有统计学差异（B=2.519,p<0.05）;相对于后型尿道下裂,前型尿道下裂对手术效果的影响具有统计学意义（B=-0.952,p<0.05）;相对于分期转移皮瓣卷管术式,MAGPI术式对手术效果的影响具有统计学意义（B=-2.736,p<0.05）;其他因素对手术效果的影响不显着。在相关性分析中,手术方式的选择与尿道下裂类型呈显着相关（r=0.618,p<0.05）;手术方式与是否行分期手术呈显着相关（r=0.633,p<0.05）;手术方式与尿道板完整程度呈显着相关（r=0.705,p<0.05）;尿道板完整程度与是否分期手术呈高度相关（r=0.875,p<0.05）;其余因素两两相关性分析均为低度相关或无相关（r<0.5,p<0.05）。结论（1）术后切口愈合不良为影响手术效果的独立危险因素;（2）前型尿道下裂相较于后型尿道下裂是影响手术效果的独立保护因素。（3）本研究的病例中,手术年龄对手术效果无明显影响。（4）阴茎下弯程度重者手术治愈率较低,但阴茎下弯程度不是影响手术效果的独立因素。（5）不同的手术方式、尿道板完整程度及是否分期手术对手术治愈率的差异具有统计学意义,但上述因素均不是影响手术效果的独立因素。（6）尿道下裂类型、手术方式、尿道板完整程度、手术分期与否四者之间相互具有相关性,共同对手术效果造成影响。第二部分 保留尿道板手术中阴茎发育情况对手术效果的影响目的 在近些年的尿道下裂手术中,保留完整的尿道板作为修复尿道材料的术式得到广泛的开展。本部分研究通过测量并统计保留尿道板手术中相关的阴茎发育指标,分析并总结各指标对手术治愈率的影响,为尿道下裂手术治愈率的预测提供参考意见。方法 收集2015年1月至2018年10月于苏州大学附属儿童医院就诊并行保留尿道板手术的尿道下裂病例资料,选取其中予以测量阴茎头宽度、尿道板宽度、阴茎下弯程度以及记录尿道板发育情况的资料共204例,将上述研究资料按手术效果分为治愈组及未愈组,通过对照研究研究探究各阴茎发育指标对手术效果的影响。结果 经非参数检验,不同手术效果组的阴茎头宽度差异具有统计学意义（Z=-1.702,p=0.044）。将研究对象按照阴茎头宽度是否小于1.4cm进行分组,并按手术效果进行对照研究,经卡方检验,不同阴茎头宽度的手术治愈率差异具有统计学意义（χ2=4.398,p=0.036）。不同手术效果组的尿道板宽度无统计学差异。将研究对象按照GMS评分等级进行分组,不同组别的手术治愈率差异具有统计学意义（χ2=12.288,p=0.002）。结论 1.手术治愈组的阴茎头宽度明显大于手术未愈组;阴茎头宽度大于1.4cm的手术治愈率明显高于阴茎头宽度小于1.4cm者。2.不同手术效果的尿道板宽度无明显差异。3.GMS评分分级对手术效果有影响,评分等级越高者手术治愈率越低。

二、横行带蒂岛状包皮皮瓣一期成形治疗尿道下裂（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、横行带蒂岛状包皮皮瓣一期成形治疗尿道下裂（论文提纲范文）

（1）尿道下裂手术策略十二字方针（论文提纲范文）

（2）尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术后近期并发症的危险因素分析（论文提纲范文）

（3）初治尿道下裂术后发生并发症的危险因素分析（论文提纲范文）

（4）影响儿童尿道下裂手术年龄的临床和社会因素分析（论文提纲范文）

（5）改良Koyanagi术式一期治疗男性患儿重型尿道下裂的疗效评价（论文提纲范文）

（6）TIP技术尿道下裂修复中不同尿道覆盖物疗效的临床分析（论文提纲范文）

（7）TIP术和OIF术修复小儿中段型尿道下裂的疗效对比分析（论文提纲范文）

（8）改良Koyanagi术与Duckett+Dupaly术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂效果的Meta分析（论文提纲范文）

（9）兔口腔黏膜及阴囊皮肤在瘢痕增生中的MMP-2、TIMP-2定量分析与生物力学变化及先天性婴幼儿尿道下裂的整形外科修复（论文提纲范文）

（10）尿道下裂近期手术效果的影响因素分析（论文提纲范文）

四、横行带蒂岛状包皮皮瓣一期成形治疗尿道下裂（论文参考文献）

• [1]尿道下裂手术策略十二字方针[J]. 陈绍基,王学军,唐耘熳. 临床小儿外科杂志, 2022(01)
• [2]尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术后近期并发症的危险因素分析[J]. 方一圩,宋宏程,孙宁,张潍平,田军,李明磊,李宁,屈彦超,韩文文,杨洋,梁海燕,王冠男,李振武. 临床小儿外科杂志, 2022(01)
• [3]初治尿道下裂术后发生并发症的危险因素分析[D]. 刘愉. 遵义医科大学, 2021(01)
• [4]影响儿童尿道下裂手术年龄的临床和社会因素分析[D]. 章志成. 重庆医科大学, 2021(01)
• [5]改良Koyanagi术式一期治疗男性患儿重型尿道下裂的疗效评价[D]. 许俊杰. 重庆医科大学, 2020(01)
• [6]TIP技术尿道下裂修复中不同尿道覆盖物疗效的临床分析[D]. 桂绍涛. 昆明医科大学, 2020(02)
• [7]TIP术和OIF术修复小儿中段型尿道下裂的疗效对比分析[D]. 杨锦标. 吉林大学, 2020(08)
• [8]改良Koyanagi术与Duckett+Dupaly术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂效果的Meta分析[D]. 王崇博. 河北医科大学, 2020(02)
• [9]兔口腔黏膜及阴囊皮肤在瘢痕增生中的MMP-2、TIMP-2定量分析与生物力学变化及先天性婴幼儿尿道下裂的整形外科修复[D]. 刘启宇. 北京协和医学院, 2020(05)
• [10]尿道下裂近期手术效果的影响因素分析[D]. 陈泽栋. 苏州大学, 2019(04)

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