儿童腺样体肥大相关症状的手术治疗

儿童腺样体肥大相关症状的手术治疗

一、儿童腺样体肥大相关症状的外科治疗(论文文献综述)

许杨杨,林宗通,林兴,沈翎,许政敏[1](2021)在《药物联合鼻腔分泌物吸引治疗Ⅲ度腺样体肥大132例临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗儿童Ⅲ度腺样体肥大的近期和远期疗效。方法选择2017年6月至2019年12月间福建医科大学附属福州儿童医院/福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科以电子鼻咽镜检查确诊的Ⅲ度腺样体肥大患儿132例,根据年龄分为两组,3~6岁为A组(低龄组),7~14岁为B组(高龄组),每组再随机分成2个亚组:A1、B1组(治疗组)采用鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗,A2、B2组(对照组)仅采用鼻用糖皮质激素联合口服孟鲁司特治疗。各组均于治疗前、治疗3个月、12个月以视觉模拟量表(VAS)和电子鼻咽镜检查进行评估。结果治疗组与对照组疗效比较:治疗3个月、12个月时,VAS症状评分及腺样体大小改变情况,A1组均优于A2组,B1组均优于B2组(P<0.05)。低龄组与高龄组疗效比较:VAS症状评分方面,治疗3个月时A1组与B1组差异无统计学意义(P>0.05),但于治疗12个月时B1组优于A1组(P<0.05),而治疗3个月、12个月时B2组均优于A2组;腺样体大小改变情况方面,治疗3个月时,A1组与B1组、A2组与B2组,疗效差异均无统计学意义(P>0.05),但在治疗12个月时,B1组优于A1组,B2组优于A2组(P<0.05)。结论鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗儿童Ⅲ度腺样体肥大的近期疗效显着,但远期疗效因年龄差异而不同,7~14岁患儿疗效明显,可避免手术;而3~6岁患儿病情易反复,甚至腺样体继续增大,建议手术治疗,或作为该年龄段患儿手术禁忌期的暂时性治疗。

何程铭[2](2021)在《化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大(痰热互结证)临床疗效及变应原暴露与儿童腺样体肥大相关性研究》文中研究指明目的:第一部分:探讨化核消腺汤对儿童腺样体肥大(痰热互结证)的临床疗效;第二部分:探讨变应原暴露与儿童腺样体肥大相关性的研究。方法:第一部分:采用单中心观察性疗效比较研究,主要研究对象均回顾性取自课题组自建的儿童腺样体肥大数据库。以干预措施为暴露因素,分为中药组与孟鲁司特钠组。按照纳排标准共从数据库中收集孟鲁司特钠组35例病例,考虑匹配失败的因素以1:2比例纳入中药组78例病例,两组共收集113例病例。本项试验应用倾向性评分匹配法控制混杂因素对结果的偏倚。以孟鲁司特钠组为基准组,进行卡钳匹配。卡钳值设为0.03,共成功匹配30组,60例患儿。比较匹配后两组患儿鼻咽部侧位X线腺样体A/N疗效、打鼾起效时间、打鼾消失时间、单项主症(鼻塞、打鼾、张口呼吸、呼吸暂停)症状消失率、鼻咽部侧位X线腺样体A/N疗效、疾病疗效、中医证候疗效,评估化核消腺汤疗效,并对比中药组有过敏史和无过敏史患儿鼻咽部侧位X线腺样体A/N疗效,观察过敏史对化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大疗效有无影响;第二部分:采用病例对照研究,计划纳入确诊为儿童腺样体肥大患儿,且行血清变应原检验患儿54例为研究组,同时纳入儿科病房所收入与研究组病例的身高、体重、年龄、性别相匹配的非腺样体肥大、排除过敏性疾病,且行血清变应原检验患儿54例为对照组。对性别、年龄、身高、体重、吸入、食入、总变应原应用单因素分析、对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析探讨变应原暴露与儿童腺样体肥大的相关性。结果:第一部分:(1)匹配前两组患儿身高、体重,性别、年龄、病程、鼻咽部侧位X线片A/N比值评分基线、疾病积分和基线、中医证候积分和基线相比,除身高、体重两组间差异有统计学意义(p<0.05),其余基线差异无统计学意义。为更好的控制混杂因素,以年龄、性别、身高、体重、病程、鼻咽部侧位X线腺样体(A/N)评分基线为变量进行卡钳匹配,共匹配成功30对,60例患儿。匹配后两组患儿身高、体重组间差异均无统计学意义(p>0.05)。(2)鼻咽部侧位X线腺样体(A/N)疗效:治疗8周后中两组总有效率、愈显率、有效率比较中药组分别为86.7%、53.4%、33.3%;孟鲁司特钠组为63.4%、13.4%、50.0%。两组间差异均有统计学意义(p<0.05)。腺样体肥大合并过敏史患儿鼻咽部侧位X线腺样体(A/N)疗效总有效率为91.7%,愈显率为66.6%;未合并过敏史患儿总有效率为83.4%,愈显率为38.8%,差异无统计学意义(p>0.05)。(3)打鼾起效时间、消失时间:中药组打鼾起效时间为2(2)周,打鼾消失时间为6(6)周,孟鲁司特钠组打鼾起效时间为4(4)周,消失时间为8(8)周,差异有统计学意义(p<0.05)。(4)单项主症消失率:治疗8周后,中药组打鼾、鼻塞、张口呼吸、呼吸暂停单项主症消失率分别83.3%、76.7%、83.3%、94.4%,孟鲁司特钠组分别为40.0%、56.7%、40.0%、100%,两组间比较打鼾、张口呼吸消失率组间差异有统计学意义(p<0.05)。鼻塞、呼吸暂停治疗8周后消失率组间差异无统计学意义(p>0.05)。(5)疾病疗效:治疗8周后中药组愈显率90.0%,孟鲁司特钠组愈显率为40.0%,两组间差异有统计学意义(p<0.05)。(6)中医证候疗效:治疗8周后中药组、孟鲁司特钠组中医证候痊愈率分别为56.7%、13.3%。两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。第二部分:两组均纳入54例患儿。单因素分析结果显示身高、体重、年龄、性别组间差异均无统计学意义(p>0.05)。吸入性、食入性、总变应原组间差异有统计学意义(p<0.05)。将吸入性、食入性、总变应原进行二分类Logistic回归分析,经分析食入性变应原、总变应原阳性为腺样体肥大的独立危险因素。食入性变应原OR=7.437,95%CI(1.440-38.410)、总变应原OR=5.519,95%CI(1.064-28.638),p<0.05。且食入性变应原OR值较总变应原大。研究组吸入性变应原阳性率霉菌所占比例最大(40%),食入性变应原牛奶所占比例最大(28.6%),组间对比差异有统计学意义(p<0.05)。对比变应原阳性年龄分层显示研究组4≤年龄≤6岁变应原阳性率最高占57.2%,在1≤年龄≤3岁及7≤年龄≤11岁变应原阳性率均占21.4%。对照组在7≤年龄≤11岁变应原阳性率最高所占比例46.1%,1≤年龄≤3岁及4≤年龄≤6岁两个年龄段变应原阳性率分别为23.1%、30.8%,两组组均在≥12岁无阳性病例。两组间差异无统计学意义(p>0.05)。结论:(1)化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大(痰热互结证)疗效显着优于孟鲁司特钠,且临床应用安全。(2)腺样体肥大与食入性变应原阳性有一定相关性。

奉美华[3](2021)在《通窍散结方治疗小儿腺样体肥大临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的本研究通过回顾性分析,探讨通窍散结方治疗小儿腺样体肥大的临床疗效及安全性,为中医治疗儿童腺样体肥大提供辨证思路及方向。方法收集并选取2020.07-2021.02期间就诊于武汉市中西医结合医院的儿科门诊年龄为3-10岁诊断为腺样体肥大的患儿作为观察对象,临床运用徐辉甫教授自创通窍散结方治疗及随访12周,观察并统计分析其治疗不同疗程(2周、4周、8周、12周)后临床症状及中医症候积分等变化情况。结果(1)一般情况分析:本研究33例患儿,男性22例,女性11例,男:女=2:1。年龄范围为3-10岁,平均年龄5.90±2.03岁。对年龄与性别进行独立样本t检验,无统计学差异(P>0.05)。治疗前中医积分分布在4-8分之间,其中积分为7分者13例(39.39%);积分6分者12例(36.36%);积分8分者6例(18.18%);积分为4分、5分者2例(6.06%)。治疗前病情属于轻度者0例,中度14例(42.42%),重度19例(57.58%)。治疗前33例患儿的腺样体积堵塞后鼻孔均大于50%,其中腺样体体积属III度者共21例(63.64%),属IV度者共12例(36.37%)。33例患儿中气血瘀阻证15例(45.45%);肺脾气虚证13例(39.40%);痰凝血瘀证5例(15.15%);肺肾阴虚证0例(0.00%)。33例患儿中,三大主症中以鼻塞及夜间打鼾症状最为多见,分别33例,占100%;张口呼吸28例,占90.91%。对合并症分析中,咽扁桃体肿大者14例(42.42%);纳差者8例(24.24%);夜寐不安4例(12.12%);汗证者4例(12.12%);便秘者3例(9.09%);遗尿者1例(3.03%)。(2)疗效结果:33例腺样体肥大患儿在疗程2周、4周、8周、12周时,总有效率分别为42.42%、66.67%、87.88%、93.94%。(3)不同疗程的疗效比较:与疗程2周相比,疗程4周、8周、12周的总有效率明显升高,且差异具有统计学意(P<0.05);与治疗疗程4周相比,疗程8周总有效率优于治疗4周,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)主症积分疗程比较:鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸三大主症分别在治疗前与治疗不同疗程后比较,均有统计学差异(P<0.05)。鼻塞程度积分在疗程2周、4周、8周之间有统计学差异(P<0.05),12周与8周之间无统计学差异(P>0.05)。夜间打鼾程度积分在疗程2周、4周之间无统计学差异(P>0.05),疗程4周、8周、12周之间有统计学差异(P<0.05)。张口呼吸程度积分在疗程2周、4周、8周、12周之间均有统计学差异(P<0.05)。(5)总症候积分疗程比较:三大主症总积分在治疗前与治疗不同疗程后比较,均有统计学差异(P<0.05)。(6)经过12周治疗后,患儿腺样体体积Ⅰ度、Ⅱ度的例数较治疗前相比分别增加1例及6例;腺样体体积属III度、Ⅳ度的患儿例数较治疗前分别减少5例及2例。(7)相关性分析:经过12周治疗,不同中医证型治疗的疗效之间无统计学差异(P>0.05)。不同性别的治疗疗效比较,无统计学差异(P>0.05)。不同年龄段的治疗疗效比较,年龄在[3,5)岁范围的疗效优于年龄段[5,7)岁,且有统计学差异(P<0.05),其他年龄段两两比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。病情程度与治疗疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍散结方治疗儿童腺样体肥大临床疗效良好,且无明显不良反应,值得进一步临床研究与推广应用。

张叶[4](2021)在《基于数据挖掘探究吴力群教授治疗腺样体肥大的证治规律》文中进行了进一步梳理1研究背景腺样体肥大是一类儿科临床常见的上气道疾病,常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气,影响儿童身体健康及生长发育。目前腺样体肥大治疗手段主要集中在手术治疗及西医保守治疗。中医药治疗的作用虽渐渐被认识,但各医家对其病因病机和治疗的认识较为多样化。各家经验也仅限于通过跟师、临床病历主观总结,缺少客观依据。这一方面不利于中医诊疗水平的提高和临床经验的推广应用;同时也不利于中医药优势和特色的充分发挥。导师对腺样体肥大治疗有独到的经验,通过数据挖掘的方式,将结果以数据形式展现出来,较为客观地总结导师对其病因病机的认识以及证治规律,对腺样体肥大中医证治规律,具有探索性意义。2研究目的基于真实世界病历,收集和整理导师吴力群教授诊治腺样体肥大的病历资料,分析挖掘和总结导师治疗腺样体肥大的证治规律,包括病因病机认识,辨证特点,证候特征,处方用药规律等。3研究方法通过对既往在导师门诊就诊的腺样体肥大患儿病历的收集整理,运用数据分析挖掘方法(联机分析技术,复杂网络方法等),对导师治疗腺样体肥大的证治规律(包括对病因病机认识,辨证特点,用药规律等)进行挖掘和总结。4研究结果对88个病例、368诊次、522张处方进行研究分析,结果如下:4.1临床特征本病的临床表现以打鼾、鼻塞、张口呼吸、咳嗽、扁桃体肿大、流涕、大便干、咽部充血、睡眠差、咯痰等常见。其中以打鼾、鼻塞、张口呼吸等症状的频率最高且关联最强,最常见的舌质为有舌质红、舌质淡红、舌尖红,舌苔为舌苔白厚、舌苔白、舌质薄白。4.2证候特征本病临床常见的单一证候单元依次为痰湿、血瘀、脾气虚、外感风邪、肺热、肺气虚、阴虚、风热犯肺、气虚、内热等。痰瘀互结证为最常见的相兼证型。其次为脾虚痰证、脾虚血瘀证、痰热内蕴证、肺脾两虚证等。4.3疾病特征鼾症为核心中医疾病,鼻鼽、慢乳蛾、咳嗽、鼻窒、汗证、易感儿、多动症、便秘等为常见的中医疾病。西医疾病特征中过敏性鼻炎、扁桃体肥大、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染、反复呼吸道感染最为常见。4.4常用治法特征本病常用治法依次为化痰、祛瘀、散结、健脾、祛风、清热、止咳、通窍、益气、宣肺等。化痰祛瘀、化痰散结、健脾化痰、祛瘀散结、祛风化痰、健脾祛瘀、益气化痰、健脾散结、化痰通窍、清热化痰为本病常见的中医治法联用。4.5处方分析应用频率最高的10个方剂依次是:消瘰丸、二陈汤、苍耳子散、玉屏风散、过敏煎、四君子汤、麻杏石甘汤、六安煎、三拗汤、止嗽散。处方的主要功效构成为清热、散结、化痰、解毒、止咳、健脾、疏风、活血、益气。消瘰丸合二陈汤、消瘰丸合苍耳子散、苍耳子散合过敏煎、消瘰丸合玉屏风散、玉屏风散合二陈汤为最常见的方剂合用。4.6用药特点本病常用的药物依次为浙贝母、赤芍、辛夷、玄参、醋莪术、陈皮、炒苍耳子、醋山甲、炒牛蒡子、醋鸡内金、炒莱菔子、生牡蛎、石菖蒲、茯苓、白芷、法半夏、炒白术、黄芪、焦神曲、炒僵蚕、防风、焦山楂、胆南星、川芎、银柴胡、路路通、皂角刺、瓜蒌、醋五味子等。整体核心处方药物组成包括:浙贝母、赤芍、醋莪术、醋山甲、玄参、生牡蛎、辛夷、炒苍耳子、炒牛蒡子、陈皮、醋鸡内金。常见的药物配伍有炒莱菔子、茯苓、法半夏配伍,麸炒白术、黄芪、白芷、防风、石菖蒲配伍,麸炒僵蚕、山慈菇配伍。5研究结论本研究通过上述研究方法,对导师治疗小儿腺样体肥大的诊治规律进行了挖掘,探索总结导师关于腺样体肥大的辨证特点、治法规律、用药经验等,初步总结符合本病病机、证候特点和临床的核心处方。吴力群教授注重痰湿、血瘀,二者是本病关键病机,治疗总以化痰祛瘀散结为基本大法,贯穿疾病治疗始终,选方多用消瘰丸。其次注重本病虚的本质,尤其是肺脾气虚。常以补虚法与化痰散瘀之法同用,补虚以助运,标本同治,选方用二陈汤、玉屏风散,常与消瘰丸合用。外感风热邪气或内热等证时,以清热祛邪为主,选方多用苍耳子散、过敏煎、麻杏石甘汤等。核心处方药物以消瘰丸合苍耳子散加减,其组成包括:浙贝母、赤芍、醋莪术、醋山甲、玄参、生牡蛎、辛夷、炒苍耳子、炒牛蒡子、陈皮、醋鸡内金。在核心处方基础上,根据不同兼证,运用常见药物配伍加减变化。通过本研究,将吴力群教授关于腺样体肥大诊治的学术观点,从主观感性认识变成客观的数据图表,直观地反映导师的证治特点和规律,总结核心处方,为将来应用于临床及深入研究其疗效、机理奠定了基础。同时,人机结合,运用联机分析技术、复杂网络分析等数据挖掘方法探索分析证治规律,为后续各医家关于腺样体肥大或其他疾病的经验挖掘开拓了思路,值得推广。

郑兵兵[5](2021)在《儿童腺样体肥大的危险因素分析及其证型研究》文中进行了进一步梳理研究目的:本课题通过回顾性分析腺样体肥大(Adenoidal Hypertrophy,AH)儿童及健康儿童的资料,探索儿童AH的发病危险因素,对存在危险因素的患儿进行早期预防或干预,降低儿童AH发病率,减轻病情,改善预后,为该病的预防提供参考。另外本研究还通过观察AH患儿的证候表现,了解其证型分布情况,为临床辨证论治提供参考。研究方法:选择2019年10月~2021年01月就诊于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊的患儿,经鼻咽部侧位片检测,确诊为腺样体肥大的儿童为病例组;另外选择同期健康体检的正常儿童作为对照组。本研究通过查阅国内外文献、参照导师课题组专家意见,设计儿童AH危险因素调查表和中医证型调查表,记录患儿的一般情况(年龄、性别、身高、体重等)、偏食、被动吸烟、反复上呼吸道感染、家族史(打鼾家族史、肥胖家族史、父母过敏性疾病病史)、个人史(喂养史、分娩方式)、运动情况(运动时间、运动频率)、既往史(过敏性疾病病史、扁桃体肥大)及中医临床症状和体征。采用病例对照的研究方法,分析儿童AH的危险因素。采用描述统计的方法分析病例组患儿主要证候类型、常见症状及高频率使用的中药。结果:截止2021年01月,共纳入120例儿童,病例组和对照组分别为60例、60例。(1)单因素分析显示,儿童AH的发生与性别、年龄、身高、体重、偏食、家族史、个人史、运动频率均无关联(P>0.05),与儿童被动吸烟、反复上呼吸道感染、运动时间、过敏性疾病病史、扁桃体肥大、BMI分类存在关联(P<0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示,反复上呼吸道感染(OR=9.518,95%CI=1.098~82.518,P=0.041<0.05),过敏性疾病(OR=2.694,95%CI=1.147~6.330,P=0.023<0.05),BMI分类中的肥胖(OR=6.099,95%CI=1.878~19.812,P=0.003<0.05)是儿童AH发生的危险因素,每次运动时间≥60分钟是儿童AH的保护因素(OR=0.311,95%CI=0.100~0.965,P=0.043<0.05)。(3)60例病例组患儿,符合痰热互结证型的为55例(91.70%),符合肺脾气虚辨证标准的为5例(8.3%),未发现符合痰瘀互结、肺肾阴虚、气血瘀阻辨证标准的患儿。(4)儿童AH的排名前十的主要症状依次为:张口呼吸、鼻塞、打鼾、呼吸暂停、咳嗽、流清涕、口臭、流浊涕、磨牙、注意力不集中。(5)对采用中药治疗的56例AH儿童的中药方进行分析,频次在20次以上药物有16味,其中清热药5种、化痰止咳平喘药4种、解表药2种、活血化瘀药2种、开窍药1种、祛风湿药1种、息风止痉药1种。结论:(1)反复上呼吸道感染、过敏性疾病、BMI分类(肥胖)是儿童AH发病的独立危险因素,运动时间(≥60分钟/次)是儿童AH的保护因素。(2)本研究纳入的60例AH儿童的中医证候类型以痰热互结为主,清热药出现频率最高。

祝福[6](2021)在《基于数据挖掘研究郑日新名老中医治疗小儿腺样体肥大的用药规律》文中研究说明目的:通过数据挖掘对郑日新名老中医治疗小儿腺样体肥大(adenoidal hypertophy,AH)的处方用药进行分析,归纳和探讨郑日新教授治疗小儿腺样体肥大的用药规律,以期传承名老中医临证用药经验,提高临床疗效。方法:收集并整理2020年1月-10月安徽省中医院新安郑氏喉科流派传承工作室示范门诊郑日新教授诊治的小儿腺样体肥大医案,结合纳入标准和剔除标准进行筛选,共获得符合要求的医案172例。首先,将所有医案数据准确录入临床病历采集系统后,导入到临床病历数据处理系统。其次,采用Oracle 10G建立数据库,运用SPSS Clementine Cliene 11.1软件的Aprior模块进行关联规则分析,运用SPSS22.0软件的系统聚类功能进行聚类分析,运用Liquorice软件复杂网络技术构建核心处方网络图;最后,对研究结果进行分析和讨论,并归纳总结得出结论。结果:(1)在对172例腺样体肥大患儿的性别和年龄统计中,男性患者113例,占总数的65.70%;女性患者59例,占总数的34.30%,男:女=1.92:1。其发病年龄集中于3-8岁,占比90.11%,5岁为最高峰时期,占比23.26%。(2)在对172例腺样体肥大患儿的症状统计中,睡眠打鼾、张口呼吸、盗汗、鼻塞、流涕出现次数最多,占比均>80%。(3)在对172例腺样体肥大患儿处方用药的药物频数统计中,使用频次在100次及以上的药物有18味,累计使用频率是68.76%。按其使用频次由高至低的顺序依次为黄芪、牡蛎、桔梗、拳参、玄参、辛夷、大血藤、浮小麦、败酱草、黄芩、党参、牛蒡子、麻黄根、苍耳子、糯稻根须、紫荆皮、北沙参、茜草。(4)在对172例腺样体肥大患儿处方用药的药物功效分类统计结果中,以清热药、补虚药、解表药、收涩药4类居多,占比74.99%。(5)在对172例腺样体肥大患儿处方用药的药物药味统计结果中,以苦味、甘味、辛味药物使用居多,苦味占比38.12%,甘味占比24.71%,辛味占比19.14%。(6)在对172例腺样体肥大患儿处方用药的药物药性统计结果中,以寒性药物所占比重最大,占比47.57%,次之为平性、温性药,分别占比27.97%、17.37%。(7)在对172例腺样体肥大患儿处方用药的药物归经统计结果中,所占比以肺经最大、肝经次之,然后是胃经、脾经。肺经占比27.08%,肝经占比17.89%,胃经占比13.56%;脾经占比9.73%。(8)郑日新教授治疗小儿腺样体肥大的主要药对有:大血藤、败酱草;赤芍、地黄;牛蒡子、紫荆皮;浙贝母、夏枯草;黄芪、党参;浮小麦、糯稻根须;辛夷、苍耳子;北沙参、太子参。(9)郑日新教授治疗小儿腺样体肥大的核心药组主要有4个:(1).黄芪、党参、牡蛎、浮小麦、糯稻根须、麻黄根。(2).桔梗、拳参、牛蒡子、紫荆皮、茜草、山豆根、浙贝母、夏枯草、玄参、虎杖、大血藤、败酱草、黄芩、赤芍、地黄。(3).辛夷、苍耳子、广藿香、鱼腥草。(4).北沙参、太子参、白芷、牡丹皮、地骨皮、蒲公英。(10)郑日新教授治疗小儿腺样体肥大的核心处方为:紫荆皮、牛蒡子、败酱草、大血藤、黄芩、茜草、拳参、桔梗、白芷、辛夷、苍耳子、玄参、北沙参、黄芪、党参、牡蛎。结论:(1)郑日新教授认为小儿腺样体肥大发病之本为本元禀受不足,发病之标为反复风邪侵袭、风邪热毒相抟、局部气滞血瘀。(2)治法以护元扶正、清热通窍、辛凉养阴散结为主。(3)处方常运用“紫正地黄汤”以及“消瘰丸”、“牡蛎散”等加减。(4)用药:(1).首护元气,养阴为贵;(2).拦定风热,气血并治;(3).圆机活法,调理兼症;(4).立足儿情,用药平和。

王宁[7](2021)在《过敏性鼻炎的严重程度与腺样体肥大的相关性研究》文中研究说明目的:通过统计于大连市中心医院耳鼻喉门诊被诊断为过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)的患者,根据其是否伴有腺样体肥大(Adenoid Hypertrophy,AH),判断AR患者中AH患者的发病率情况及其与年龄段之间的关系,以及AH与AR的严重程度之间是否存在一定的联系;探究抗过敏药物治疗与手术治疗对AH伴AR的过敏症状的改善情况,为AH及AR的诊治提供统计学方面的参考依据。方法:选取2020年1月至2020年12月于大连市中心医院耳鼻咽喉科门诊就诊并被诊断的3-12岁的AR患者606名,AR的患者诊断参考《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南2019》,应用德国的Allergy Screen系统(Mediwiss公司,德国)过敏原检测系统进行特异性过敏原检测,使用ELISA即酶联吸附法对29大项过敏原进行测定,将Ig E>0.35IU/ml视为阳性,并采用CBCT对AR患者进行鼻咽部检查,诊断出A/N比值大于0.71的病理性AH患者,将所有患者分为两组:AR伴AH患者(第一组)和单纯AR患者(第二组),探究AR的严重程度与AH之间是否有联系。按年龄分别分组,分别为:3-6岁,7-9岁,10-12岁,通过统计不同年龄段间AR患者患有AH的数量,比较不同年龄段间的发病率之间的差异。将同意于我科进行治疗的伴有AH的AR患者统一先使用抗过敏药(内舒拿+孟鲁司特钠咀嚼片)治疗1个月,对照药物治疗前后患者AR的严重程度变化及过敏性症状的缓解情况。药物治疗后统一行内镜下低温等离子辅助下腺样体切除术,比较手术治疗对AR严重程度及过敏症状的缓解情况。结果:AR伴发或不伴有AH的儿童在性别,年龄,年龄段分组、是否有AR家族遗传史这四个方面差异无统计学意义(p>0.05);从症状持续方面来看,伴有AH的AR患者持续性鼻炎的出现率更高,且有统计学差异(p<0.05);在259例伴有AH的AR患者中,197例中重度鼻炎患者(76.1%),而在347例不伴AH的AR的患者中,有217例有中度重度鼻炎(62.5%),由此得出伴有AH的AR患者中中重度鼻炎的发生率更高,且有统计学差异(p<0.05);对于AR伴AH患者行抗过敏药物治疗一个月,药物治疗前后,过敏症状评分较治疗前减低,但无统计学差异(P>0.05)。手术切除术腺样体术后,过敏症状评分明显减轻,有统计学差异(轻度AR患者:P值分别为0.001、0.010、0.001、0.005;中重度AR患者:P值均小于0.001)。且从AR的严重程度看,药物治疗可以在一定程度上改善AR的严重程度,(治疗前73.6和治疗后71.7)但差异无统计学意义。等离子射频辅助下腺样体切除术减低患者中重度AR的发生率(治疗前71.7%治疗后59.7%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在AR患者中,AH的存在加重了AR的严重程度,增加了AR的过敏症状持续时间,且在去除AH这项危险因素之后(即行鼻内镜下低温等离子射频消融术(ELTPRA)),中重度AR的发生率较治疗前减低明显。药物治疗也可以降低中重度AR的发生率,但是与未使用药物前相比,差异没有统计学意义。伴AH的AR患者的治疗方式:与药物治疗相比,鼻内镜下低温等离子射频消融术(ELTPRA)可以有效缓解患者的过敏症状,降低患者的过敏症状评分,减轻AR的严重程度,有效提高患者的生活质量。

陈今朝[8](2021)在《腺样体肥大伴口呼吸对颌面发育影响的纵向相关分析》文中认为目的:观察发育期儿童腺样体中度及以上肥大对颅颌面部形态的影响,以及产生的颅颌面影响是否存在增龄性变化与选择腺样体手术治疗的最佳时期。方法:以本地区所处于生长发育时期,且患腺样体肥大(A/N>0.6),伴有习惯性口呼吸的就诊儿童作为研究对象。通过临床病史,口腔及呼吸习惯检查、鼻咽检查(包括X线侧位影像学检查),在符合采纳标准患儿中随机抽取了98名作为本次实验的实验组,同时选取正常鼻呼吸健康儿童作为对照组,以相同条件下拍摄X线头颅侧位片,采用Uceph软件进行测量,以X线头影测量片为基础通过标记特定的标志点、线、角等进行分析,测量侧位片上A/N比值及Jarabak各项头影测量指标,观察是否所有腺样体肥大且伴口呼吸儿童都会产生颌面畸形;同时应用颈椎骨龄定量分析法以确定儿童处在生长发育期。以本地健康儿童为参照,采用Jarabak头影测量分析法对实验组儿童进行对照分析,判断腺样体肥大伴口呼吸儿童的颅面特征和生长趋势,并应用统计学分析其与健康儿童在颅面发育上出现的差异,同时应用颈椎骨龄定量分析法对不同骨龄成熟度患儿进行分组,纵向分析各组间的差异,观察不同发育期这些儿童的颅面发育差异程度是否相同;探寻腺样体肥大伴口呼吸对牙颌及颅面部生长发育的影响及产生畸形的机制与治疗时机。结果:腺样体肥大伴口呼吸儿童与健康儿童相比,Ar-Go-Me↑、N-Go-Me↑、S-Ar-Go↑、SNB°↓、S-Ar↑、N-Go↑、S-Go/N-Me↓差异均具有统计学意义。不同发育时期儿童,实验组内N-Go-Me、N-Me、Go-Me随骨龄成熟度增加而差异明显:N-Go-Me、Go-Me、N-Me、N-Go测量值在QCVMⅠⅢ组有统计学差异,N-Go-Me在QCVMⅡⅢ组间也有统计学差异(P=0.05)。当与健康儿童组两两对比时发现S-Ar-Go在发育初期即体现显着差异;N-Go-Me、Go-Me在QCVMⅢ期,N-Me在QCVMⅡ期差异明显。结论:腺样体肥大同时伴有口呼吸的儿童在A/N>0.6时更容易表现出颅面发育畸形。在发育上以骨性Ⅱ类面型为首,表现为下颌骨的后缩,下颌角的增大,下颌体存在发育不足等问题。不同骨龄分期的儿童颅面发育异常大致相同,发育初期即可观察到关节角的明显增加,但随着骨龄成熟度的增加,下颌体短、前面高增加、下颌顺旋转趋势越来越明显。因此,若能尽早发现口呼吸行为且颅颌面发育表现异常,可进行腺样体肥大切除术的儿童,手术切除时机最好在生长发育前进行,这样能避免生长发育后畸形程度的增加。

肖玲,杜小芳,姚红兵,王冰[9](2020)在《儿童腺样体肥大伴变应性鼻炎治疗方案的选择及疗效分析》文中指出目的探讨药物治疗和手术治疗对不同程度的腺样体肥大合并变应性鼻炎(AR)患儿的临床疗效。方法分析2017年6月~2018年6月在重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的腺样体肥大伴AR儿童187例,根据腺样体肥大程度分为3组。采用视觉模拟量表对患儿药物及手术治疗前后的阻塞症状(打鼾、张口呼吸、鼻阻)及过敏症状(流涕、鼻痒、打喷嚏)进行评估,并比较药物治疗前后腺样体A/N。结果接受3个月正规药物治疗的43例轻度腺样体肥大伴AR患儿,腺样体A/N、打鼾、张口呼吸、鼻阻、流涕、鼻痒、打喷嚏症状评分均明显好转(t分别为5.472、8.968、7.670、10.726、3.838、2.351、4.946,P均<0.05);中、重度腺样体肥大伴AR患儿,腺样体A/N及各症状评分在药物治疗前后,差异均无统计学意义(P>0.05)。对药物治疗效果欠佳患儿行腺样体切除术并继续抗过敏治疗,术后随访患儿阻塞及过敏症状评分均好转。结论 AR与腺样体肥大关系密切,对于轻度患儿可以坚持药物治疗,避免手术;而对于中重度患儿可先抗过敏药物治疗,效果欠佳再行手术,术后对AR仍需继续药物治疗。

谷婷婷,刘岩,张悦,于丹,文连姬[10](2021)在《内舒拿联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大的Meta分析》文中研究说明目的评价内舒拿联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法系统检索PubMed、万方、中国知网、维普网数据库2010~2020年内舒拿联合孟鲁司特钠治疗小儿腺样体肥大的相关文献。按照纳入和排除标准进行筛选文献,使用"Cochrane偏倚风险评估"工具进行文献质量评价,对纳入文献采用RevMan 5.3软件进行META分析。该研究共10篇文献入选META分析,总样本量865例。结果统计数据表明内舒拿联合孟鲁司特钠(以下称为联合用药)治疗儿童腺样体肥大总有效率高于单纯使用内舒拿(以下称为单药)治疗,差异具有统计学意义(OR=4.29, 95%CI[2.72,6.77],P<0.000 01)。对于缩小鼻咽部侧位片腺样体厚度与鼻咽腔前后径宽度的比值(A/N)优于单纯使用内舒拿治疗,差异具有统计学意义(MD=-0.06, 95%CI[-0.10,-0.03],P<0.000 1)对于缓解临床症状积分效果优于单药组,差异具有统计学意义(MD=-1.40, 95%CI[-1.57,-1.23],P<0.000 01),对睡眠质量改善优于单药组,差距具有统计学意义(MD=-1.40, 95%CI[-1.60,-1.20],P<0.000 01),对于日常功能的影响小于单药组,差距具有统计学意义(MD=-1.07, 95%CI[-1.22,-0.93],P<0.000 01)。结论基于目前的研究和分析,内舒拿联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大具有显着的临床疗效,缓解各种临床症状及缩小腺样体体积明显优于单纯使用内舒拿治疗,文献均未报道明显的不良反应。

二、儿童腺样体肥大相关症状的外科治疗(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、儿童腺样体肥大相关症状的外科治疗(论文提纲范文)

(1)药物联合鼻腔分泌物吸引治疗Ⅲ度腺样体肥大132例临床分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入及排除标准
    1.3 诊断标准及相关检查
    1.4 治疗方法及分组
    1.5 疗效评定
    1.6 统计学处理
2 结果
    2.1 各组治疗前后的VAS症状评分
    2.2 各治疗组的腺样体大小改变情况
3 讨论

(2)化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大(痰热互结证)临床疗效及变应原暴露与儿童腺样体肥大相关性研究(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
英文缩略词表
前言
第一部分 化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大(痰热互结证)临床疗效研究
    1.试验目的与观察指标
    2.治疗方法
    3 有效性评价
    4 统计方法
    5.结果
    6 小结
    讨论
        1 中医对儿童腺样体肥大的认识及治疗现状
        2 化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大的组方依据
        3 试验目的、观察指标的确定
        4 研究方法的选择
        5 化核消腺汤疗效有效性、安全性分析
第二部分 变应原暴露与腺样体肥大相关性研究
    1 试验目的与观察指标
    2.研究结果
    3.小结
    讨论
        1.腺样体肥大与变应原暴露的相关性
        2 儿童腺样体肥大与变应原暴露相关性分析
结论
不足与展望
参考文献
综述 儿童腺样体肥大中西医治疗研究进展
    参考文献
致谢
个人简历

(3)通窍散结方治疗小儿腺样体肥大临床疗效观察(论文提纲范文)

摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
前言
1.研究内容
    1.1 研究对象
    1.2 诊断标准
    1.3 纳入标准
    1.4 排除标准
    1.5 剔除和脱落标准
2.研究方法
    2.1 临床研究的质量监控
    2.2 观察方法
    2.3 观察指标
    2.4 治疗方案
    2.5 疗效标准
    2.6 安全性判定
    2.7 统计学处理
    2.8 研究流程图
3.研究结果
    3.1 研究完成情况
    3.2 一般资料
    3.3 不同疗程疗效分析
    3.4 主症积分比较
    3.5 中医主症总积分比较
    3.6 治疗前后腺样体体积比较
    3.7 性别与疗效分析
    3.8 年龄与疗效分析
    3.9 中医证型与疗效分析
    3.10 病程与疗效分析
    3.11 安全性观察
4.讨论与总结
    4.1 现代医学对儿童腺样体肥大的认识
    4.2 徐辉甫教授对儿童腺样体肥大的认识
    4.3 研究分析
    4.4 安全性分析
    4.5 不足与展望
结语
参考文献
附录
    附录一 文献综述 祖国医学对腺样体肥大的认识
        参考文献
    附录二 在校发表论文及获奖情况
致谢

(4)基于数据挖掘探究吴力群教授治疗腺样体肥大的证治规律(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
符号说明
文献综述
    第一节 腺样体肥大的西医学研究进展
        1 流行病学研究
        2 病因及发病机制
        3 并发症
        4 治疗
    第二节 腺样体肥大的中医学认识及研究现状
        1古代典籍记载
        2 现代中医认识
    第三节 数据挖掘在中医药领域的运用
    参考文献
前言
第一节 临床资料
    1 病例来源
    2 诊断标准
    3 病例选择
第二节 研究方案
    1 收集临床资料
    2 数据汇总与审核
    3 数据预处理
    4 分析处理数据
第三节 研究结果
    1 一般信息
    2 临床特征分析
    3 证候特征
    4 疾病特征
    5 治法
    6 处方分析
    7 药物分析
第四节 小结与讨论
    小结
    讨论
结语
    1 吴力群教授的腺样体肥大证治规律
    2 创新点
    3 存在问题及进一步研究方向
参考文献
致谢
附录
在学期间主要研究成果

(5)儿童腺样体肥大的危险因素分析及其证型研究(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
英文缩略词表
前言
实验一 儿童腺样体肥大的危险因素分析
    1 研究目的及意义
    2 研究对象和方法
        2.1 研究对象的来源
        2.2 样本量估算
        2.3 诊断标准
        2.4 纳入标准和排除标准
        2.5 研究方法
        2.6 统计方法
        2.7 研究的质量控制
    3 试验结果
        3.1 研究对象的一般特征
        3.2 儿童AH危险因素的单因素分析
        3.3 儿童AH多因素logistic回归分析
试验二 儿童腺样体肥大的证型研究
    1 研究目的
    2 临床资料
        2.1 研究对象
        2.2 诊断标准及纳排标准
    3 研究方法
    4 统计学方法
    5 试验结果
        5.1 腺样体肥大程度
        5.2 共患病种类
        5.3 证型分布情况
        5.4 症状
        5.5 中药频率统计
讨论
    1 儿童AH危险因素分析
        1.1 研究对象的一般特征对AH发病的影响
        1.2 相关因素对AH发病的影响
    2 腺样体肥大的证型研究
        2.1 证型
        2.2 常见症状分布
        2.3 中药
结论
不足与展望
参考文献
附录1 技术路线图
附录2 儿童腺样体肥大危险因素调查表
附录3 各变量赋值
附录4 儿童腺样体肥大中医证候调查表
综述一 儿童腺样体肥大的中西医病因病机研究进展
    参考文献
综述二 儿童腺样体肥大的中西医治疗研究进展
    参考文献
致谢
个人简历

(6)基于数据挖掘研究郑日新名老中医治疗小儿腺样体肥大的用药规律(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
英文缩略词表
前言
第一部分 文献研究
    1 名老中医学术思想与经验传承的研究现状
        1.1 名老中医学术思想与经验传承的必要性
        1.2 目前名老中医学术思想与经验传承的主要方式
        1.2.1 数据挖掘研究
        1.2.2 病案整理及经验总结
        1.2.3 定性访谈
        1.2.4 临床流行病学方法
        1.2.5 经验方或新方的机制研究
    2 新安郑氏喉科学术流派的传承及研究现状
第二部分 数据挖掘研究
    研究资料
        1 病例资料来源
        2 诊断标准
        3 纳入标准
        4 剔除标准
    研究方法
        1 数据采集
        2 数据录入
        2.1 临床病历采集系统v3.1
        2.2 基本信息录入
        2.3 病案信息录入
        2.4 中药处方录入
        2.5 病案数据核查
        2.6 数据导入
        3 数据挖掘(Data mining,DM)
        3.1 频次分析(Frequencies analysis,FA)
        3.2 关联规则分析(Association rule analysis,ARA)
        3.3 聚类分析(Clustering analysis,CA)
        3.4 复杂网络分析(Complex network analysis,CNA)
        3.5 数据挖掘结果审查
    研究结果
        1 基本信息资料统计结果
        1.1 性别统计结果
        1.2 年龄统计结果
        1.3 症状统计结果
        2 用药部分统计结果
        2.1 用药频次分布
        2.2 常用剂量统计
        2.3 药物分类统计结果
        2.4 药物药味统计结果
        2.5 药物药性统计结果
        2.6 药物归经统计结果
        2.7 药物关联规则结果
        2.8 药物聚类分析结果
        2.9 复杂网络分析
第三部分 分析与讨论
    1 郑日新教授对小儿腺样体肥大的认识
        1.1 病因病机
        1.2 诊治特色
    2 一般资料分析
    3 临床症状分析
    4 药物分析
        4.1 分类
        4.2 药味
        4.3 药性
        4.4 归经
    5 关联规则结果和药物聚类分析
        5.1 药对考察分析
        5.2 核心组方分析
    6 复杂网络分析
结论
不足与展望
参考文献
综述 小儿腺样体肥大的中西医研究进展
    参考文献
个人简介
致谢

(7)过敏性鼻炎的严重程度与腺样体肥大的相关性研究(论文提纲范文)

中英文缩略词
中文摘要
英文摘要
前言
临床资料与方法
    一、临床资料
    二、方法
    三、统计学分析
    四、结果
讨论
参考文献
综述 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊疗研究进展
    参考文献
致谢

(8)腺样体肥大伴口呼吸对颌面发育影响的纵向相关分析(论文提纲范文)

英文缩略语表
中文摘要
Abstract
一、前言
二、材料与方法
    1.研究对象
        1.1 病例来源
        1.2 纳入标准
        1.3排除标准
    2.研究方法
        2.1头颅侧位x线定位要求
        2.2口内检查
        2.3口呼吸判断标准
        2.4腺样体测量方法
        2.5测量软件
        2.6测量项目
        2.7测量误差控制
        2.8统计分析
三、结果
四、讨论
五、结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

(9)儿童腺样体肥大伴变应性鼻炎治疗方案的选择及疗效分析(论文提纲范文)

1资料与方法
    1.1 一般资料。
    1.2 方法。
    1.3 统计学分析。
2结果
    2.1 3组患儿药物治疗前后腺样体A/N及症状评分间比较。
    2.2 中、重度腺样体肥大患儿组手术治疗前后各症状评分间比较。
3讨论

(10)内舒拿联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大的Meta分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 文献处理
        1.1.1 文献检索
        1.1.2 文献纳入和排除标准
        1.1.3 文献的筛选
        1.1.4 文献偏倚的评价
    1.2 处理异质性方法
        1.2.1 亚组分析
        1.2.2 敏感性分析
    1.3 统计学处理
2 研究结果
    2.1 研究特征及质量评价
    2.2 内舒拿联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大的有效率分析
    2.3 内舒拿联合孟鲁司特钠治疗对缩小A/N的效果分析
    2.4 内舒拿联合孟鲁司特钠治疗前后特异性生活质量评分(OSA-18)的分析
3 讨 论

四、儿童腺样体肥大相关症状的外科治疗(论文参考文献)

  • [1]药物联合鼻腔分泌物吸引治疗Ⅲ度腺样体肥大132例临床分析[J]. 许杨杨,林宗通,林兴,沈翎,许政敏. 中国实用儿科杂志, 2021(08)
  • [2]化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大(痰热互结证)临床疗效及变应原暴露与儿童腺样体肥大相关性研究[D]. 何程铭. 天津中医药大学, 2021(01)
  • [3]通窍散结方治疗小儿腺样体肥大临床疗效观察[D]. 奉美华. 湖北中医药大学, 2021(09)
  • [4]基于数据挖掘探究吴力群教授治疗腺样体肥大的证治规律[D]. 张叶. 北京中医药大学, 2021(08)
  • [5]儿童腺样体肥大的危险因素分析及其证型研究[D]. 郑兵兵. 天津中医药大学, 2021(01)
  • [6]基于数据挖掘研究郑日新名老中医治疗小儿腺样体肥大的用药规律[D]. 祝福. 安徽中医药大学, 2021(01)
  • [7]过敏性鼻炎的严重程度与腺样体肥大的相关性研究[D]. 王宁. 大连医科大学, 2021(01)
  • [8]腺样体肥大伴口呼吸对颌面发育影响的纵向相关分析[D]. 陈今朝. 大连医科大学, 2021(01)
  • [9]儿童腺样体肥大伴变应性鼻炎治疗方案的选择及疗效分析[J]. 肖玲,杜小芳,姚红兵,王冰. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2020(12)
  • [10]内舒拿联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大的Meta分析[J]. 谷婷婷,刘岩,张悦,于丹,文连姬. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2021(01)

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儿童腺样体肥大相关症状的手术治疗
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