体外循环手术中鱼精蛋白的不良反应分析

体外循环手术中鱼精蛋白的不良反应分析

一、体外循环手术中鱼精蛋白不良反应分析(论文文献综述)

刘伟明[1](2021)在《阿托品、昂丹司琼、酮洛酸联合预注预防鱼精蛋白不良反应》文中研究表明研究背景:目前鱼精蛋白不良反应的机制尚未有统一的结论,临床上各种药物的治疗也都各抒己见。因此,寻找一种有效的预防药物具有重要意义。通过对羊水栓塞引起的不良反应的相关文献回顾,我们发现鱼精蛋白和羊水栓塞在临床表现上具有相似之处:肺循环紊乱(肺动脉升高、气道压升高),体循环紊乱(血压降低、低心输出量)。开展此类研究可能会对预防鱼精蛋白不良反应提供一个新的治疗思路。目的:通过对体外循环(CPB)结束后联合预注阿托品、昂丹司琼、酮洛酸(A-OK)预防鱼精蛋白中和肝素不良反应的观察,对比分析鱼精蛋白中和肝素后的平均动脉压、心率、中心静脉压、气道压、D-二聚体、补体C3、C4的变化情况,为临床预防鱼精蛋白不良反应提供一定的参考依据,以减少不良反应的发生率,提高心脏手术置换术的安全性。方法:选择在择期行二尖瓣置换术患者40例,性别不限,年龄18~78岁,ASAⅡ~Ⅲ级,经医院伦理委员会批准,并签署知情同意书。采用随机数字法,随机分为两组(n=40):A组:试验组;B组:对照组。经中心静脉途径,抽取患者在鱼精蛋白给药前5min、给药后5min、15min、30min静脉血,分别测量两组患者D-二聚体、补体C3、补体C4,并记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、气道压(Paw)。试验组在体外循环结束时,鱼精蛋白中和肝素前,经中心静脉途径注射0.2mg阿托品、昂丹司琼8mg、酮洛酸15mg;对照组注射生盐盐水。观察两组应用鱼精蛋白前后的血流动力学指标及D-二聚体和补体C3、C4的变化。结果:(1)两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)试验组在给鱼精蛋白后5、15、30min后与给药前5min比较,MAP、CVP、HR、Paw、D-二聚体、补体C3、C4无明显变化差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对照组在给鱼精蛋白5、15、30min后与给药前5min相比,HR、MAP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),CVP、Paw、D-二聚体、补体C3、C4明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外循环(CPB)结束后联合预注阿托品、昂丹司琼、酮洛酸(A-OK),对鱼精蛋白中和肝素后血流动力学波动的影响较小,降低D-二聚体的急剧升高,改善补体C3、C4的快速变化。

陈小莉,陈东,郭仲辉,魏利娟,马亚飞[2](2020)在《鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的效果》文中研究指明目的观察体外循环(CPB)结束后鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的临床效果。方法选取2016年7月至2018年7月在河南科技大学第一附属医院行心脏二尖瓣置换术患者68例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组34例。Ⅰ组:半量负荷剂量+半量微量泵维持,鱼精蛋白总量为6 mg/kg(即1∶1. 5),首次负荷量鱼精蛋白为3 mg/kg,微泵速度250 m L/h (10 mg/m L)泵入;剩余半量鱼精蛋白以20 m L/h(10 mg/m L)持续泵入至手术结束;Ⅱ组:首次鱼精蛋白拮抗肝素1∶1. 3一次性给予,必要时,根据激活凝血时间(ACT)追加鱼精蛋白。分别记录两组患者手术、体外循环及关胸的时间;记录两组患者基础ACT,肝素化后5分钟ACT,中和后5分钟、30分钟、术毕及术后1小时的ACT值;记录首次鱼精蛋白用量、鱼精蛋白拮抗肝素比例;记录术中出血量、回收血量、术后6小时、24小时胸腔引流量及ICU使用红细胞悬液(PRBC)例数、鱼精蛋白拮抗后不良反应情况等。结果术毕、术后1小时Ⅱ组患者ACT较Ⅰ组延长(F组间=10. 105,P=0. 034);Ⅰ组患者术中出血量、回收血量少于Ⅱ组(t=-3. 565,P=0. 012; t=-3. 162,P=0. 016),术后6小时和24小时胸腔引流量少于Ⅱ组(t=-3. 875,P=0. 005; t=-2. 365,P=0. 036),ICU输注PRBC例数少于Ⅱ组(χ2=4. 221,P=0. 040);拮抗后不良反应的发生率低于Ⅱ组(χ2=7. 556,P=0. 006),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论鱼精蛋白以半量负荷剂量加半量微泵持续输注法拮抗肝素,可减少CPB术中出血量、术后胸腔引流量和输血量,弱化鱼精蛋白不良反应强度。

胡奕瑾[3](2019)在《利多卡因预处理在先天性心脏病矫治术中对鱼精蛋白诱发肺血管反应的影响》文中研究表明目的:探讨利多卡因预处理在先天性心脏病矫治术中对鱼精蛋白诱发肺血管反应的影响,为临床合理选择用药提供参考依据。方法:选择体外循环(CPB)下行先心病矫治术患儿80例,ASA I-II级,年龄1-12岁,体重≥10kg,性别不限,并根据CPB前外科医生直视下经肺动脉直接测压结果判断患儿是否有肺动脉高压及是否在鱼精蛋白中和前1min给予利多卡因(2mg/kg)预处理将患儿随机分为:A1组(无肺动脉高压,利多卡因预处理组),A2组(无肺动脉高压,生理盐水处理组),B1组(有肺动脉高压,利多卡因预处理组),B2组(有肺动脉高压,生理盐水处理组),每组20例。分别在CPB前(T0),给予鱼精蛋白前1min(T1)和开始给予鱼精蛋白后1、3、5min(T2-4)时间点经肺动脉置入BD22G静脉留置针连续测定肺动脉血压(PAP);分别于T0-T4、T5(鱼精蛋白后10min)、T6(鱼精蛋白后20min)时间点记录Paw、HR,MBP、Cdyn的参数;分别于T0、T1、T6时间点采集桡动脉血样进行血气分析,记录肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)的参数;分别于T1、T6时间点分别采集桡动脉血样和右房血样低温保存,采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定血栓烷素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)的浓度;记录鱼精蛋白不良反应的发生情况。结果:1.与A1组比较,A2组患儿于T3时间点PAP值、Paw值更高(P<0.05),B2组于T3时间点MAP值更低(P<0.05);与B1组比较,B2组患儿于T3时间点Paw值更高(P<0.05),Cdyn值更低(P<0.05);与T1时间点比较,A2组、B2组患儿于T3时间点PAP值、Paw值明显升高(P<0.05),于T3、T4时间点Cdyn值明显降低(P<0.05)。2.与T1时间点比较,四组患儿于T6时间点桡动脉、右心房血浆TXB2、6-keto-PGF1a水平均降低(P<0.05);在T6时间点,A2组、B2组分别较A1组、B1组桡动脉、右心房血浆TXB2水平更高(P<0.05),6-keto-PGF1a水平更低(P<0.05)。3.与T0时间点比较,B2组患儿于T1、T6时间点OI值明显降低(P<0.05),A2组、B1组、B2组患儿于T1时间点RI、A-aDO2水平明显更高(P<0.05),其中B1组于T6时间点恢复至T0水平(P<0.05)。4.与生理盐水组(A2组+B2组)比较,利多卡因给药组(B1组+B2组)鱼精蛋白肺血管不良反应的总体发生率更低(P<0.05)。结论:先天性心脏病矫治术后在鱼精蛋白中和前进行利多卡因预处理可通过减少TXB2的释放,增加6-keto-PGF1a的生成,减少肺内炎症反应及肺血管收缩反应;增强血管壁对鱼精蛋白伤害性刺激的抵抗力,减少鱼精蛋白直接刺激带来的应激反应,减弱鱼精蛋白进入肺循环后刺激肺血管及气管平滑肌痉挛反应,从而减少鱼精蛋白诱发肺血管不良反应的发生,改善患儿呼吸功能,具有一定的肺保护作用。

张翠莉[4](2019)在《不停跳冠脉搭桥术中血栓弹力图指标与术后引流量的相关性研究》文中提出目的:探讨行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的患者术中各阶段血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指标与术后出血的相关性。方法:研究对象选取在河北医科大学第二医院接受OPCABG的患者130例。依据患者术后24h引流量是否超过500ml分为2组:术后24h内引流量<500ml的患者为A组,n=80;术后24h内引流量≥500ml的患者为B组,n=50。抽取患者肝素化前,肝素化后5min及鱼精蛋白中和后5min的中心静脉血行TEG监测,并记录各时间段MA值,R值,K值和Angle,将两组病人的一般情况,术后24h引流量进行组间比较,将TEG相关指标对比之后进行相关分析及ROC特征曲线分析,最终得出结论。结果:1.A组与B组一般情况组间比较,术中出血量,冷沉淀输入量差异有统计学意义(P<0.05),基本资料、术前合并症、手术时间等数据组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.A组与B组术后24h引流量组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.A组与B组三个时间段TEG各指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.Spearman相关分析发现,三个时间段的MA值均与术后24小时引流量呈现负相关,其中肝素化后MA值与术后24小时引流量相关性最大(r=-0.352,P<0.05)。5.ROC特征曲线分析发现,肝素化后MA值以70.6mm为最佳临界值点,灵敏度为46.3%,特异性为80%。结论:TEG-MA值预测术后出血意义较大;肝素化后TEG-MA值与术后24h引流量呈现最大的负相关性,且低于70.6mm预示患者术后24h引流量可能会超过500ml。

曾军杰,张小军,陈思[5](2019)在《鱼精蛋白的应用研究》文中进行了进一步梳理综述了强酸提取鱼精蛋白的机理和应用的领域,重点介绍了鱼精蛋白在体外循环手术的应用与发展、抗菌机理及在防腐方面的优势,并阐明市场原料供应不足的现象,以期为鱼精蛋白的应用提供参考。

杨灿,邵博明,孙青,朱巍,崔士和,王喆妍,任云,骆璇[6](2018)在《体外循环心内直视手术中鱼精蛋白致严重循环抑制的治疗》文中指出目的总结体外循环心内直视手术中鱼精蛋白所致严重循环抑制的救治经验。方法回顾性分析2016年6月至2017年7月我中心体外循环心内直视手术中给予鱼精蛋白中和肝素后出现严重循环抑制9例患者的临床资料,其中男7例,女2例,年龄62.3(3678)岁。7例为左心室肥厚者。分析其临床特点及处理方法。结果 1例因反复给予鱼精蛋白而循环衰竭死亡,1例因非鱼精蛋白原因死亡,余7例经肝素化转机和/或垂体后叶素等血管活性药抢救后好转。结论鱼精蛋白毒性反应所导致的严重循环抑制为突发事件且往往危及生命,果断肝素化转机和垂体后叶素的及时应用是成功挽救患者生命的重要环节。

高阳[7](2018)在《心脏手术患者肝素—鱼精蛋白抗凝方案优化的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:比较肝素-鱼精蛋白双滴定法与传统法对体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)下行心脏瓣膜手术患者术后出血的影响。方法:选择全身麻醉下实施体外循环心脏瓣膜手术患者90例,随机分为三组。传统法组(A组,n=30);肝素滴定法组(B组,n=30),根据肝素滴定法结果给予肝素。肝素—鱼精蛋白双滴定法组(C组,n=30),肝素滴定法结合鱼精蛋白滴定法。记录患者一般资料,比较三组患者肝素鱼精蛋白用量,术后24小时胸腔引流量等指标。结果:与传统法组相比,B组、C组肝素用量减少(P<0.05)。与肝素-鱼精蛋白双滴定组相比,A组、B组鱼精蛋白用量增多(P<0.05)。与肝素-鱼精蛋白双滴定组相比,A组、B组术后24小时胸腔引流量增多(P<0.05)。结论:目前临床使用的传统抗凝方法与肝素-鱼精蛋白双滴定个体化抗凝方法相比,滴定法给予肝素、鱼精蛋白能减少患者CPB术中输注血制品量以及术后出血量,并降低术后入住ICU天数,明显改善患者预后。

詹海燕,杨健[8](2018)在《某院2015-2017年382例硫酸鱼精蛋白注射液用药及其药品不良反应分析》文中研究说明目的分析硫酸鱼精蛋白注射液临床用药情况及药品不良反应,为临床合理用药提供参考。方法应用中国医院药物警戒系统(CHPS)检索病历,回顾性分析某院2015年1月至2017年2月382例使用硫酸鱼精蛋白注射液的用药情况及其药品不良反应/事件(ADR/ADE)发生特点。结果除1例患者单次用量300 mg外,其他用药无明显不合理。ADR 8例,主要为低血压,其中严重ADR 2例,分别为过敏性休克和心肌抑制。更换使用新批号硫酸鱼精蛋白注射液并减少其用量,对预防ADR起到积极作用。结论某院硫酸鱼精蛋白注射液用药基本合理,ADR主要为血压下降,医务人员应加强记载用药详细情况并主动上报ADR,以便评价用药风险,促进临床合理用药。

马琼,高兴莲,肖瑶,沈剑辉[9](2017)在《鱼精蛋白给药速度与方式对心脏手术合并肺动脉高压病人毒性反应的影响》文中认为[目的]探讨鱼精蛋白的给药速度及给药方法对心脏手术合并肺动脉高压病人毒性反应的影响。[方法]将188例心脏手术合并肺动脉高压病人随机分为对照组和观察组各94例。对照组按常规采用传统手动给药(人工静脉注射给药),输注速度应≤0.5mg/(kg·min)。观察组采用微量泵匀速输注给药,根据相关研究将输注速度设定为(0.17±0.03)mg/(kg·min)。观察并记录两组病人毒性反应的发生率、毒性反应发生时间以及动脉血压降低情况。[结果]观察组毒性反应发生率明显低于对照组(P<0.05),对照组发生毒性反应的时间早于观察组(P<0.05),发生毒性反应时对照组股动脉收缩压降低程度大于观察组(P<0.05)。[结论]心脏手术合并肺动脉高压病人采用微量泵匀速、精确输注鱼精蛋白可有效降低毒性反应发生率。

谢安,魏蔚[10](2016)在《鱼精蛋白的应用现状及存在的问题》文中认为鱼精蛋白是一种从鱼类及哺乳动物的成熟精巢组织中提取的强碱性阳离子多肽,其能有效且唯一地拮抗肝素的抗凝作用,被广泛地应用于临床外科中。但在其为临床带来便利的同时,也带来一些不良反应,甚至危及患者的生命。因此,其不良反应的预防和监测便一直为临床工作者关注。本文介绍了鱼精蛋白与肝素相互作用的机制、监测手段和不良反应,回顾总结了近几年有关鱼精蛋白不良反应防治手段、其在各临床学科的应用进展以及应用中存在的问题,从分子生物学与基因生物学的角度对鱼精蛋白进行改造,加强其药效性能,同时减少临床应用的不良反应将会是进一步研究的热点。

二、体外循环手术中鱼精蛋白不良反应分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、体外循环手术中鱼精蛋白不良反应分析(论文提纲范文)

(1)阿托品、昂丹司琼、酮洛酸联合预注预防鱼精蛋白不良反应(论文提纲范文)

摘要
Abstract
英文缩略词表
引言
材料与方法
    1.1 仪器和设备
    1.2 主要药品及试剂
    1.3 研究方法
        1.3.1 研究对象
        1.3.2 病例分组
        1.3.3 麻醉方法
        1.3.4 体外循环方法
        1.3.5 手术方法
    1.4 观察指标
    1.5 检测方法
    1.6 统计学分析
结果
    2.1 两组患者一般情况比较
    2.2 两组患者不同时间点MAP比较
    2.3 两组患者不同时间点CVP比较
    2.4 两组患者不同时间点HR比较
    2.5 两组患者不同时间点Paw比较
    2.6 两组患者不同时间点D-二聚体比较
    2.7 两组患者不同时间点补体C3、C4比较
讨论
结论
展望
参考文献
综述 鱼精蛋白不良反应的研究进展
    参考文献
攻读硕士学位期间取得的研究成果
致谢

(2)鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的效果(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 麻醉和CPB
    1.3方法
    1.4 观察指标
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 一般资料比较
    2.2 两组患者不同时间点ACT测定值比较
    2.3 两组患者鱼精蛋白用量、出血量等指标比较
    2.4 拮抗后鱼精蛋白不良反应情况比较
3 讨论

(3)利多卡因预处理在先天性心脏病矫治术中对鱼精蛋白诱发肺血管反应的影响(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
英文缩写
前言
材料与方法
结果
附图
附表
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
个人简历

(4)不停跳冠脉搭桥术中血栓弹力图指标与术后引流量的相关性研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
英文缩写
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 血栓弹力图检测在指导围术期成分输血的应用价值
    参考文献
致谢
个人简历

(5)鱼精蛋白的应用研究(论文提纲范文)

1 抗菌机理
2 获取方式
3 原料来源及回收利用
4 在医药领域的应用
5 在其他领域的应用

(7)心脏手术患者肝素—鱼精蛋白抗凝方案优化的临床研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
前言
研究内容与方法
    1. 实验方法
    2. 实验内容
    3. 观察指标
    4. 技术路线图
    5. 统计学方法
结果
讨论
小结
致谢
参考文献
综述 体外循环下心脏直视手术肝素抗凝管理的研究进展
    参考文献
攻读硕士学位期间发表的学位论文
导师评阅表

(8)某院2015-2017年382例硫酸鱼精蛋白注射液用药及其药品不良反应分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 不良反应判定标准
2 结果
    2.1 患者一般情况
    2.2 适应证
    2.3 用法用量
    2.4 药品不良反应
3 讨论
    3.1 合理性分析
    3.2 药品不良反应分析
4 小结

(9)鱼精蛋白给药速度与方式对心脏手术合并肺动脉高压病人毒性反应的影响(论文提纲范文)

1 对象与方法
    1.1 对象
    1.2 方法
        1.2.1 干预方法
        1.2.2 观察指标
        1.2.3 统计学方法
2 结果 (见表1)
3 讨论
    3.1 鱼精蛋白药物作用机理
    3.2 鱼精蛋白的给药速度对手术病人的影响
    3.3 鱼精蛋白的给药方式对手术病人的影响

(10)鱼精蛋白的应用现状及存在的问题(论文提纲范文)

1 鱼精蛋白与肝素的作用机制
2 鱼精蛋白的监测进展
    2.1 活化凝血时间
    2.2 血栓弹力图/ 凝血弹性图
    2.3 经食管超声心动图
3 鱼精蛋白在心血管手术中的应用进展
    3.1 预防术后出血
    3.2 不良反应的产生与防治
        3.2.1产生不良反应的机制与分型
        3.2.2对鱼精蛋白不良反应的防治进展
4 肝移植中鱼精蛋白的应用进展
5 介入手术中鱼精蛋白的应用
6 展望

四、体外循环手术中鱼精蛋白不良反应分析(论文参考文献)

  • [1]阿托品、昂丹司琼、酮洛酸联合预注预防鱼精蛋白不良反应[D]. 刘伟明. 三峡大学, 2021
  • [2]鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的效果[J]. 陈小莉,陈东,郭仲辉,魏利娟,马亚飞. 安徽医学, 2020(01)
  • [3]利多卡因预处理在先天性心脏病矫治术中对鱼精蛋白诱发肺血管反应的影响[D]. 胡奕瑾. 承德医学院, 2019(02)
  • [4]不停跳冠脉搭桥术中血栓弹力图指标与术后引流量的相关性研究[D]. 张翠莉. 河北医科大学, 2019(01)
  • [5]鱼精蛋白的应用研究[J]. 曾军杰,张小军,陈思. 现代农业科技, 2019(03)
  • [6]体外循环心内直视手术中鱼精蛋白致严重循环抑制的治疗[J]. 杨灿,邵博明,孙青,朱巍,崔士和,王喆妍,任云,骆璇. 中国胸心血管外科临床杂志, 2018(07)
  • [7]心脏手术患者肝素—鱼精蛋白抗凝方案优化的临床研究[D]. 高阳. 新疆医科大学, 2018(11)
  • [8]某院2015-2017年382例硫酸鱼精蛋白注射液用药及其药品不良反应分析[J]. 詹海燕,杨健. 中国药物警戒, 2018(01)
  • [9]鱼精蛋白给药速度与方式对心脏手术合并肺动脉高压病人毒性反应的影响[J]. 马琼,高兴莲,肖瑶,沈剑辉. 护理研究, 2017(21)
  • [10]鱼精蛋白的应用现状及存在的问题[J]. 谢安,魏蔚. 中国胸心血管外科临床杂志, 2016(01)

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体外循环手术中鱼精蛋白的不良反应分析
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