一、关节镜诊断和冲洗治疗膝关节骨性关节炎（论文文献综述）
李述文[1]（2020）在《关节镜联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效研究》文中研究说明一、研究目的本课题以关节镜联合胫骨高位截骨术诊治内翻型膝骨关节炎,研究该综合疗法对内翻型膝骨关节炎的关节功能、疼痛以及生活质量改善的情况,评估其临床疗效。二、研究方法回顾性分析北京中医药大学第三附属医院微创关节科2017—09至2019—01间收治的符合诊断标准的膝骨关节炎（内翻型）患者83例,年龄50～81岁。按诊疗顺序及手术方式分为关节镜联合胫骨高位截骨术组（试验组,41例）和单纯关节镜组（对照组,42例）,术后进行随访,随访时间为1年。两组患者术前均行双膝负重位全长X片、非负重位正侧轴位X片,患膝MRI、CT等检查。对照组单纯行关节镜下探查清理术,具体包括:滑膜清理、游离体取出、滑膜皱襞及翼状韧带切除、半月板修整、髁间窝成型等。试验组在行关节镜清理后继续行胫骨结节远端内侧开放楔形胫骨高位单平面截骨术,使用π型锁定金属板固定后植入同种异体骨。对比同组术前及术后3月末、6月末、12月末VAS评分、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）得分差异;对比两组术前及术后3月末、6月末、12月末VAS评分、HSS评分、WOMAC评分的差异;同时对比两组术前及术后、术后12月末股骨胫骨角、下肢负重力线比率的差异。用Excel表收集并整理治疗前及术后随访数据,用SPSS 22.0软件进行数据分析,用Origin 2019软件作图,得出最后结果。三、研究结果1.两组患者治疗前基线资料组间比较两组患者治疗前性别（χ2=0.205,P=0.651>0.05）、年龄（t=-O.819,P=0.923>0.05）、病程（t=-0.782,P=0.196>0.05）、BMI 指数（t=-0.926,P=0.172>0.05）差异均具有可比性;两组患者治疗前 VAS 评分（t=0.294,P=0.673>0.05）、HSS 评分（t=-0.027,P=0.458>0.05）、WOMAC 评分（t=-0.809,P=0.297>0.05）、股骨胫骨角（t=1.550,P=0.073>0.05）、下肢负重力线比率（t=4.011,P=0.613>0.05）差异均具有可比性。2.两组患者各时点膝关节疼痛及功能评分组内比较试验组VAS评分组内各时点对比:术后3月末、6月末、12月末VAS评分均较术前显着降低（F=323.003,P<0.001）;试验组HSS评分组内各时点对比:术后3月末、6月末、12月末HSS评分均较术前显着增加（F=275.460,P<0.001）;试验组WOMAC评分组内各时点对比:术后3月末、6月末、12月末WOMAC评分均较术前显着降低（F=383.693,P<0.001）;对照组VAS评分组内各时点对比:术后3月末、6月末、12月末VAS评分均较术前显着降低（F=119.767,P<0.001）;对照组HSS评分组内各时点对比:术后3月末、6月末、12月末HSS评分均较术前显着增加（F=354.758,P<0.001）;对照组WOMAC评分组内各时点对比:术后3月末、6月末、12月末WOMAC评分均较术前显着降低（F=695.363,P<0.001）。3.两组患者各时点膝关节疼痛及功能评分组间比较两组VAS评分组间比较:术后3月末两组VAS评分差异无统计学意义（t=-0.162,P=0.543>0.05）;术后 6 月末（t=-7.689,P=0.019<0.05）、12 月末（t=-16.553,P=0.012<0.05）,试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义;两组HSS评分组间比较:术后3月末两组HSS评分差异无统计学意义（t=0.954,p=0.210>0.05）;6月末（t=4.947,P=0.034<0.05）、12月末（t=9.789,P=0.024<0.05）,试验组HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义;两组WOMAC评分组间比较:术后3月末两组WOMAC评分差异无统计学意义（t=-1.124,P=0.105>0.05）;6 月末（t=-3.768,P=0.005<0.05）、12 月末（t=-14.233,P=0.017<0.05）,试验组WOMAC评分明显低于对照组,差异有统计学意义;4.实验组术前及术后、术后12月末股骨胫骨角、下肢负重力线比率组内比较试验组股骨胫骨角组内比较:术后（t=-19.341,P<0.001）、术后12月末（t=-19.620,P<0.001）股骨胫骨角较术前减小;试验组下肢负重力线比率组内比较:术后（t=84.488,P<0.001）、术后12月末（t=116.295,,P<0.001）下肢负重力线比率较术前增加。四、结论1.单纯关节镜手术及关节镜联合胫骨高位截骨术治疗内翻型KOA早期疗效相当,均能显着改善症状;2.半年后试验组总体疗效要优于对照组,可见联合疗法效果维持时间更长;3.关节镜手术能尽快恢复关节腔内环境,短期改善症状效果明显;胫骨高位截骨术能纠正内翻畸形,恢复下肢正常力线,减轻或消除内侧间隙的高压状态,能较长时间维持满意疗效。
古丽尼尕尔·吾斯曼[2]（2020）在《骨性关节炎关节软骨早期MRI信号异常与软骨形态学缺损的相关性》文中研究表明目的:回顾性研究骨性关节炎软骨早期MRI信号异常与软骨形态学缺损的相关性。材料与方法:OA患者KL分级（0-1级）80例MR图像完整、关节镜证实软骨形态缺损为病例组。40例健康人群做为对照组,均无合并其他关节病变,KL分级为0级,性别,年龄BMI与实验组相符。根据有无软骨信号异常级强弱分为无异常,低信号,不均匀信号,高信号,软骨厚度测量部位为（MT/LT,MF/LF）,厚度进行前后对比,骨髓水肿分4级,并与软骨形态缺损进行相关性分析。结果:实验组出现信号异常概率大于对照组,采用Pearson卡方检验,（P<0.01）;软骨早期MRI信号异常与软形态缺损显着相关,并缺损主要表现为低信号;信号分布区域与软骨损伤部位一致性检验,（P<0.01）一致性较好。实验组出现骨髓水肿的概率大于对照组,软骨形态缺损与骨髓水肿的关系采用Wilcox秩和检验,（P<0.01）,软骨损伤与骨髓水肿及水肿级别有关,骨髓二级水肿比无骨髓水肿者更易导致软骨损伤。软骨厚度前后对比采用K-S检验,（P<0.01）,一年前的厚度均大于现在的厚度。Spearman相关性分析结果显示软骨信号与胫骨内外侧髁前后软骨厚度呈负相关,相关系数分别为（r=-0.557、r=-0.331,P<0.01）相关程度中等。结论骨性关节炎软骨早期MRI信号异常是关节软骨发生形态学缺陷的先兆征象,并可能成为评估关节软骨退变风险的影像学标志。
陈敏[3]（2019）在《肌骨超声和磁共振对膝骨关节炎病变的对比研究》文中认为背景膝骨关节炎是以关节软骨退行性变的一种非特异性炎症的慢性关节疾病,女性好发,其特点是骨质增生及退行性变,出现关节溃疡、裂缝及纤维化。如果没有给予及时的治疗,长期的骨软骨破坏会造成关节畸形,严重者导致功能丧失或残疾。所以,膝骨关节炎的早发现早治疗具有重要的临床意义。临床中检查方法有许多,但由于疾病的特殊性,致使一些检查手段如X线、CT检查对膝骨关节炎关节软骨、滑膜增厚、半月板、肌腱韧带、关节腔积液及腘窝囊肿等病变的检查临床价值不大,而肌骨超声和MRI在膝骨关节炎病变方面有重要的应用价值,并且肌骨超声具备实时动态、易重复方便检查、敏感性高、受限制少、便宜等优点,容易被患者接受,能随时为临床提供病变发展和治疗效果的情况。目的通过肌骨超声和MRI检查结果进行对比,探讨肌骨超声显示膝关节病变的能力,总结其声像图特点,探究肌骨超声和MRI对膝骨关节炎病变方面诊治过程中的临床应用价值,为膝骨关节炎患者的诊疗提供更多的影像学检查依据。方法对120例临床证实膝骨关节炎病变的肌骨超声和磁共振检查资料进行回顾性分析,以关节镜为标准,其中男性42例,女性78例,年龄区间40到65岁,共120个膝关节,为病例组,进行肌骨超声、磁共振和关节镜检查;并选取正常组40人,双侧共计80个膝关节,男性12例,女性28例,年龄区间在20到38岁,进行肌骨超声和磁共振检查。正常组和病例组进行肌骨超声和磁共振检查对关节软骨厚度测量,包括股骨滑车和股骨内、外侧髁的前方、负重区、后方,两种检查对关节软骨厚度能准确评估;病例组观察关节软骨损伤、滑膜增厚、半月板损伤、韧带损伤、腘窝囊肿及关节腔积液等情况,以此总结影像学特点,并计算符合率。统计学采用SPSS17.0统计软件,计数资料比较行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。计算:诊断符合率=超声或MRI病变例数/关节镜例数×100%。结果1.膝关节各部位正常组厚度不同,肌骨超声对股骨滑车厚度测量为:2.41±0.37mm,股骨外侧髁前方、负重区、后方分别为:1.31±0.41mm、1.42±0.16mm、1.45±0.13mm,股骨内侧髁前方、负重区、后方分别为:1.22±0.11mm、1.31±0.16mm、1.34±0.17mm;MRI对股骨滑车测量为:2.71±0.41mm,股骨外侧髁前方、负重区、后方分别为:1.63±0.23mm、1.81±0.29mm、1.79±0.20mm,股骨内侧髁前方、负重区、后方分别为:1.56±0.18mm、1.72±0.25mm、1.73±0.15mm,股骨内侧髁前方、负重区、后方与外侧髁相对应部位厚度之间有统计学意义（P<0.05）。2.膝骨关节炎患者组,肌骨超声对股骨滑车厚度测量为:1.94±0.28mm,股骨外侧髁前方、负重区、后方分别为:1.02±0.20mm、0.88±0.27mm、0.99±0.20mm,股骨内侧髁前方、负重区、后方分别为:0.98±0.18mm、0.81±0.27mm、0.95±0.21mm;MRI对股骨滑车厚度测量为:1.71±0.71mm,股骨外侧髁前方、负重区、后方分别为:1.39±0.71mm、0.98±0.71mm、1.25±0.80mm,股骨内侧髁前方、负重区、后方分别为:1.20±0.80mm、0.77±0.65mm、1.06±0.67mm,以上部位关节软骨厚度都明显变薄,与正常膝关节软骨厚度相比,差异显着（P<0.05）。3.肌骨超声对关节软骨损伤I-IV级符合率及总符合率分别为52.4%、61.4%、87.3%、91.7%、82.8%,MRI分别为61.9%、71.9%、90.7%、94.7%、87.5%,两者各级符合率及总符合率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4.肌骨超声对早期滑膜炎性改变诊断更简便和敏感,符合率（96.30%）高于MRI检查（88.89%）,对腘窝囊肿、关节腔积液及内外侧副韧带损伤诊断方面两种检查方法符合率均较高,肌骨超声符合率分别为:93.33%、92.17%、100%,MRI准确率分别为:100%、94.78%、100%;对半月板和前后交叉韧带损伤方面诊断肌骨超声的符合率（66.36%、43.33%）明显不如MRI（100%、73.33%）。结论肌骨超声诊断膝骨关节炎早期滑膜病变,与关节镜诊断结果的符合率更高,在关节软骨损伤诊断上与MRI诊断差异无统计学意义,肌骨超声对膝骨关节炎的诊断能提供更多的影像学检查依据,具有一定的临床应用价值。
任威[4]（2018）在《关节镜结合透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析》文中提出目的:探讨关节镜结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的可行性,以期提高对膝关节骨性关节炎的认识及诊疗水平,并找寻出最佳的治疗方案。方法:选择180例于2016年6月至2018年6月期间在我院骨科住院治疗,符合膝关节骨性关节炎（KOA）诊断标准的患者作为研究对象,采用单纯随机抽样的随机数字表法将其分为透明质酸钠组、关节镜组、结合组,每组各60例。其中透明质酸钠组随机分为透明质酸钠A组与透明质酸钠B组,每组各30例,透明质酸钠A组采用90万单位低分子量透明质酸钠（阿尔治）关节腔内注射进行治疗,透明质酸钠B组采用180万单位高分子量透明质酸钠（施沛特）关节腔内注射进行治疗。关节镜组进行关节镜下关节清理术治疗。结合组随机分为结合A组与结合B组,每组各30例,其中结合A组行关节镜结合90万单位低分子量透明质酸钠（阿尔治）治疗,结合B组行关节镜结合180万单位高分子量透明质酸钠（施沛特）治疗。所有患者的关节镜手术以及关节腔穿刺均由同一组高年资骨科医生完成。治疗前后采集膝关节滑液用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定IL-6、IL-8的含量,采用国际上通用的WOMAC调查问卷、视觉模拟评分法（VAS）评价临床疗效,并观察不良反应的发生情况。结果:（1）透明质酸钠组、关节镜组、结合组治疗后关节液中IL-6、IL-8含量均较治疗前显着降低（P<0.05）;结合组关节液中IL-6、IL-8含量明显低于透明质酸组与关节镜组（P<0.05）;而透明质酸组与关节镜组关节液中IL-6、IL-8含量含量无显着差异性（P>0.05）。透明质酸钠A组、透明质酸钠B组、结合A组、结合B组治疗后关节液中IL-6、IL-8含量均较治疗前显着降低（P<0.05）;透明质酸钠A组、透明质酸钠B组、结合A组、结合B组治疗后关节液中IL-6、IL-8含量均具有显着差异性（P<0.05）;而透明质酸钠B组与关节镜组治疗后关节液中IL-6、IL-8含量均无显着差异性（P>0.05）。（2）透明质酸钠组、关节镜组、结合组治疗后WOMAC评分均较治疗前显着降低（P<0.05）;治疗后6月、1年,结合组的WOMAC评分显着低于透明质酸钠组与关节镜组（P<0.05）;而透明质酸钠组与关节镜组治疗后各时间段的WOMAC评分均无显着差异性（P>0.05）。透明质酸钠A组、透明质酸钠B组、结合A组、结合B组治疗后WOMAC评分均较治疗前显着降低（P<0.05）;治疗后6月、1年,透明质酸钠A组、透明质酸钠B组、结合A组、结合B组的WOMAC评分具有显着差异性（P<0.05）;而透明质酸钠B组与关节镜组治疗后3月、6月、1年的WOMAC评分均无显着差异性（P>0.05）。（3）透明质酸钠组、关节镜组、结合组治疗后VAS评分均较治疗前显着降低（P<0.05）;结合组治疗6月、1年后的VAS评分均显着低于透明质酸钠组与关节镜组（P<0.05）;而透明质酸钠组与关节镜组的VAS评分无显着差异性（P>0.05）。透明质酸钠A组、透明质酸钠B组、结合A组、结合B组治疗后VAS评分均较治疗前显着降低（P<0.05）;治疗后6月、1年,透明质酸钠A组、透明质酸钠B组、结合A组、结合B组的VAS评分具有显着差异性（P<0.05）;而透明质酸钠B组与关节镜组治疗后3月、6月、1年的VAS评分均无显着差异性（P>0.05）。（4）随访一年,根据WOMAC评分评价各组的临床疗效,透明质酸钠组总有效率为73.33%;关节镜组总有效率为71.67%;结合组总有效率为88.33%;结合组的总有效率显着高于透明质酸钠组与关节镜组（P<0.05）;而透明质酸钠组与关节镜组总有效率无显着差异性（P>0.05）。在透明质酸钠组中,透明质酸钠A组总有效率为76.67%;透明质酸钠B组总有效率为70.00%。结合组中,结合A组总有效率为93.33%;结合B组总有效率为83.33%。各组的总有效率均具有显着差异性（P<0.05）;而透明质酸钠B组与关节镜组的总有效率无显着差异性（P>0.05）。（5）各组患者在治疗前后行三大常规、肝肾功检测均未见明显异常。透明质酸钠A组与B组各有1例,以及结合B组有1例患者在行关节腔注射治疗后24～48小时内出现了短暂的疼痛加重,出现膝关节酸胀不适,但均很快缓解。余均未见明显不良反应。结论:（1）透明质酸钠关节腔注射、关节镜下清理术、关节镜下清理术结合透明质酸钠关节腔注射对于膝关节骨性关节炎均具有较好的临床疗效,可减少关节滑液中炎性细胞因子,缓解关节疼痛、僵硬症状,提高日常活动能力,且无明显不良反应。三种治疗方法近期疗效相当,但关节镜下清理术结合透明质酸钠关节腔注射的远期疗效更好,值得在临床上进一步推广。（2）小分子量透明质酸钠对于膝关节骨性关节炎的治疗效果更好,临床上可优先选择小分子量透明质酸钠进行治疗。
陆袁东,蒋铭[5]（2018）在《磁共振成像在膝骨性关节炎患者临床诊断中的应用价值》文中认为目的探讨膝骨性关节炎患者行磁共振成像（MRI）诊断的临床应用价值。方法选取2016年9月至2017年12月收治的膝骨性关节炎患者107例作为研究对象,分别对其实施关节镜检查和MRI检查,回顾性分析患者的影像学诊断结果,判断其临床病理类型,并比较不同方法诊断膝骨性关节炎的临床符合率。结果 MRI诊断膝骨性关节炎的总诊断符合率显着高于关节镜诊断,MRI诊断不同损伤类型的诊断符合率亦高于关节镜诊断,差异有统计学意义（P<0.05）。半月板变性损伤患者在MRI图像上可见小球形或线样异常高信号表现;韧带损伤患者可见韧带松弛、粗细不均;韧带断裂患者可见其信号连续性中断;骨挫伤患者可见骨性关节面毛糙、凹凸不平,在T1WI和T2WI序列上均呈低信号表现。结论 MRI诊断膝骨性关节炎时以其良好的空间分辨力、多序列多方位成像优势,可对患者韧带、半月板及骨损伤的情况进行有效判断,检测灵敏度高,有利于病情的及早诊断和治疗。
胡林,徐强[6]（2018）在《髌股关节骨性关节炎的病因探讨及关节镜诊治》文中指出目的分析探讨髌股关节骨性关节炎的病因和关节镜的诊治效果。方法将重庆市綦江区人民医院2015年12月—2016年12月收治的131例（共142膝）髌股关节骨性关节炎的病患作为研究对象,随机分为接受关节镜治疗的观察组病患和接受关节腔内封闭治疗的对照组,每组71膝,调查分析病患髌股关节性关节炎的可能病因,并对病患进行关节镜诊断,分析比较诊治效果。结果髌股关节骨性关节炎的发病原因和职业因素及不良运动行为有关,使用关节镜诊断的准确率为97.18%（138/142）,观察组关节镜治疗的优良率为87.32%（62/71）,显着高于对照组的40.85%（29/71）（P<0.05）。结论髌股关节骨性关节炎和运动员等人的职业因素及不良运动行为有关,对其进行关节镜的诊断的准确率高,治疗优良率高,诊治的临床效果较好,具有临床推广价值。
陈艳平,陈蓓,郑英杰,艾有利[7]（2017）在《膝关节骨性关节炎诊断的研究进展》文中进行了进一步梳理膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）是以膝关节软骨退行性变、破坏,软骨下骨硬化、囊变及滑膜炎症等为主要病理变化的慢性关节炎,临床主要表现为关节疼痛、关节积液甚至是关节功能受限。该病多发于50岁以上的老年女性及肥胖患者,随着人口老龄化的加剧及肥胖人口的增多,KOA的患病率逐年升高,据保守估计,至少12%世界人口遭受KOA累及。该病属于中医学的"痹症"范畴,中医认为其本在于人体肝肾精血不足,筋脉失养。其寒湿之邪
李华[8]（2017）在《关节镜清理术与关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比分析》文中研究指明目的:本研究的目的是比较关节镜清理术与关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,为临床上使用关节镜清理术提供参考。方法:通过收集2014年12月至2016年12月收治并完成随访的82例膝关节骨性关节炎患者,根据患者意愿分为关节镜组及玻璃酸钠组,关节镜组行关节镜清理术,玻璃酸钠组行关节腔内注射玻璃酸钠,通过比较两组治疗前后及两组间的膝关节Lysholm功能评分,VAS疼痛评分,血清C反应蛋白（CRP）、关节液乳酸脱氢酶（LDH）含量的变化,并统计两组患者治疗后一年临床疗效,对各项数据进行统计学分析。结果:关节镜组与玻璃酸钠组治疗前与治疗后比较,两组患者治疗后1个月、6个月、1年与治疗前比较,VAS疼痛评分及膝关节Lysholm功能评分存在显着性差异（P<0.05）。1个月、6个月、1年后随访,关节镜组治疗前后对比,C反应蛋白及乳酸脱氢酶（LDH）的含量存在显着性差异（P<0.05）。玻璃酸钠组治疗前后对比,C反应蛋白及乳酸脱氢酶（LDH）的含量无显着性差异（P>0.05）。关节镜组与玻璃酸钠组组间对比,治疗后1个月随访,VAS疼痛评分、膝关节Lysholm功能评分无显着性差异（P>0.05）。6个月、1年后随访,VAS疼痛评分、膝关节Lysholm功能评分关节镜组患者与玻璃酸钠组患者存在显着性差异（P<0.05）。治疗1年后随访,关节镜组总显效率高于玻璃酸钠组患者。结论:关节镜清理术与关节腔注射玻璃酸钠两种治疗方法对膝关节骨性关节炎都具有治疗效果,都可以缓解患者膝关节疼痛,改善膝关节功能。两种治疗方法在1个月内,对患者膝关节功能改善及疼痛缓解疗效相似,但在6个月后关节镜关节清理术较关节腔注射玻璃酸钠有更好的疗效。关节镜清理术在能够降低患者关节液中乳酸脱氢酶（LDH）及血清C反应蛋白的含量。关节腔注射玻璃酸钠对关节腔液中乳酸脱氢酶（LDH）及血清C反应蛋白的含量无明显影响。
王学超,修玉才,张铮,王天仪[9]（2017）在《关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察》文中研究指明目的:分析关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取2014年9月至2016年9月120例膝关节骨性关节炎患者临床资料,按手术方式不同分为两组,各组60例,关节镜下广泛清理术对照组,关节镜下有限清理术观察组,对比两组临床疗效及膝关节Lysholm评分、预后。结果:所有患者均获得随访,两组患者均无明显并发症发生。观察组临床治疗总有效率为83.33%,对照组为71.67%,两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后的膝关节Lysholm评分、VAS评分均优于对照组,两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效确切,可以有效减轻关节肿痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量。
孟庆来[10]（2017）在《关节镜清理联合消瘀散外敷治疗早中期KOA临床疗效分析》文中研究指明目的（1）对膝关节镜清理联合中药（消瘀散）外敷治疗早、中期KOA患者的临床疗效进行客观评价,探讨早、中期KOA患者膝关节液中IL-1、CTX-Ⅱ的含量与膝关节退行性病变的关联性。（2）明确中药（消瘀散）外敷治疗早、中期KOA的临床疗效、作用特点和优势,探寻综合治疗早、中期KOA的临床合理、安全和有效的治疗方案。方法受试者均为安徽中医药大学第一附属医院骨一科住院治疗病人,方法为临床观察,依照病例纳入标准与排除标准,共选择40例病例,随机分组为试验组和对照组均为20例。试验组除接受关节镜清理术外,术后联合中药外敷,每晚1次,连续外敷3周,对照组接受关节镜清理术及相关治疗。试验组与对照组在抗生素应用前应按无菌操作原则抽取关节液,记录VAS评分和评价膝关节Lequesne指数,分别于术后1周、4周及3个月随访时留取关节液各监测指标以及记录VAS评分与评价膝关节Lequesne指数。采用SPSS17.0对数据进行研究统计分析。结果（1）VAS疼痛评分治疗1周后,试验组的VAS疼痛评分（3.30±0.45）较治疗前明显减少（P<0.05）;治疗4周后与治疗前比较,试验组的VAS疼痛评分（2.84±0.84）显着减少（P<0.01）,对照组VAS疼痛评分（4.82±0.43）有所减少（P<0.05）;试验组治疗1周的后VAS疼痛评分（3.30±0.45）与治疗4周后（2.84±0.84）差异有统计学意义（P<0.05）;随访3个月后试验组VAS疼痛评分（2.0±0.78）比治疗前显着减少（P<0.01）,对照组VAS疼痛评分（3.6±1.45）比治疗前有所减少（P<0.05）。说明膝关节镜清理联合消瘀散外敷治疗能明显减轻KOA患者的疼痛。（2）Lequesne指数治疗1周后,试验组的Lequesne指数（8.61±3.05）较治疗前（11.48±0.49）有降低,差异有统计学意义（P<0.01）;试验组治疗4周后Lequesne指数（3.23±1.92）与治疗前（11.48±0.49）比较明显降低（P<0.01）;试验组治疗1周后的Lequesne指数（8.61±3.05）与治疗4周后（3.23±1.92）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗1周后Lequesne指数（10.88±2.65）与4周后（8.68±2.17）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;3个月后随访,试验组的Lequesne指数（2.7±0.38）与对照组（5.6±0.36）与治疗前比较,均有统计学意义（P<0.01）。说明经膝关节镜清理联合消瘀散外敷治疗可以提高KOA患者膝关节的活动度,提高患者的生活质量,且远期疗效显着。（3）膝关节液中IL-1浓度治疗1周后,试验组的膝关节液中IL-1浓度（772.35±92.38）与对照组（824.87±72.87）均有显着减少（P<0.01）。与治疗前比较,治疗4周后试验组的膝关节液中IL-1浓度（390.71±168.12）与对照组（432.42±156.72）均有显着减少（P<0.01）;试验治疗1周后（772.35±92.38）与治疗4周后膝关节液中IL-1浓度（390.71±168.12）比较,差异有统计学意义（P<0.01）;与治疗前比较,随访3个月后试验组膝关节液中IL-1浓度（290.72±220.02）差异有统计学意义（P<0.01）。均能显着降低膝关节液中IL-1浓度,试验组较对照组更显着。（4）膝关节液中CTX-Ⅱ浓度治疗1周后,试验组的膝关节液中CTX-Ⅱ浓度（287.15±21.32）较治疗前（388.65±20.93）明显减少（P<0.05）;治疗4周后与治疗前比较,试验组的膝关节液中CTX-Ⅱ浓度（218.72±35.24）显着减少（P<0.01）;试验组治疗1周的后膝关节液中CTX-Ⅱ浓度（287.15±21.32）与治疗4周后（218.72±35.24）差异有统计学意义（P<0.05）;随访3个月后试验组膝关节液中CTX-Ⅱ浓度（164.72±30.02）比治疗前显着减少（P<0.01）。结论（1）膝关节镜清理术对早、中期KOA疗效确切;（2）膝关节镜清理术联合中药（消瘀散）外敷治疗早、中期KOA疗效确切,并优于单纯膝关节镜清理术;（3）早、中期KOA患者膝关节液中IL-1、CTX-Ⅱ的含量与膝关节退行性变有一定的关联性。通过临床对照研究,本课题观察关节镜清理术联合中药外敷对早、中期KOA的临床疗效,就临床疗效作用机制特点,对消瘀散的作用机制进行进一步深入研究,为为消瘀散申报新药提供了前期新的理论基础,同时为KOA的治疗提供了合理有效的治疗方案。
二、关节镜诊断和冲洗治疗膝关节骨性关节炎（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、关节镜诊断和冲洗治疗膝关节骨性关节炎（论文提纲范文）
（1）关节镜联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACGT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 内翻型KOA的研究进展 |
| 1 中西医对KOA的研究 |
| 2 中西医对膝内翻的研究 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 关节镜治疗KOA的研究 |
| 1 关节镜技术的发展史 |
| 2 关节镜治疗KOA的临床应用研究 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 胫骨高位截骨术治疗KOA的研究 |
| 1 截骨方式的研究 |
| 2 保持对侧皮质完整性的研究 |
| 3 矫正角度的研究 |
| 4 经胫骨结节上端或下端截骨的研究 |
| 5 适应症和禁忌症 |
| 6 术后疗效 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 临床资料来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 临床研究方法 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 治疗前后各时点VAS评分结果 |
| 3.3 治疗前后各时点HSS评分结果 |
| 3.4 治疗前后各时点WOMAC评分结果 |
| 3.5 治疗前后下肢力线比率结果 |
| 3.6 治疗前后股骨胫骨角结果 |
| 3.7 并发症及处理 |
| 4 讨论 |
| 4.1 关节镜在内翻型KOA中的应用 |
| 4.2 HTO在内翻型KOA中的应用 |
| 4.3 术式对膝关节功能评分的影响 |
| 4.4 术后影像学改变的分析 |
| 4.5 安全性说明 |
| 5 结论 |
| 本研究不足 |
| 参考文献 |
| 附录一 视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score，VAS) |
| 附录二 HSS评分(Hospital for Special Surgery Knee Score) |
| 附录三 WOMAC评分 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）骨性关节炎关节软骨早期MRI信号异常与软骨形态学缺损的相关性（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 检查方法与测量 |
| 3 图像分析 |
| 4 质量控制 |
| 5 统计方法 |
| 6 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（3）肌骨超声和磁共振对膝骨关节炎病变的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:肌骨超声诊断骨性关节炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 英汉缩略语名词对照 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）关节镜结合透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的论文和其他相关成果 |
| 致谢 |
（5）磁共振成像在膝骨性关节炎患者临床诊断中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同方法诊断膝骨性关节炎的诊断结果比较 |
| 2.2 MRI诊断膝骨性关节炎的影像学表现 |
| 3 讨论 |
（6）髌股关节骨性关节炎的病因探讨及关节镜诊治（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊治方法 |
| 1.2.1 关节镜诊断方法 |
| 1.2.2 关节镜治疗方法 |
| 1.2.3 关节腔内封闭治疗 |
| 1.3 临床观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）膝关节骨性关节炎诊断的研究进展（论文提纲范文）
| 1 影像学检查 |
| 1.1 X线片和CT检查 |
| 1.2 MRI检查 |
| 1.3 超声检查 |
| 1.4 红外热成像技术 |
| 2 关节镜检查 |
| 3 步态分析 |
| 4 骨矿物质密度检测 |
| 5 实验室诊断指标 |
| 5.1维生素D |
| 5.2 生物标志物检查 |
| 6 问题与展望 |
（8）关节镜清理术与关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 膝关节骨性关节炎的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（9）关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 疗效判定标准[4~6]: |
| 1.4 统计学应用: |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床手术疗效比较: |
| 2.2 两组膝关节功能及疼痛比较: |
| 3 讨论 |
（10）关节镜清理联合消瘀散外敷治疗早中期KOA临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 膝关节骨关节炎的中医认识及经中药外敷的治疗进展 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 辨证论治 |
| 1.4 中药外敷防治膝骨关节炎的临床应用 |
| 2 膝骨性关节炎的西医认识及经关节镜的治疗进展 |
| 2.1 膝关节软骨及周围组织的结构和病理变化 |
| 2.2 KOA经关节镜的治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 一般资料 |
| 2 诊疗标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 中医证候标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 终止试验标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 药物 |
| 3.2 实验试剂 |
| 3.3 实验耗材及设备 |
| 3.4 研究方案 |
| 3.5 治疗方案 |
| 3.6 膝关节液标本的获取及保存 |
| 3.7 主要观察及检测指标 |
| 3.8 安全性指标观测 |
| 3.9 不良反应事件 |
| 3.10 统计学方法 |
| 4 基线资料比较情况 |
| 4.1 两组患者治疗前性别、年龄、病变分布、病程、X线分级的基线资料比较 |
| 4.2 两组患者治疗前VAS评分、Lequesne指数均值比较 |
| 4.3 两组患者治疗前膝关节液中IL-1 浓度、CTX-Ⅱ浓度均值比较 |
| 5 治疗结果情况比较 |
| 5.1 两组治疗后VAS评分情况比较 |
| 5.2 两组治疗后膝关节Lequesne指数情况比较 |
| 5.3 两组治疗后膝关节液中IL-1 浓度情况比较 |
| 5.4 两组治疗后膝关节液中CTX-Ⅱ浓度情况比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 膝关节镜清理术优点和不足 |
| 2 中药外敷的优点与不足 |
| 3 关节镜清理联合中药外敷治疗早、中期KOA的优势 |
| 4 结果分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
四、关节镜诊断和冲洗治疗膝关节骨性关节炎（论文参考文献）
- [1]关节镜联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效研究[D]. 李述文. 北京中医药大学, 2020(04)
- [2]骨性关节炎关节软骨早期MRI信号异常与软骨形态学缺损的相关性[D]. 古丽尼尕尔·吾斯曼. 新疆医科大学, 2020(07)
- [3]肌骨超声和磁共振对膝骨关节炎病变的对比研究[D]. 陈敏. 新乡医学院, 2019(06)
- [4]关节镜结合透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[D]. 任威. 武汉大学, 2018(01)
- [5]磁共振成像在膝骨性关节炎患者临床诊断中的应用价值[J]. 陆袁东,蒋铭. 医疗装备, 2018(12)
- [6]髌股关节骨性关节炎的病因探讨及关节镜诊治[J]. 胡林,徐强. 系统医学, 2018(01)
- [7]膝关节骨性关节炎诊断的研究进展[J]. 陈艳平,陈蓓,郑英杰,艾有利. 湖南中医杂志, 2017(05)
- [8]关节镜清理术与关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比分析[D]. 李华. 南华大学, 2017(04)
- [9]关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J]. 王学超,修玉才,张铮,王天仪. 河北医学, 2017(04)
- [10]关节镜清理联合消瘀散外敷治疗早中期KOA临床疗效分析[D]. 孟庆来. 安徽中医药大学, 2017(03)
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