重症肌无力缓解期继发性脑梗死一例报告

一、重症肌无力缓解期继发脑梗死1例报道（论文文献综述）

国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室^[1]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中研究说明

吴亭葶^[2]（2019）在《滚针配合强力益气方治疗重症肌无力的临床研究》文中研究说明目的:本研究主要目的是滚针配合强力益气方治疗重症肌无力的临床疗效及炎症因子在治疗前后的变化。方法:本研究将符合中医诊断“脾气虚证”和西医诊断“重症肌无力Ⅱb型”的72名重症肌无力患者,随机分为治疗组与对照组两组,每组各36例。治疗组采用滚针配合强力益气方治疗,对照组单纯采用强力益气方治疗。治疗组每周治疗2次,连续治疗3周,两组分别在治疗前、2周后、治疗后以及治疗结束后第4周进行疗效观察。疗效观察具体项目主要包括:重症肌无力相对量表、中医症候量表、总体疗效评价,炎症因子的测定:TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17、IFN-γ,血清采用ELISA方法进行测定。结果:两组均完成36例,无脱落病人。经过3周的治疗后,治疗组QMG积分和中医症候评分较治疗前均呈明显下降趋势,且与对照组相比有显着差异（P<0.01）;治疗结束后1个月进行随访时发现,治疗组的中医症候积分、QMG评分较治疗前亦呈下降趋势,且与对照组相比有显着差异（P<0.01）。临床疗效总有效率:QMG治疗组总有效率94.40%,对照组86.10%;中医症候评分治疗组总有效率83.30%,对照组75.00%。3周治疗后,治疗组患者血清中IL-8、IL-17细胞因子水平均有所下降,且与对照组相比（P<0.05）;治疗组患者血清中TNF-α、IL-6、IFN-γ细胞因子与治疗前对比,有所上升,但无统计学意义（P>0.05）,对照组患者血清中TNF-α、IL-6、IFN-γ细胞因子较治疗前下降,但无统计学意义（P>0.05）。结论:滚针配合强力益气方治疗重症肌无力疗效优于单纯采用强力益气方。滚针疗法可能通过降低MGⅡb型患者血清IL-8、IL-17的含量,调节身体免疫状况,引起复杂的双向调节作用,促进机体进行自我修复。滚针治疗重症肌无力安全性高、操作简单、作用面积大,有利于的患者长期治疗,是一种值得在临床应用、推广的治疗方案。

彭静^[3]（2018）在《滤泡辅助性T细胞和CXCL13在视神经脊髓炎谱系疾病中的作用》文中提出研究背景与目的:视神经脊髓炎（Neuromyelitis optica,NMO）是一种由体液免疫紊乱介导,细胞免疫广泛参与的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统脱髓鞘疾病。2015年Wingerchuk等人正式提出视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD）的国际诊断标准。其发病多以青壮年女性居多,年患病率约为（1-5）/10万,易感人群为非高加索人种,复发率及致残率较高。目前已有的传统治疗方案不能有效控制疾病的复发及进展,亟须探索新的免疫治疗靶点。滤泡辅助性T细胞（follicular helper T,Tfh）是近来发现的一种新型CD4+T细胞亚群,主要在次级淋巴组织生发中心（Germinal Center,GC）中发挥免疫辅助作用,参与GC的形成、B细胞分化为成熟浆细胞、记忆细胞和抗体的生成等关键体液免疫应答过程。因此,目前认为Tfh数量和功能的平衡紊乱可影响体液免疫,Tfh细胞的过度激活或相关分子的过度表达可导致自身免疫性疾病的发生。研究表明Tfh细胞和Tfh细胞相关免疫分子、免疫因子的过度激活和表达参与了许多自身免疫病的发病和复发。Tfh细胞表达特异性转录因子为B细胞淋巴瘤6（B cell lymphoma 6,Bcl-6）,表面有多种免疫标记分子,如趋化因子CXC基序受体5（chemokine C-X-C motif receptor 5,CXCR5）、程序死亡-1（programmed death-1,PD-1）、可诱导共刺激因子（inducible T-cell costimulatory,ICOS）、CD40配体（CD40 Ligand）等分子,并可分泌IL-4、IL-21等细胞因子,其中表面表达CD4,CXCR5,PD-1分子的Tfh细胞为循环血液中的Tfh细胞表型之一。CXCL13,（chemokine C-X-C motif ligand 13）,又称B淋巴细胞趋化因子-1（B lymphocyte chemoattractant-1,BLC-1）,是趋化因子家族的重要代表成员之一,对次级淋巴组织中B细胞的增殖分化及吸引迁移至生发中心等过程发挥关键作用。同时最新研究表明CXCL13可作为GC的一种血浆标志物,可反映Tfh细胞辅助B细胞免疫的效应程度。本研究通过检测视神经脊髓炎谱系疾病患者外周血CD4+CXCR5+PD-1+Tfh细胞的比例及血清CXCL13水平,分析其与NMOSD分期、分型和临床特点的关系,及Tfh细胞与CXCL13之间的相关关系和相互作用机制,探讨Tfh和CXCL13在NMOSD发病和复发中的免疫作用,进而为探索新的免疫治疗靶点提供依据。方法:收集2016年10月至2017年12月期间于郑州大学第一附属医院神经内科住院的并诊断为NMOSD的患者外周血及血清,采集临床资料及实验室检查,其中NMOSD急性期患者30例,缓解期患者26例,其它非炎性神经疾病组（other non-inflammatory neurological disorders,ONND）患者20例,包括8例短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）,5例良性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）,4例特发性癫痫,3例多系统萎缩。同一时期我院体检的健康志愿者（healthy control,HC）20例作为对照组。分别采用流式细胞分析法和酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定病例组和对照组外周血CD4+CXCR5+PD-1+Tfh细胞比例及血清CXCL13的水平。采用spss24软件处理数据,使用均数±标准差或中位数（P25,P75）形式表示计数资料。χ2检验比较分类资料,两独立样本间比较用t检验,多组定量资料比较用单因素方差分析或Kruskal-Wallis方法,随后进行组间两两比较。当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。结果:1.NMOSD组、ONND组和对照组之间外周血Tfh细胞比例的比较NMOSD急性期组、NMOSD缓解期组、ONND组和HC组中外周血CD4+CXCR5+PD-1+Tfh细胞比例分别为（10.38±3.81）%,（6.07±2.03）%,（5.57±2.42）%,（3.95±2.00）%,差异具有统计学意义（P<0.001）,急性期组显着高于缓解期组、ONND组、HC组（P<0.01,P<0.001,P<0.001）。2.NMOSD组、ONND组和对照组之间血清CXCL13水平的比较NMOSD急性期组、NMOSD缓解期组、ONND组和HD组中血清CXCL13水平分别为233.57±116.81pg/ml,158.64±61.08pg/ml,71.80±31.97pg/ml,46.10±24.48pg/ml,差异具有统计学意义,且NMOSD急性期组和缓解期组均显着高于ONND组、HC组（P<0.001,P<0.001;P<0.01,P<0.001）。3.NMOSD患者外周血Tfh细胞比例、血清CXCL13水平与AQP4抗体和脊髓病变的关系NMOSD急性期、缓解期AQP4-IgG（+）组外周血Tfh细胞比例、血清CXCL13水平高于AQP4-IgG（-）组,差异具有统计学意义（P<0.001,P=0.013;P=0.047,P=0.049）。NMOSD急性期、缓解期组长节段脊髓病变（病变节段≥3）组外周血Tfh细胞比例、血清CXCL13水平明显高于短节段脊髓病变（病变节段<3）（P<0.001,P=0.003;P<0.001,P=0.003）。4.NMOSD患者外周血Tfh细胞比例与血清CXCL13水平的相关关系NMOSD急性期、缓解期外周血Tfh细胞比例和血清CXCL13水平之间均呈正相关,差异具有统计学意义（r=0.796,P<0.01;r=0.736,P<0.01）。5.NMOSD患者外周血Tfh细胞比例、血清CXCL13水平与EDSS评分和ARR的相关关系NMOSD急性期患者外周血Tfh细胞比例、血清CXCL13水平与EDSS评分均呈正相关性关系(r=0.688,P<0.001;r=0.740,P<0.001=。缓解期Tfh与EDSS评分呈正相关（r=0.464,P=0.017）,而CXCL13与EDSS评分之间无明显关系（r=0.148,P=0.469）。急性期患者外周血Tfh细胞比例、血清CXCL13水平与ARR均呈正相关性关系（r=0.522,P=0.003;r=0.503,P=0.005）。缓解期外周血Tfh细胞比例与ARR评分呈正相关（r=0.429,P=0.029）,而CXCL13与ARR评分之间无明显关系（r=0.304,P=0.131）。6.NMOSD急性期患者外周血Tfh细胞比例、血清CXCL13水平与脑脊液蛋白、细胞数的相关关系NMOSD急性期患者外周血Tfh细胞比例、血清CXCL13水平与脑脊液蛋白含量均呈正相关,差异具有统计学意义（r=0.543,P=0.005;r=0.467,P=0.019）。而与脑脊液细胞数与Tfh、CXCL13均无显着关系（r=0.299,P=0.147;r=0.112,P=0.595）。结论:1.外周血Tfh细胞、血清CXCL13参与NMOSD的发病过程,并与疾病活动性相关,二者可作为NMOSD的生物学标志物。2.CXCL13可作为Tfh细胞和B细胞免疫活性的标志物,推测Tfh细胞-B细胞紊乱是参与NMOSD致病的重要环节。3.外周血Tfh细胞、血清CXCL13可作为反映疾病严重程度、病变特点和预后的指标。4.Tfh细胞、CXCL13可能通过增强中枢神经系统免疫反应参与疾病发病过程。

二、重症肌无力缓解期继发脑梗死1例报道（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、重症肌无力缓解期继发脑梗死1例报道（论文提纲范文）

（2）滚针配合强力益气方治疗重症肌无力的临床研究（论文提纲范文）

（3）滤泡辅助性T细胞和CXCL13在视神经脊髓炎谱系疾病中的作用（论文提纲范文）

四、重症肌无力缓解期继发脑梗死1例报道（论文参考文献）

• [1]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
• [2]滚针配合强力益气方治疗重症肌无力的临床研究[D]. 吴亭葶. 上海中医药大学, 2019(03)
• [3]滤泡辅助性T细胞和CXCL13在视神经脊髓炎谱系疾病中的作用[D]. 彭静. 郑州大学, 2018(11)

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